Området for denne artikel er at præsentere den røntgenologiske diagnose af denne relativt sjældne tilstand og at diskutere de vigtigste punkter i ætiologi og symptomatologi, med en skitse af den kirurgiske behandling baseret på en gennemgang af de forskellige metoder, der er beskrevet i litteraturen. Den litteratur, der er gennemgået i de sidste tyve år, indeholder statistikker vedrørende miltflexturkarcinom blandt andre carcinomatøse tilstande i tyktarmen, men kun meget få artikler omhandler karcinom i denne særlige lokalitet som sådan. Hartwell præsenterer en udtømmende undersøgelse af dette emne, baseret på seks tilfælde. De franske kirurger, der er så dygtige til kolektomier, har naturligvis tilføjet meget til den kirurgiske teknik. Amerikansk litteratur beskæftiger sig for det meste kun med statistik om dette emne.
Etiologien betragtes normalt som traumatisk. Karcinom i miltvinklen er konsekvent et af de sjældneste af kolonkarcinomerne, idet karcinom i det nedadgående kolon alene er mere sjældent. Som regel er det af en scirrøs, adenokarcinomatøs, langsomt voksende, langsomt metastaserende, ringformet type. Det er imidlertid blevet rapporteret som en hurtigt svampende type, der følger efter slimhindecolitis-sår. Mere sjældent forekommer carcinom ved miltvinklen som en malign degeneration af polypper i dette område.
På grund af lymfeafledningens art på dette sted til de mesenteriske lymfeknuder, der ligger så tæt på bøjningen og gennem det opsættende ligament i miltvinklen, kan processen, medmindre den er hurtigt malign, kontrolleres tidligt og er forholdsvis let at operere.
Symptomerne er ukompliceret en gradvist tiltagende forstoppelse, sjældent diarré, næsten aldrig blodige afføringer og ofte intet vægttab. Obstipation med smerter over cecum på grund af distention og symptomer, der kun kan henføres til obstipationen, er reglen, indtil sagen udvikler sig til en subobstruktion, der kræver lægens opmærksomhed. Den farligste og mest almindelige komplikation er perforation med abscesdannelse ved det carcinomatøse område, som vist i flere tilfælde i Hartwells serie.
Prognosen er god i ukomplicerede tilfælde, forudsat at patienten tåler operation. Med forbedring af teknikken er mortaliteten i de sidste ti år faldet fra 60 til 16 procent.
I forbindelse med overvejelserne om operationsteknikken skal visse fremtrædende punkter fremhæves. Der bør altid foretages en indledende cecostomi for at genoprette muskeltonus i tyktarmen proximalt for karcinomet og for at afhjælpe den postoperative distention, der så ofte er en følge af tyktarmskirurgi.
Det operative snit bør give mulighed for en bred eksponering. I alle tilfælde, undtagen hos meget tynde personer, er et subcostalt skråt snit eller det tværgående snit, som anbefalet af Desmarest, bedst. Flere punkter i teknikken, hvis de følges, gør dette til en næsten ublodig operation.
Lardennois beskriver en meget let metode til mobilisering af denne del af colon.