Kirurgi for urinlederforsnævring (Ureteroplasty)

Uretererne er de rør, der fører urinen fra nyrerne til blæren. Der kan dannes arvæv i en urinleder efter en ulykke eller en operation. Eller det kan dannes på grund af et helbredsproblem som f.eks. endometriose eller kræft. Arvæv skaber en forsnævring (striktur) i urinlederen. Urinen kan derefter ikke løbe ordentligt ned gennem urinlederen og løber op i nyren. Dette kan forårsage smerter. Det kan også føre til urinvejs- og nyreinfektion eller nyreskade. Ureteroplastik er en operation for at fjerne forsnævringen.

Forberedelse til operation

Forbered dig til operationen, som du har fået besked om. Desuden:

• Fortæl din læge om al den medicin, du tager. Dette gælder også urter og andre kosttilskud. Det omfatter også eventuelle blodfortyndende midler, f.eks. warfarin, clopidogrel eller daglig aspirin. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage nogle af dem eller dem alle før operationen, som anvist af din læge.

• Følg alle anvisninger, du får om at tage medicin og om ikke at spise eller drikke før operationen. Dette omfatter eventuelle instruktioner om tarmforberedelse.

To typer operation

Operationen kan foregå gennem flere små snit (laparoskopi). Eller den vil blive foretaget gennem ét større snit (åben kirurgi). Laparoskopi kan ikke anvendes i alle tilfælde. Og en operation, der er påbegyndt med laparoskopi, må undertiden af sikkerhedshensyn ændres til åben kirurgi. Du og din læge vil drøfte dine muligheder.

• Ved laparoskopi foretager lægen flere små snit i maven. Rækkerøret sættes ind gennem et af de små snit. Skopet sender billeder fra indersiden af maven til en videoskærm. Kirurgiske redskaber placeres gennem de andre snit. Kirurgen kan bruge en teknik, der kaldes robotlaparoskopi. Robotsystemet giver et 3D-billede inde i kroppen. Det assisterer også kirurgens håndbevægelser.

• Ved åben kirurgi foretages et større snit i siden over ribbenene eller i maven. Lægen ser og arbejder gennem dette snit.

Optionsdagen

Operationen tager ca. 2 til 4 timer. Bagefter bliver du på hospitalet i 1 til 3 nætter.

Hvor operationen begynder:

• Der lægges en intravenøs linje ind i en blodåre i din arm eller hånd. Denne linje leverer væske og medicin (f.eks. antibiotika).

• Du får muligvis medicin for at forhindre blodpropper.

• For at holde dig smertefri under operationen får du fuld narkose. Denne medicin sætter dig i en tilstand som en dyb søvn gennem operationen. Der kan blive indsat et rør i din hals for at hjælpe dig med at trække vejret.

• Du kan få en epiduralbedøvelse for at hjælpe med at kontrollere smerterne efter operationen. Der indføres et lille rør i din ryg for at afgive smertestillende medicin, der bedøver underkroppen. Tal med din læge eller anæstesiolog om denne mulighed.

• Et tyndt rør (kateter) anbringes i din blære gennem urinrøret. Dette dræner urinen under operationen og i et stykke tid bagefter.

Under operationen:

• Den forsnævrede del af urinlederen skæres ud. Hvis en stor del fjernes, bruges væv til at reparere urinlederen. Dette væv tages fra en anden del af kroppen, f.eks. fra blæren. De afskårne ender af urinlederen syes derefter sammen. Disse sting opløses med tiden.

• Et langt, fleksibelt rør, der kaldes en stent, sættes ind i urinlederen. Den når fra nyren ind i blæren. Det holdes på plads i 4 til 6 uger efter operationen for at hjælpe med at holde urinlederen åben, mens den heler.

• Når operationen er færdig, fjernes alle redskaber. Snittet eller snittene lukkes med suturer, hæfteklammer, kirurgisk lim eller strimler af kirurgisk tape. Et eller flere rør (dræn) kan være placeret i nærheden af snittet eller snittene. Disse dræner væske, der kan ophobes efter operationen.

Opnåelse på hospitalet

Efter operationen vil du blive ført til en opvågningsstue. Her vil du vågne op fra bedøvelsen. Du kan føle dig søvnig og have kvalme. Hvis der blev brugt en åndedrætsrør, kan din hals være øm i starten. Når du er klar, bliver du bragt til din hospitalsstue. Mens du er på hospitalet:

• Du vil få medicin til smertebehandling. Giv dine behandlere besked, hvis dine smerter ikke er kontrolleret.

• Kateteret i dit urinrør og eventuelle dræn vil sandsynligvis blive fjernet, før du tager hjem. Hvis ikke, vil du få at vide, hvordan du skal passe dem derhjemme.

Opnåelse i hjemmet

Efter dit hospitalsophold vil du blive overdraget til et voksent familiemedlem eller en voksen ven. Få nogen til at blive hos dig de næste par dage, så de kan hjælpe med at passe dig. Genoptræningstiden varierer for hver enkelt person. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan vende tilbage til dine normale rutiner. Indtil da skal du følge de instruktioner, du har fået. Sørg for at:

• Tag al medicin som anvist.

• Følg din læges retningslinjer for brusebad. Undgå at svømme, bade, bruge et varmt badekar og andre aktiviteter, der medfører, at snittet bliver dækket af vand, indtil din læge siger, at det er OK.

• Undgå tunge løft og anstrengende aktivitet som anvist.

• Kør ikke bil, før du ikke længere tager receptpligtig smertestillende medicin, og din læge siger, at det er OK.

• Undgå at anstrenge dig under afføring. Hvis det er nødvendigt, skal du tage afføringsblødgørende midler som anvist af din læge.

OBS: Stenten i din urinleder vil medføre, at du får trang til at lade vandet oftere. Du kan også have lidt svie og blod i urinen. Dette er normalt og vil forsvinde, når stenten fjernes ved et opfølgningsbesøg.

Følge-opfølgningspleje

Du vil få opfølgende besøg hos din læge. Hvis suturer eller hæfteklammer skal fjernes, sker det 1 til 2 uger efter operationen. Stenten i urinlederen fjernes efter 4 til 6 uger. Ca. 3 måneder efter operationen kan du få foretaget en billeddannelsesundersøgelse. Herved kontrolleres det, at urinlederen er åben, og at nyren fungerer normalt.