In vitro-befrugtning (IVF):

Download en PDF af dette faktablad her

IVF er en metode til assisteret reproduktion, hvor en mands sæd og en kvindes æg kombineres uden for kroppen i en laboratorieskål. Et eller flere befrugtede æg (embryoner) kan blive overført til kvindens livmoder, hvor de kan implantere sig i livmoderslimhinden og udvikle sig. Alvorlige komplikationer som følge af IVF-medicin og -procedurer er sjældne. Som med alle medicinske behandlinger er der dog visse risici. Dette dokument omhandler de mest almindelige risici.

Hvilken slags bivirkninger kan der opstå ved IVF-medicin?

Overvejende anvendes injicerbar fertilitetsmedicin (gonadotropiner) til en IVF-cyklus. Disse lægemidler hjælper med at stimulere et antal follikler med æg til at vokse i æggestokkene. En mere detaljeret diskussion af fertilitetsmedicin kan findes i ASRM-hæftet, Medications for inducing ovulation (Medicin til fremkaldelse af ægløsning).

Mulige bivirkninger af injicerbar fertilitetsmedicin omfatter:

• Mild blå mærker og ømhed på injektionsstedet (det kan hjælpe at bruge forskellige steder til injektionerne)
• Kvalme og lejlighedsvis opkastninger
• Temporære allergiske reaktioner, såsom rødme og/eller kløe på huden på injektionsstedet
• Brystspænding og øget vaginalt udflåd
• Skift i humør og træthed
• Ovarielt hyperstimulationssyndrom (OHSS)

De fleste symptomer på OHSS (kvalme, oppustethed, ubehag ved æggestokkene) er milde. De forsvinder normalt uden behandling inden for et par dage efter ægudtagningen. I svære tilfælde kan OHSS medføre, at der ophobes store mængder væske i maven (maven) og i lungerne. Dette kan medføre meget forstørrede æggestokke, dehydrering, åndedrætsbesvær og kraftige mavesmerter. I meget sjældne tilfælde (hos mindre end 1 % af de kvinder, der får udtaget æg til IVF) kan OHSS føre til blodpropper og nyresvigt. For yderligere oplysninger om OHSS, se ASRM-faktabladet Ovarian hyperstimulationssyndrom (OHSS).

Forrige rapporter fra flere årtier siden antydede en forbindelse mellem kræft i æggestokkene og brugen af fertilitetsmedicin. Nyere og veludførte undersøgelser viser dog ikke længere klare sammenhænge mellem kræft i æggestokkene og brug af fertilitetsmedicin.

Hvilke risici er der ved ægudtagning?

Ved ægudtagning bruger din læge vaginal ultralyd til at lede indførelsen af en lang, tynd nål gennem din vagina ind i æggestokken og derefter ind i hver enkelt follikel for at udtage æg. Mulige risici ved denne procedure omfatter:

• Mild til moderat bækken- og underlivssmerte (under eller efter). I de fleste tilfælde forsvinder smerterne inden for en dag eller to og kan håndteres med smertestillende medicin i håndkøb.
• Skader på organer i nærheden af æggestokkene, såsom blæren, tarmen eller blodkarrene. Meget sjældent kan skader på tarm eller blodkar kræve akut operation og lejlighedsvis blodtransfusioner.
• Bækkeninfektion (mild til alvorlig). Bækkeninfektioner efter ægudtagning eller embryooverførsel er nu ualmindelige, fordi der normalt gives antibiotisk medicin på tidspunktet for ægudtagningen. Alvorlig infektion kan kræve hospitalsindlæggelse og/eller behandling med intravenøse antibiotika.
• Sjældent kan det for at håndtere en alvorlig infektion være nødvendigt at operere for at fjerne en eller begge æggestokke og æggeledere og/eller livmoderen. Kvinder, der har haft bækkeninfektioner eller endometriose, der involverer æggestokkene, er mere tilbøjelige til at få IVF-relaterede infektioner.

Hvilke risici er der forbundet med embryooverførslen?

Et kateter, der indeholder embryonerne, bruges til at placere dem forsigtigt i livmoderen (livmoderen). Kvinder kan føle lette kramper, når kateteret indføres gennem livmoderhalsen, eller de kan have vaginal pletblødning (let blødning) bagefter. Meget sjældent kan der opstå en infektion, som normalt kan behandles med antibiotika.

Hvis jeg bliver gravid med IVF, vil min graviditet så være mere kompliceret (end hvis jeg blev gravid selv)?

Det er mere sandsynligt at få en flerfoldsgraviditet (graviditet med mere end ét barn) med IVF, især når der overføres mere end én embyro. Disse graviditeter indebærer betydelige risici, herunder:

• For tidlig fødsel og/eller for tidlig fødsel: For tidligt fødte børn (uanset om de er undfanget naturligt eller med IVF) har større risiko for sundhedskomplikationer som f.eks. lungeudviklingsproblemer, tarminfektioner, cerebral parese, indlæringsvanskeligheder, sprogforsinkelser, og adfærdsproblemer
• Moderlig blødning
• Fødsel ved kejsersnit (C-sektion)
• Graviditetsrelateret højt blodtryk
• Gestationel diabetes

Jo flere embryoner, der overføres til livmoderen, jo større er risikoen. Din læge bør overføre det mindste antal embryoner, der er nødvendigt for at give en høj sandsynlighed for graviditet med den laveste risiko for flerfoldsgraviditet. For yderligere oplysninger om flerfoldsgraviditet henvises til ASRM-hæftet med titlen Multiple pregnancy and birth: twins, triplets and highorder multiples (flerfoldsgraviditet og fødsel: tvillinger, trillinger og flerlinger af høj orden). En måde at undgå flerfoldsgraviditet på er at vælge kun at overføre ét embryon ad gangen. Du kan finde flere oplysninger om dette i ASRM-faktabladet Why Would I Choose to Have Elective Single-embryo Transfer (eSET)?

Vil IVF øge risikoen for, at mit barn får en fødselsdefekt?

Risikoen for fødselsdefekter i den almindelige befolkning er 2 %-3 % og er lidt højere blandt infertile patienter. Det meste af denne risiko skyldes forsinket befrugtning og den underliggende årsag til infertilitet. Hvorvidt IVF alene er ansvarlig for fødselsdefekter er fortsat genstand for debat og undersøgelser. Når der foretages intracytoplasmisk sædinjektion (ICSI) sammen med IVF, kan der imidlertid være en øget risiko for fødselsdefekter.

Dertil kommer, at der kan være en let øget risiko for kønskromosomafvigelser (X- eller Y-kromosom) ved ICSI. Det er dog usikkert, om disse risici skyldes selve ICSI-proceduren eller problemer med selve sædcellerne. Mænd med sædfejl er mere tilbøjelige til at få kromosomale abnormiteter, som kan overføres til deres børn. Disse forstyrrelser er dog yderst sjældne. Sjældne genetiske syndromer kaldet imprintingforstyrrelser kan være lidt forøget ved IVF.

Misbrug og graviditet uden for livmoderen

Raten for abort efter IVF svarer til den efter naturlig befrugtning, med en risiko, der stiger med moderens alder. Abortraten kan være så lav som 15 % for kvinder i 20’erne til mere end 50 % for kvinder i 40’erne.

Der er en lille risiko (1 %) for en ektopisk (tubal) graviditet med IVF; denne rate svarer dog til kvinder med en historie med infertilitet. Hvis der opstår en graviditet uden for livmoderen, kan en kvinde få medicin for at afslutte graviditeten eller en operation for at fjerne den. Hvis du er gravid og oplever en skarp, stikkende smerte; vaginal pletblødning eller blødning; svimmelhed eller besvimelse; lændesmerter; eller lavt blodtryk (fra blodtab), og du ikke har fået en ultralydsundersøgelse, der bekræfter, at graviditeten er i livmoderen, skal du straks kontakte din læge. Disse er alle tegn på en mulig graviditet uden for livmoderen. Der er en risiko på 1 % for en heterotopisk graviditet efter IVF. Dette er, når et embryon implanterer og vokser i livmoderen, mens et andet embryon implanterer i æggelederen, hvilket fører til en samtidig graviditet uden for livmoderen. Heterotopiske graviditeter kræver normalt en operation (for at fjerne den ektopiske graviditet). I de fleste tilfælde kan graviditeten i livmoderen fortsætte med at udvikle sig og vokse sikkert, efter at den tubale graviditet er fjernet.

Revideret 2015