Identifikation af nedre centrale fortænder

Diskussion

Professorerne verificerede, at den mest spidse incisalvinkel ikke viste pålidelighed i udvælgelsen af træk til identifikation af de proximale overflader. Derfor blev den ikke medtaget i summen af træk til beslutningstagning. Ifølge Madeira og Rizzolo er incisalvinklerne næsten rette, meget lidt afrundede eller ikke afrundede.

Enogtredive tænder blev af anatomiprofessorerne betragtet som lette at identificere, 22 blev betragtet som moderat vanskelige, og 46 tænder blev betragtet som vanskelige at klassificere.

Fra de 31 tænder, der blev betragtet som lette at klassificere, blev 19 fortænder identificeret ved at tilføje og associere 4 kendetegn, 8 ved 3 kendetegn og 4 ved 5 kendetegn. Af de 22 tænder, der blev betragtet som moderat vanskelige, blev 13 identificeret ved hjælp af 3 kendetegn, 7 ved hjælp af 2 kendetegn og 2 ved hjælp af 4 kendetegn. Af de vanskelige tænder blev 29 fortænder identificeret ved hjælp af 2 træk, 8 ved hjælp af 3 træk, 2 ved hjælp af 4 træk og 7 tænder kun ved hjælp af 1 træk.

Fra de tænder, der blev betragtet som lette, blev de fleste af dem valgt ved at tilføje det korteste proximale overfladekendetegn til rodkendetegnene (overflade med mindre dyb rodrille eller en mere konveks overflade og vinkling af rodspidsen), associeret eller ej til den proximale overflade med en cervikal linje med den største krumning eller en fladere proximal overflade. Det blev derfor verificeret, at jo flere elementer, der findes, som karakteriserer en bestemt proximal overflade i henhold til litteraturen, jo lettere bliver det at identificere dem. Kun fem tænder ud af de 31 blev betragtet som nemme at identificere, den korteste proximale overflade hjalp ikke ved identifikationen af de proximale overflader, og der blev ikke observeret rodtræk til identifikation af fire fortænder.

Den blev vanskeligere at identificere tænderne, når et eller flere træk var i modstrid med de andre, eller når det ikke var muligt at verificere forskelle mellem overfladerne. Derfor tog professorerne hensyn til de mest iøjnefaldende elementer.

Den mesiale overflade udviste den mindste cervikal-incisale dimension hos 57 tænder (figur 1 og 2), efterfulgt af den distale overflade (28), og 14 fortænder var den incisale kant retlinet, med mesiale og distale overflader med samme cervikal-incisale dimension (figur 2 og tabel 3). Den mesiale kant af den bukkale overflade er normalt mindre end den distale (det omvendte af det, der er observeret på de andre tænder), fordi sliddet er mere udtalt på den mesiale halvdel af incisalkanten . På grund af sliddet kan der identificeres en faset form i den mesiale flades incisalkant, som strækker sig gennem den bukkale overflade . Den incisale kant er retlinet og skråt rettet fra top til bund i disto-mesial retning (i det mindste på tænder med et vist slid); den mesiale vinkel bliver mere stump og den distale bliver mere spids . Muligvis på grund af slid blev det i den foreliggende undersøgelse observeret, at den mest spidse incisalvinkel var den mesiale (55 fortænder; tabel 3). Pagano et al. rapporterede, at de mesiale og distale vinkler er let afrundede eller spidse, uden signifikante forskelle mellem dem.

I denne undersøgelse evaluerede vi målingen af kronens cervikal-incisale dimension (CIC). Gennemsnitsværdien var 9,3 mm (varierede fra 7,6 til 11,7 mm; tabel 2). Della Serra og Ferreira angav en variation fra 6,7 til 11,5 mm, og Woelfel og Scheid fandt en minimumsværdi på 6,3 mm og en maksimumsværdi på 11,6 mm (middelværdi 8,8 mm). Det samme resultat (8,8 mm) blev fundet af Figun og Garino . Sicher rapporterede en middelværdi på 9,4 mm for længden af tandkronen. Ifølge Picosse var gennemsnittet for tandkronelængden af de nedre centrale fortænder hos mænd 8,51 mm, og hos kvinder var det 7,95 mm. Disse resultater er lavere end dem, der blev fundet i vores undersøgelse og i de andre rapporterede undersøgelser.

Med hensyn til målingen af rodlængden (RL) var gennemsnitsværdien 12,7 mm (varierende fra 8,5 til 15,4 mm; tabel 2). Andre forfattere rapporterede et interval fra 8,8 til 16 mm , fra 7,7 til 17,9 mm (middelværdi på 12,6 mm) , og 11,9 mm . Picosse verificerede, at gennemsnittet af rodlængden var 12,27 mm hos mænd og 12,65 mm hos kvinder. Sanchez et al. målte rodlængden både på den distale og den mesiale overflade. Forfatterne fandt en middelværdi på 13,88 ± 1,4 mm på den distale overflade og 13,76 ± 1,5 mm på den mesiale overflade, uden statistisk signifikant forskel mellem dem. Udover at vi har foretaget den samme måling på den bukkale overflade af roden, er vores resultater såvel som de af Sanchez et al. citerede resultater inden for standarderne.

Med hensyn til den mesio-distale dimension af tandkronen (MDC) fandt vi i litteraturen en variation fra 5,0 til 6,5 mm ; 4,4 til 6,7 mm ; og en maksimal værdi på 6,87 mm . I den foreliggende undersøgelse varierede den samme måling fra 4,4 til 6,3 mm med en middelværdi på 5,3 mm (tabel 2). En gennemsnitsværdi på 5,4 mm for den mesio-distale afstand af de nedre centrale incisorer blev nævnt af nogle forfattere .

Det blev observeret, at gennemsnitsværdien af målingen af den mesio-distale dimension af roden (MDR) var 3,6 mm (varierende fra 3,1 til 5,6 mm) (tabel 2). Lignende værdier blev observeret af Woelfel og Scheid (middelværdi på 3,5 mm, varierende fra 2,7 til 4,6 mm) og 3,9 mm af Sicher .

Den buccolingual dimension af kronen (BLC) varierede fra 4,7 til 7,4 mm (middelværdi på 5,8 mm; tabel 2). I litteraturen blev der fundet et interval fra 6 til 8 mm og fra 4,8 til 6,8 mm med en middelværdi på 5,7 mm .

En middelværdi på 5,7 mm (varierende fra 4,6 til 6,7 mm, tabel 2) blev observeret med hensyn til den buccolingual dimension af roden (BLR). Sicher angav en dimension på 5,9 mm, og Woelfel og Scheid angav en dimension på 5,4 mm (fra 4,3 til 6,5 mm). Ifølge Picosse var gennemsnittet af den maksimale buccolingual dimension af de nedre centrale fortænder 5,7 mm hos mænd og 5,46 mm hos kvinder. Figún og Garino fandt en buccolingual afstand på 6 mm.

Målingen af den samlede tandlængde (TL) varierede fra 16,7 til 26,2 mm (middelværdi på 22 mm) (tabel 2). Andre forfattere rapporterede et interval fra 15,5 til 27,5 mm , fra 16,6 til 26,7 mm (middelværdi på 20,8 mm) , 21,4 mm , 20,7 mm og 20,78 mm hos mænd og 20,6 mm hos kvinder .

I henhold til Picosse var gennemsnittet af målingerne af de nedre centrale fortænder højere hos mænd end hos kvinder, undtagen for måling af rodlængden. I vores undersøgelse var der ingen oplysninger om køn og alder. Dette er en begrænsning i denne undersøgelse, da det ikke var muligt at lave associationer mellem målingerne og disse kriterier.

Pearson-korrelationskoefficienten mellem seks anatomiske træk (21 mulige associationer) observeret i de nedre centrale fortænder viste en svag positiv korrelation mellem trækkene: 1 og 2 (r = 0,366, p = 0,0001), 1 og 3 (r = 0,327, p = 0,0016), 1 og 4 (r = 0,347, p = 0,0004), 1 og 5 (r = 0,412, p < 0,0001) og 2 og 5 (r = 0,309, p = 0,0018) og en svag negativ for 2 og 6 (r = -0,419, p < 0,0001). De øvrige sammenhænge var ikke signifikante. Det blev derfor verificeret, at de evaluerede træk ikke gentages på samme måde i alle fortænder, hvilket viser anatomisk variation. Nogle mønstre, der er beskrevet i litteraturen, blev bekræftet, men procentdelen af anatomiske variationer var høj for alle de undersøgte træk.

Dette gør undersøgelsen af den nedre centrale incisor ganske vanskelig, især for den første års tandlægeuddannelsesstuderende. Den nederste centrale incisor er den mindste og mest symmetriske tand i det permanente gebis. Dens anatomiske elementer, såsom riller og kamme, er de mindst tydelige .

Sigtet med denne undersøgelse var at verificere træk, der kunne lette identifikationen af de proximale flader af den nedre centrale incisor. Det blev verificeret, at de anatomiske standardtræk, der er beskrevet i litteraturen, ikke kunne iagttages på alle tænder. Imidlertid udgør observationen af de nævnte anatomiske træk, summen af de nævnte træk, deres sammenkobling og observationen af de mest iøjnefaldende strukturer en metode, der hjælper med at identificere de permanente nedre centrale incisivere.