Hver måned gør The Clinical Advisor en ny klinisk artikel tilgængelig før trykning. Glem ikke at deltage i afstemningen. Resultaterne vil blive offentliggjort i næste måneds nummer.
Irritabelt tarmsyndrom (IBS) er den mest almindelige funktionelle tarmsygdom i den almindelige befolkning og rammer ca. 25-45 mia. mennesker i USA.1 Der er ingen kendt ætiologi, hvilket gør det til en frustrerende opgave for sundhedspersonalet at identificere behandling for IBS. Almindelige symptomer på IBS er forstoppelse, diarré eller vekslende diarré og forstoppelse med eller uden mavesmerter. Ca. 10 % til 15 % af den vestlige befolkning er ramt af IBS, hvilket medfører en stigning i de direkte og indirekte sundhedsomkostninger i form af tab af arbejdsproduktivitet, hyppige kontor- og hospitalsbesøg og undersøgelser for at udelukke mere alvorlige sygdomme.2 De samlede omkostninger ved IBS i USA er ca. 30 mia. dollars om året, med anslået 1,6 til 10,5 mia. dollars i direkte omkostninger og 20 mia. dollars i indirekte omkostninger.3 IBS kan være livsforandrende for patienterne og fører ofte til undgåelse af sociale situationer og følelsesmæssige lidelser. Det er ikke livstruende, har forskellige grader af sværhedsgrad, og behandlingen er baseret på symptomologi. Da der ikke findes nogen kendt årsag til IBS, kan behandlingen være uden held, og patienterne kan opleve en livslang frustration og depression.
Vitamin D-mangelsymptomer kan være vage og kan føre til underdiagnosticering af tilstanden. Lave D-vitaminniveauer er blevet sat i forbindelse med flere sygdomme, herunder visse kræftformer, neurologiske lidelser, fald i knogletæthed og kognitiv tilbagegang hos ældre. Der er forskning, der tyder på en mulig inflammatorisk reaktion i tarmen, når D-vitaminniveauet er lavt, hvilket gør forbindelsen mellem D-vitamin og IBS til en mulig spekulation.
Vitamin D erhverves oftest gennem sollys, hvilket kan variere i hele USA. Jo stærkere stråling, jo længere tid en person er udsat for stråling, og jo større kropsareal der udsættes for stråling, jo mere D-vitamin kan der produceres.4 På grund af forskning, der bemærker fordelene ved D-vitamin, er sundhedspersonale mere opmærksomme på vigtigheden af at opretholde normale D-vitaminniveauer hos deres patienter.
Fortsæt læsning
Hvad er IBS?
IBS er en funktionel tarmsygdom, der først blev dokumenteret for 150 år siden.5 En funktionel tarmsygdom defineres som ændringer i tarmens motilitet, tarmens nervefølsomhed og den måde, hvorpå hjernen styrer tarmens normale funktion.1 Som nævnt er der ingen kendt ætiologi for IBS, og der findes heller ikke specifikke test til at sikre diagnosen. Diagnosen IBS bestemmes ved anvendelse af Rom-kriterierne for funktionelle tarmsygdomme.
Rom-klassifikationssystemet blev indført af en international gruppe af gastrointestinale eksperter ved universitetet i Rom i Italien og anvendes i daglig praksis til patienter med gastrointestinale klager.6 Rom IV-kriterierne blev indført i maj 2016 og anvendes i dag til at diagnosticere IBS af sundhedspersoner i daglig praksis i dag.7 Rom IV-kriterierne består af tilbagevendende mavesmerter mindst 1 dag om ugen i løbet af de foregående 3 måneder ledsaget af 2 eller flere af følgende symptomer: mavesmerter relateret til afføring, forbundet med en ændring i afføringsfrekvens og forbundet med en ændring i afføringsform. Alle symptomer skal have været til stede i de seneste 3 måneder med symptomdebut 6 måneder forinden.8 Ved at opfylde disse kriterier kan diagnosen IBS stilles.
Hvilken af følgende fødevarer er ikke en kilde til naturligt forekommende D-vitamin?
Symptomer på IBS omfatter diarré, forstoppelse og en blanding af diarré vekslende med forstoppelse. Rom IV-diagnoserne for tarmforstyrrelser omfatter IBS forstoppelse (IBS-C), IBS diarré (IBS-D), IBS blandet (IBS-M), IBS uklassificeret (IBS-U), funktionel forstoppelse, funktionel diarré, funktionel oppustethed og udspilning i maven, uspecificeret funktionel tarmforstyrrelse og opioidinduceret forstoppelse.7 Behandlingen af IBS består af receptpligtig og håndkøbsmedicin, diætændringer og adfærdsterapi. Behandlingen er baseret på patientens symptomer og skal muligvis ændres alt efter patientens behov. Når man siger dette, kan ændringer i behandlingen være dyre og tidskrævende på grund af tabte arbejdsdage og justeringer i medicinering eller adfærdsterapi.
Der er gennemført undersøgelser, der undersøger de kognitive og følelsesmæssige aspekter af IBS. Op til 50 % af patienterne med IBS opfylder kriterierne for en psykiatrisk diagnose, herunder depression, angst, fjendtlighed, fobi, somatisering og paranoia.9 På grund af symptomerne på IBS er undgåelse af visse fødevarer, spisning sammen med andre, sociale situationer, arbejdssituationer, hvor der måske ikke er et toilet tilgængeligt, intime forhold og personlige forhold, der ville indebære, at andre finder ud af, at de har IBS, almindelige og væsentlige bekymringer.10
The American College of Gastroenterology Functional GI Disorders Task Force anbefaler ikke omfattende testning for IBS, fordi disse patienter ikke synes at have en højere prævalens af organisk sygdom.5 Der er imidlertid alarmtræk uden for Rom IV-kriterierne, som bør advare sundhedspersonalet om at undersøge for mere alvorlige sygdomme. Disse alarmtræk omfatter anæmi, natlige symptomer, rektal blødning, vægttab, nyligt antibiotikaforbrug, symptomdebut efter 50 års alderen, familiehistorie med tyktarmskræft, inflammatorisk tarmsygdom eller cøliaki.11 Det er ikke ualmindeligt, at patienter med IBS vandrer gennem det medicinske system i årevis med flere diagnoser på grund af manglende interesse eller frustration hos sundhedspersonalet på grund af manglende behandling, den psykiatriske komponent af sygdommen eller manglende kliniske, fysiske og/eller laboratoriekriterier for diagnosen.5