Dette er en almindelig bekymring og med rette, da ingen bør gå ind i en medicinsk behandling uden at kende alle de mulige ulemper såvel som fordelene.
Det er måske overraskende, at de fleste hjemmesider for veneklinikker undlader at fremhæve potentielle risici og giver indtryk af, at alle behandlinger er helt sikre og ikke giver noget at bekymre sig om. Vi er anderledes. Vi er åbne og ærlige i vores tilgang til vores forretning og mener, at det er vigtigt at advare potentielle patienter om den lille, men reelle risiko for bivirkninger.
Selv om minimalt invasive behandlinger sammenlignet med traditionel kirurgisk stripping er utroligt effektive og sikre, er det kendt, at der kan opstå problemer, og du skal være opmærksom på disse, når du træffer beslutningen om at få en behandling. Men når det er sagt, er det også vigtigt at være opmærksom på risiciene ved ikke at gøre noget, da disse risici hos mange patienter er større end risiciene ved behandling. Kompliceret er det ikke?
Du vil blive informeret ved din konsultation om disse risici, og hvis nogle af dem er mere sandsynlige i dit særlige tilfælde, vil vi drøfte dette med dig.
Selv om vi aldrig foretager kirurgi, er en kort omtale af komplikationerne ved traditionel kirurgisk stripning på sin plads for at sætte tingene i perspektiv og for eventuelle besøgende, der kan være fristet til at gå den vej andre steder. NICE har bestemt, at kirurgi altid kun bør foretages som en sidste udvej hos patienter, der ikke er egnet til enten EVLA eller skumskleroterapi. I erfarne hænder er dette aldrig tilfældet, men mange kirurger med ringe erfaring med minimalt invasive moderne behandlinger vil bruge undskyldninger som “venerne er for snoede” for at retfærdiggøre, at de stadig tilbyder kirurgi. Lad dig ikke narre af dette. Det er noget vrøvl.
Risici ved kirurgisk stripping
Hvad er komplikationerne ved traditionel kirurgisk stripping?
I undersøgelsen Complications of Varicose Vein Surgery (Ann R Coll Surg Engl. 1997 Mar.) blev der set på næsten 1.000 patienter på en travl kirurgisk afdeling, og man fandt følgende:
- Sårkomplikationer (f.eks. hudinfektion eller absces) 2,8%
- Nerveskader (følelsesløshed eller prikken) 6,6%
- Lymfeudsivning (en mælkeagtig væske) fra lymfe fra lysken 0.9%
- Dyb venetrombose (DVT) 0,5%
- Lungeemboli (blodprop i lungen) 0,1%
- Fodfald (skade på nerve) 0,1%
- Større karskader 0,1%
- Større karskader 0.1%
- Mindre komplikationer opstod hos 17% af patienterne
- Alle patienter vil også blive efterladt med ar, som kan være grimme, og hudfarvning er også almindelig (se billederne nedenfor)
En anden vigtig konsekvens af kirurgisk stripning er den høje recidivfrekvens, som er blevet anslået til op til 50%.
Konklusionen er, at kirurgisk stripning er relativt sikker sammenlignet med andre almindelige kirurgiske indgreb, men indebærer stadig betydelige risici, som kan reduceres ved at anvende moderne minimalt invasive teknikker.
Minimalt invasive behandlinger
Hvad er komplikationerne ved vores minimalt invasive venebehandlinger?
DVT
Den mest alvorlige komplikation efter enhver venebehandling er en blodprop i de dybe vener i benet (aka. Dyb venetrombose eller DVT), som potentielt kan bryde af og føre til en livstruende blodprop i lungen (også kendt som Lungeemboli eller PE). Risikoen for dette er ifølge litteraturen ca. 0,5 %, men i vores klinikker er denne risiko meget lavere.
I vores klinikker har mindre end 1 ud af 5.000 patienter fået DVT efter behandling. Ingen af disse patienter har haft nogen langsigtede problemer som følge af DVT. For halvdelen af patienterne var der ikke behov for medicin, og for de øvrige patienter blev de ordineret en blodfortyndende medicin (f.eks. Warfarin), som de skulle tage i 6 måneder.
I skrivende stund, maj 2020, har vi foretaget over 40.000 indgreb, og kun ét tilfælde af lungeemboli er forekommet og er blevet behandlet med succes. Patienten fik ingen langtidsproblemer.
Hudfarvning
Særligt skumskleroterapi forårsager farvning af huden, som ligner et blå mærke, hvor venen plejede at være. De fleste patienter vil opleve en vis grad af farvning, som kan vare i flere måneder eller endda over et år efter behandlingen. Pletterne forsvinder næsten altid fuldstændigt, men vi kan ikke garantere, at de forsvinder fuldstændigt, og det er muligt, at der opstår permanente pletter. Vi har set patienter, der har fået gammeldags scleroterapi for mange år siden, som stadig har nogle mærker.
Farvning kan også forekomme efter ClariVein-behandling.
Staining efter skumskleroterapi af stor snoet vene på bagsiden af låret
Lignende på forsiden af låret (anden patient)
Staining efter skleroterapi til lægårer
Farvning efter Clarivein
Gammelt blod, som blev aspireret
Efter aspiration forsvandt farvningen helt i løbet af få uger.
Trådårer, der opstår, hvor EVLA-behandlingen er blevet udført
Der har været enkelte tilfælde, hvor der er opstået nye trådårer over det område, hvor EVLA er blevet udført. Hvis dette sker, skal du have mikroskleroterapiindsprøjtninger eller Veinwave for at fjerne disse.
Nerveskader
Vi har aldrig set nogen skader på en nerve, der forsyner musklerne og derfor påvirker benets bevægelighed. Det er overordentlig usandsynligt, at dette sker. Vi har set nogle få tilfælde af følelsesløshed eller prikken på indersiden af underbenet.
Hudforbrændinger
Vi har set to tilfælde af hudforbrændinger (se billedet nedenfor), men disse var begge for over 10 år siden i begyndelsen af vores praksis og opstod efter VNUS RF-ablation. Vi har aldrig set nogen forbrændinger efter EVLA-laserbehandling.
Hudbrændinger efter VNUS RF
Stømpetopreaktioner
Reaktioner på strømpetoppene er ret almindelige. Omkring 10 % af patienterne får et vist ubehag. Vi har prøvet alle kvalitetsstrømper på markedet og har fundet, at Sigvaris er de mest behagelige og giver færrest problemer.
Phlebitis
Dette er en betændelse i venen og følger næsten uundgåeligt med enhver form for veneablation. Det er en naturlig reaktion på den varme, det kemiske eller mekaniske traume, som er nødvendigt for at dræbe venen. De fleste patienter vil derfor opleve nogle symptomer på flebitis, dvs. ubehag, hævelse og måske lidt rødme.
Dette er normalt kortvarigt, men hvis det fortsætter, især efter skumsklerotering, kan det være nyttigt at suge noget af det gamle blod, der ophobes, ud. Dette kan også hjælpe med at reducere mængden af hudfarvning.
Flebetændelse efter endovenøs ablation er stort set aldrig inficeret, så du bør ikke have brug for antibiotika.
Synsforstyrrelser
Efter skumskleroterapi har vi nogle få patienter, der har udviklet en midlertidig synsforstyrrelse, som man får ved migræne. Dette varede ca. 10 minutter og forsvandt helt og permanent i alle tilfælde.
Disse skyldes sandsynligvis, at små bobler af sclerosant trænger ind i blodtilførslen til hjernen. Det lyder skræmmende, men vi har aldrig set nogen permanente visuelle følgevirkninger. Sandsynligheden for disse reaktioner øges hos personer med en historie med migræne, som kan have et lille hul i hjertet, der tillader passage af bobler fra benene til hjernen.
Svimmelhed
Det er ikke ualmindeligt, især når man får ultralydsundersøgelsen, mens man står på en skammel. Ingen er kommet til skade, og alle er kommet sig hurtigt med enkle foranstaltninger som at lægge sig ned og hæve benene. Meget lejlighedsvis kan det være mere alvorligt, men vi er godt rustet til at håndtere det.
Allergiske reaktioner
Vi har oplevet tre alvorlige allergiske reaktioner: to på det kemiske sklerosant og en på det antiinflammatoriske lægemiddel, der blev givet efter EVLA (Diclofenac). En af disse krævede indlæggelse på hospitalet til observation natten over. Vi har alt det nødvendige udstyr og medicin til at håndtere enhver nødsituation af denne art.
Blødning
De snit, der er involveret i endovenøs ablation, er så små, hvilket betyder, at risikoen for blødning er meget lille. Det kan lejlighedsvis forekomme efter Avulsions.
Infektion
Da vi i de fleste tilfælde ikke foretager snit, men kun nålepunktioner, er risikoen for infektion meget lille. Vi har set et enkelt alvorligt tilfælde, der krævede antibiotika og indlæggelse på hospitalet.
Svært, meget sjældne komplikationer (< 1 ud af 10.000)
Anafylaksi
TIA
Slagtilfælde
Hjerteanfald
Hjerteanfald
Tvævsnekrose
Retention af et instrument, herunder brud på en laserfiber inde i patienten.
Når et instrument anbringes inde i kroppen, er der en lille risiko for tilbageholdelse af hele eller en del af det. Hvis dette sker, er det sandsynligvis nødvendigt med et lille snit for at fjerne instrumentet. Overførsel til hospital kan være nødvendig. Der er en meget lille risiko for, at dette sker.
Der har været tre tilfælde, hvor laserfiberen er gået i stykker. De var resultatet af en fabrikationsfejl, og producenten har derfor omdesignet fiberen for at minimere denne risiko. I to af disse tilfælde var det nødvendigt at foretage et lille snit for at fjerne fragmentet. I det tredje tilfælde var det sikkert at lade fragmentet sidde på plads, da der ikke var nogen risiko for, at det kunne bevæge sig og forårsage problemer
Diverse
Der kan opstå forskellige andre sjældne mindre problemer. Vi har set en dame miste sin tommelfingernegl ved at trække sin strømpe op. Av!
- Moderne behandlinger
- Traditionelle behandlinger
