Tune ind på denne månedlige online-kodningsspalte, som faciliteres af AHIMA’s kodningseksperter, for at lære om udfordrende områder og dokumentationsmuligheder for ICD-10-CM/PCS.
Af Chrystel Barron, RHIT, CCS, CHTS-TR
Det er vigtigt at kende forskellen mellem antikoagulerende lægemidler og trombocythæmmende lægemidler, når man tildeler en Z-kode for langtidsbrug af lægemidler. Begge disse typer lægemidler er nært beslægtede i den måde, hvorpå de manipulerer de forskellige kanaler i blodets koagulationsmekanisme, hvilket kan gøre dette til en forvirrende opgave. Antikoagulantia, der mere almindeligt omtales som “blodfortyndende midler”, virker ved at hæmme koagulationsfaktorerne. Trombocythæmmere virker ved at hæmme de enzymer, der får blodpladerne til at klumpe sig sammen.
Både antikoagulerende og trombocythæmmende lægemidler er teknisk set klassificeret som antitrombotiske lægemidler, og det er her, forvirringen opstår.1 Se f.eks. på beskrivelsen af kode Z79.02, Langvarig (aktuel) brug af antitrombotika/antitrombocythæmmere. Selv om denne kode omfatter antitrombotika, ved vi, at langtidsbrug af antikoagulantia ikke bør tildeles Z79.02, da en mere hensigtsmæssig kode findes på Z79.01, Langtidsbrug (aktuel) af antikoagulantia. Kode Z79.02 bør tildeles for de antitrombotiske lægemidler, der yderligere klassificeres som trombocythæmmende lægemidler. Selv aspirin kan anvendes som et trombocythæmmende middel, men der findes en mere specifik kode for langtidsbrug af aspirin: Z79.82, Langvarig (aktuel) brug af aspirin. Det er vigtigt, at kodningseksperter gennemgår alle koder i det relaterede område i ICD-10-CM kodebogstabellen for at afgøre, om der findes en mere passende kode.
Husk, at det i Centers for Medicare and Medicaid Services’ Official Guidelines for Coding and Reporting står, at koder fra kategori Z79 kan tildeles, hvis patienten modtager medicinen i en længere periode som en profylaktisk foranstaltning eller som behandling af en kronisk tilstand eller en sygdom, der kræver et langvarigt behandlingsforløb.
Nedenstående tabel viser de mest almindelige antikoagulantia og trombocythæmmende midler og den korrekte kode for langvarig lægemiddelanvendelse, der vil blive tildelt.
Note
- Hirsh, Jack. “Antithrombotisk terapi”. 50 år inden for hæmatologi: Research That Revolutionized Patient Care. pp. 28-31. http://www.hematology.org/About-ASH/50-Years.aspx.
Chrystel Barron ([email protected]) er underviser i kodningsuddannelse for Cleveland Clinic Health System.