Introduktion til avanceret livshjælp

Hvad er avanceret livshjælp

Et kursus i avanceret livshjælp lærer deltagerne de færdigheder, der er nødvendige for at redde liv, og som går ud over de grundlæggende teknikker inden for grundlæggende livshjælp (BLS), rapporterer Very Well Health. BLS ledsager ofte kurser i hjertelungeredning (HLR) for ikke-sygeplejersker. Forskellen i dette er enkel. Uddannelse i avanceret livssupport omfatter administration af medicin for at overvinde de reversible årsager til hjertestop. Med dette i tankerne er flere organisationer begyndt at se ud over opfattelsen af, at kun sygeplejersker kan administrere medicin, og krydstræne personer inden for sundhedsområdet, f.eks. Emergency Medical Technicians (EMT’s), og videre. For eksempel er pædagoger, dagplejere og trænere nu begyndt at lægge mærke til værdien af avanceret træning i pleje.

Kernen i avanceret livredning bygger på en række algoritmer til at vurdere en persons sundhedstilstand, hans eller hendes største sundhedsrisici, hvad der forårsager hjertestoppet, og hvordan det bedst kan behandles. Kritiske komponenter i et kursus i avanceret livshjælp omfatter:

• Højkvalitets brystkompressioner er en integreret del af genoplivningens effektivitet.
• Brug af pose-maske.
• Hvordan man genkender et forestående hjertestop.
• Airway management.
• Medicin, der anvendes til at forbedre chancerne for overlevelse og opnå en tilbagevenden af spontan cirkulation (ROSC).
• Hvordan man reagerer på en person, der lider et hjertestop på grund af et slagtilfælde.
• Hvordan man kommunikerer som både deltager/responder og leder i responsen.

Typer af avanceret livshjælp

Der findes adskillige former for avanceret livshjælp, herunder Pediatric Advanced Life Support (PALS), Advanced Cardiac Life Support (ACLS) og endda opioidalgoritmen.

Selv om opioidalgoritmen ikke nødvendigvis er en traditionel form for avanceret livredning, gør udbredelsen af opioidepidemien det bydende nødvendigt for alle sundhedspersoner og dem, der kan støde på en person, der lider af en opioidoverdosis. Det vigtigste er, at organisationer og lande, der har implementeret robuste algoritmer til opioidepidemier, med succes har reduceret risikoen for opioiddødsfald.

For at vende tilbage til de forskellige former beskriver de forskellige navne den type offer, som hver algoritme kan hjælpe.

For eksempel bruges ACLS-algoritmen oftest til voksne patienter. I mellemtiden dækker PALS-algoritmen børn fra fødslen til ungdomsårene. Selv om PALS ikke udtrykkeligt har begrebet hjerte i sin nomenklatur, er hjertelægepleje fortsat en vigtig del af dens formål.

Der findes nogle få andre forskelle inden for formularerne, f.eks. unikke overvejelser om at genkende hjertestop hos børn i forhold til voksne. Mens voksne kan udvise bradykardi, en arytmi, der resulterer i færre end 60 slag pr. minut (BPM), anses enhver puls under 60 hos børn for at være det samme som et fuldstændigt hjertestop. Derfor er det klogt at iværksætte brystkompression og livreddende foranstaltninger, som defineret her.

Algoritmen for avanceret hjertelivredning

Da alle algoritmer har en fælles kerne – behandling af hjerte- og åndedrætsstop, når de er til stede, skal alle, der tager et kursus i avanceret livredning, forstå hjertealgoritmen, som forklares som følger:

1. Aktiver nødberedskabet. I sundhedsfaciliteter kan nødberedskabsholdet også være kendt som et kodeteam eller et hurtigberedskabshold. I miljøer uden for hospitaler indebærer aktivering af nødberedskabet, at man kontakter den medicinske nødhjælpstjeneste (EMS) eller ringer 911.
2. Det næste trin er enkelt. Påbegynd hjertemassage. Med henblik på algoritmen for hjertestop hos voksne omfatter dette trin tildeling af ilt og tilslutning af ledninger for at få et elektrokardiogram (EKG). I miljøer uden for hospitalet, hvor der ikke findes et sådant apparat, erstattes dette trin af anbringelse af den automatiserede eksterne defibrillator (AED).
3. Vurder rytmen. Hvis det er en rytme, der kan give et chok, skal du give et chok.

• a. På dette punkt bevæger algoritmen sig længere væk fra en traditionel BLS-tilgang til behandling og over til avancerede behandlingsteknikker for chokerbare rytmer.
• b. Udfør HLR i to minutter. Anskaf en intravenøs (IV) eller intraossøs (IO) adgang uden at afbryde HLR. Giv også epinephrin hvert tredje til femte minut.
• c. Vurder rytmen på ny. Giv et chok, hvis det er relevant, eller gå videre til trin 4 for ikke-chokbare scenarier.

4. Hvis det ikke er en rytme, der kan give et chok, kræver den avancerede livredningsalgoritme fortsat HLR og indgivelse af epinephrin hvert tredje til femte minut. Sundhedspersonalet bør også etablere en avanceret luftvej og revurdere rytmen efter to minutter. Hvis rytmen fortsat ikke er chokbar, skal man fortsætte HLR og behandle reversible årsager til hjertestop.
5. Ved kun chokerbare rytmer skal man fortsætte med at udføre HLR i to minutter og give epinephrin hvert tredje til femte minut. Overvej også at etablere en avanceret luftvej.
6. Vurder rytmen på ny og giv et chok, hvis det anbefales. Husk, at stødet vil bevæge sig gennem sengen eller de ledere, der er i kontakt med personen. Som følge heraf skal du sørge for at sige “alt er klart”, før du giver et stød. Hvis rytmen er skiftet til en rytme, der ikke kan give et chok, skal du vende tilbage til trin 4. Hvis den er chokerbar, skal du give et stød.
7. Hvis offeret endnu ikke har en ROSC, skal du fortsætte HLR; giv amiodaron eller lidocain. Husk også at behandle de reversible årsager til hjertestop. Vend tilbage til trin 3a.

Reversible årsager til hjertestop

De reversible årsager til hjertestop er samlet kendt som “H’erne og T’erne”, som er vist i et tidligere indlæg, der er tilgængeligt her. Årsagerne omfatter:

• Hypoxi eller ikke at få nok ilt til hjernen og kroppens væv.
• Hypovolemi eller det betydelige tab af kropsvæsker, nemlig blod.
• Hydrogenionopbygning eller acidose er resultatet af metabolisk eller respiratorisk nød.
• Hyper/Hypokalæmi eller et niveau af natrium i kroppen, der ligger uden for intervallet.
• Hypothermi eller nedsættelse af kroppens kernetemperatur til under 86 F.
• Tensionspneumothorax eller tilstedeværelsen af luft i thorax, uden for lungerne.
• Tamponade eller hævelse af den beskyttende sæk omkring hjertet.
• Toksiner og stoffer, der stammer fra både spisning og utilsigtet udsættelse for sådanne kemikalier.
• Thromboser eller blokeringer i lungernes eller hjertets kar.

Hvem har brug for uddannelse i avancerede plejeteknikker

Mens avanceret livredning er en nødvendighed for sundhedspersonale, der fører tilsyn med akutte plejefaciliteter, er det fortsat omdiskuteret, hvem der skal gennemføre et kursus uden for arbejdsmiljøet.

I henhold til RegisteredNurseRN.com bør alle, der er i øjeblikket eller planlægger at fortsætte en karriere i sundhedsvæsenet ud over stillinger på begynderniveau, gennemføre et kursus i avanceret pleje. Mange arbejdsgivere kræver endda avanceret livshjælpstræning for alle nye medarbejdere, især nyuddannede sygeplejersker.

Andre sundhedsprofessionelle, der bør gennemføre træningsprogrammer, omfatter EMT’er, sygeplejestuderende, der endnu ikke er færdiguddannede, kirurgiske assistenter, også kendt som Scrub Technicians, med flere.

Disse, der arbejder i områder med en højere frekvens af hjertestop, herunder sportsfaciliteter, bør også overveje at gennemføre et kursus. Selv om de måske ikke er i stand til at administrere de fleste lægemidler, kan de stadig være i stand til at give adrenalin og naloxon, så længe de er uddannet til at administrere lægemidler fra en førstehjælpskasse.

En del af begrundelsen for at tillade ikke-sundhedsfagfolk at give disse lægemidler går tilbage til deres brugervenlighed, herunder auto-injicerbar adrenalin og næsesprayen naloxon.

Hvor lang tid tager et kursus

Den gennemsnitlige kursusvarighed varierer alt efter udbyder og kursistens præferencer. Eleverne kan også vælge at tage et kursus personligt eller online. Ikke alle onlineprogrammer er dog ens, og selv om et program opretholder alle relevante akkrediteringer, kan bestemte arbejdsgivere stadig kræve, at man gennemfører et personligt træningsprogram.

Onlinekurser kan også give deltagerne mulighed for at studere i deres foretrukne tempo og tage sig tid til at gennemgå kursusmaterialet og forberede sig til en afsluttende eksamen så hurtigt, som den studerende finder det nødvendigt.

Studietips til at gennemføre et træningsprogram

Da avancerede plejeteknikker kræver opmærksomhed på detaljer og fuld tillid til ens færdigheder, bør de, der tager et kursus, følge disse tips for at gennemføre et program og huske dets detaljer:

• Skriv algoritmerne på noteskort og gennemgå dem i fritiden.
• Opret flowcharts eller andre medier, der hjælper med at fastholde oplysningerne i hukommelsen.
• Tag fordel af digitale multimedier, herunder videoer, træningsscenarier og andre instruktionsværktøjer, for at interagere med kurset.
• Fuldfør quizzer og en afsluttende prætest for at gennemgå dine færdigheder og evner, inden du tager eksamen.
• Afbryd kurset i fordøjelige bidder, som er lettere at huske, men opdeling af kurser i moduler er oftest kun tilgængelig via online-kurser.
• Søg dine kolleger om hjælp til at gennemgå oplysninger eller forstå nøgleprincipper i materialerne.

Vis hvordan du kan redde liv ved at gennemføre et Advanced Life Support-program

Advanced life support vil redde liv. Uden øjeblikkelig behandling er hjertestop dødeligt. Der er ingen anden vej uden om det. Selv de, der tidligere har gennemført et kursus i avanceret livredning, bør overveje at opdatere deres færdigheder. De specifikke algoritmer kan ændre sig, og ifølge ECCGuidelines.Heart.Org blev der udgivet nye anbefalinger for administration af antiarytmiske lægemidler til PALS i både 2015 og 2018. Nu offentliggøres nye anbefalinger hvert år, baseret på ny evidensbaseret praksis.

Har du nogensinde set eller deltaget i et livreddende, avanceret livreddende respons inden for eller uden for hospitalet? Hvis ja, så del dine oplevelser, og hvordan avanceret træning kunne have ændret din opfattelse og dine færdigheder. Husk også at tilmelde dig dit kursus i avancerede færdigheder, som du kan få her, i dag.