Tidligere i år var der en massiv tilbagekaldelse af Tylenol. Tilbagekaldelsen omfattede Tylenol-dråber til spædbørn, Tylenol til børn samt mange andre lægemidler til børn. Jeg overdriver ikke, når jeg siger massiv, men generiske lægemidler (flydende paracetamol fremstillet af Walgreens eller CVS, f.eks.) var ikke omfattet. Tilbagekaldelsen var en god påmindelse om, at generiske lægemidler er lige så gode som mærkevare-medicin.
Tilbagekaldelsen tjener også som en god påmindelse om, at det aldrig er risikofrit at give medicin til børn. Tilbagekaldelser som denne minder os om, at vi kun skal bruge medicin, når det er absolut nødvendigt. Der er altid en risiko, når man griber ind.
Tylenol (acetaminophen) er en fantastisk medicin. Det har en plads i vores medicinskabe og til at holde børn trygge ved feber og smerter. Tandfrembrud, virusinfektioner, øreinfektioner og mindre skader er gode tidspunkter til at bruge Tylenol. Men før skud er det ikke. Eller bagefter, som det viser sig. Efter vaccinationer hjælper Tylenol med at forhindre feber, men kan også forhindre det ønskede immunrespons. Der er nye data til støtte for dette, som har ændret den måde, jeg tænker og rådgiver familier om Tylenol på. Når forældre nu spørger, siger jeg: “Hvis det var mit barn, ingen Tylenol før vaccinationer.”
Fever er et “normalt” immunrespons på en udløsende faktor (det har jeg lært på medicinstudiet og i min praktik). Men at være mor har bestemt vist mig, at feber hos mine babyer ikke føles “normalt”. Når vi børnelæger siger, at det er “normalt”, så glemmer vi at sætte os ind i den oplevelse, det er at være forældre til et barn med feber. Jeg forstår, hvorfor så mange forældre griber efter Tylenol. Det gjorde jeg også; efter F’s 2-måneders vaccinationer fik han lav feber og græd sig ihjel. Jeg gav ham Tylenol to gange den aften. Det ville jeg ikke have gjort, hvis jeg havde vidst dette:
Fever er en del af kroppens naturlige inflammatoriske reaktion på infektiøse udløsende faktorer (virus eller bakterier). Og til indsprøjtninger. Videnskabeligt set viser feber efter et skud, at den givne immunisering virker!
Så hvad nu, hvis det at give Tylenol (et febernedsættende middel) reducerer immunsystemets reaktion? Det ville nogle læger fra Tjekkiet finde ud af.
De offentliggjorde deres resultater i The Lancet. De ønskede at evaluere en babys immunrespons efter standardvaccinationer til 2 måneder gamle børn. Forskerne sorterede babyer i to grupper, en hvor babyer fik 2-måneders vaccinationer, og en anden hvor babyer fik 2-måneders vaccinationer og derefter fik Tylenol hver 6-8 time efterfølgende i 24 timer. De kiggede på udfaldet af feber i begge grupper og observerede det ønskede immunrespons (blodprøver) hos alle babyer. Da vaccinationer gives for at udløse immunsystemet til at huske en bestemt krænkelse, er vaccinationen ikke så effektiv, hvis barnets immunsystem ikke reagerer og udvikler antistoffer mod vaccinen. De ville vide, om Tylenol sløvede effekten af skuddene.
Undersøgelsens resultater:
- Høj feber over 39,5ºC (103ºF) var ualmindeligt i begge grupper (≤1 % af alle spædbørn).
- Lav feber omkring 38 ºC (100 ºF) var meget almindelig (hos 42 % af de spædbørn, der fik Tylenol, og hos 66 % af børnene uden Tylenol).
- Spædbørn, der fik Tylenol, havde et nedsat immunforsvar. Undersøgelsen viste, at antistofkoncentrationerne var betydeligt lavere hos babyer, der fik Tylenol, sammenlignet med dem, der ikke fik Tylenol. Dette gjaldt for alle de testede vaccintyper. Selv efter boostersprøjter senere (f.eks. ved 4 og 6 måneder) fandtes de lavere antistofkoncentrationer i den gruppe, der oprindeligt fik Tylenol for 3 forskellige vacciner.
Mægtige ting. Faktum er, at feber er en almindelig og forventet reaktion efter immuniseringer og vaccinationer. Tylenol vil hjælpe med at forhindre feber hos nogle, men kan også forhindre det ønskede immunrespons. Denne undersøgelse viste, at omkring 1/2 af alle 2 måneder gamle spædbørn (42-66%) havde temperaturforhøjelse i de første 24 timer. De fleste spædbørn tåler temperaturforhøjelse uden at klage. Andre kan være søvnige, gnavne eller nedsætte deres fødeindtag. Selv om Tylenol vil reducere sandsynligheden for, at dit spædbarn har en mild temperatur, kan denne reduktion af inflammation reducere effektiviteten af skuddet.
Mama Doc Tips: Sådan bruger du Tylenol efter skud:
- Giv aldrig Tylenol før skud. Du kan nedsætte din babys (eller dit barns) immunforsvar over for skuddet uden grund. Det er i orden, at dit barn har feber. Det er en sikker og normal reaktion på immunisering.
- Tænk på kun at bruge Tylenol, når det er nødvendigt. Hvis dit barn virker bemærkelsesværdigt uroligt, ubehageligt eller har høj feber (over 103ºF) efter vaccinationer, skal du overveje at bruge Tylenol. Hvis din baby eller dit barn har en lav temperatur (100-101 ºF) efter skud, skal du undgå at bruge Tylenol, da det kan forstyrre immunresponset.
- Fever er “normalt”, men foruroligende. Tal med dit barns børnelæge om, hvordan du kan støtte dit barn, når det har feber.