Hvornår skal du gå til lægen, hvis dine smerter i skulderen efter influenzavaccinationen ikke forsvinder.
Det skal lige ud af posen siges, at det aldrig er en dårlig idé at få influenzavaccinationen. Versioner af vaccinen har eksisteret i mere end 70 år, ifølge Centers for Disease Control and Prevention – og alene i år forventer influenzavaccineproducenterne at levere op til 169 millioner doser af vaccinen.
Grundlæggende er influenzavaccinen sikker og pålidelig, og dens fordele opvejer i høj grad de små risici, der måtte være forbundet med vaccinen. Så så længe du er over seks måneder gammel, skal du få den.
Det sagt, er det vigtigt i det mindste at være opmærksom på de risici, der kan følge med influenzavaccinen. Typisk er de kun midlertidige og omfatter smerte, hævelse og rødme omkring injektionsstedet – ligesom enhver anden indsprøjtning – som kan forekomme 24 til 48 timer efter selve indsprøjtningen.
Men – og husk, at det er sjældent – hvis en influenzavaccination ikke administreres korrekt, kan det resultere i en ualmindelig, underdiagnosticeret type skulderskade, der almindeligvis kaldes skulderskade relateret til vaccineadministration eller SIRVA (Shoulder Injury Related to Vaccine Administration). Her forklarer eksperter, hvad SIRVA er, hvordan det føles, og hvad du (og din læge) kan gøre for at forebygge det.
RELATERET: Hvad er SIRVA
Ken Donohue, MD, en Yale Medicine ortopædkirurg og skulderspecialist, forklarer til Health, at SIRVA er en ekstremt sjælden tilstand, hvor smerte og tab af funktion i skulderen opstår efter en vaccination – normalt inden for 48 timer efter administration af en injektion hos personer, der ikke havde nogen skulderproblemer før injektionen. Det kan resultere i skuldersmerter, svaghed, stivhed eller nervebetændelse (brachial neuritis). I meget sjældne tilfælde kan det resultere i nerveskade.
Hvor ualmindeligt er det? “Jeg har set meget få tilfælde af dette hos mine patienter som ortopædisk skulderspecialist,” hævder Dr. Donohue. Og fordi det er så sjældent, er der kun få oplysninger til rådighed om det.
I henhold til en sagerapport fra 2012, der blev offentliggjort i Journal of the American Board of Family Medicine, “er konceptet om, at bivirkninger, specielt dem, der involverer skulderen, er meget sjældne.” På tidspunktet for rapporten bemærkede forskerne, at der kun fandtes “en enkelt” artikel om konceptet. Syv år senere er forskningen stadig utrolig begrænset.
Selv om enhver form for vaccination kan føre til SIRVA, fandt forskerne, at størstedelen var et resultat af influenzavaccinen. Ifølge rapporten udviklede næsten alle, der har rapporteret en sådan skade, den inden for 24 timer.
RELATERET: 2019 influenzasæsonen er på vej – her er hvad du skal vide
Så, hvorfor sker SIRVA?
Dr. Donohue forklarer, at læger og sygeplejersker er korrekt uddannet i “landmarking” eller bestemmelse af, hvor en vaccine skal gives i armen og ved hjælp af den rigtige nållængde. “Når en nål injiceres for dybt, kan deltoideusmusklen blive penetreret, og strukturer i skulderen kan blive beskadiget, f.eks. rotatormanchetten eller ledkapslen”, forklarer han. I meget sjældne tilfælde kan akillær- eller radialnerverne i overarmen blive skadet.
I henhold til en rapport fra 2012 “skyldes SIRVA en inflammatorisk effekt fra vaccineadministration i den subdeltoide bursa”, eller en væskefyldt sæk, der ligger under deltoideusmusklen i skulderleddet.
En undersøgelse fra 2018, der blev offentliggjort i Canadian Pharmacists Journal, specificerede, at det “opstår, når en injektion administreres for højt oppe i armen, og vaccinen leveres til skulderkapslen i stedet for til deltoideusmusklen.”
RELATERET: 10 største myter om influenza
Hvad er symptomerne på SIRVA – og hvordan behandles den?
Selv om matte muskelsmerter efter en vaccineindsprøjtning er almindelige, forsvinder de som regel af sig selv efter nogle dage. Med SIRVA derimod vil en person normalt begynde at føle smerte inden for 48 timer efter vaccinationen og bliver ikke bedre.
“Hos patienter, der oplever SIRVA, kan der gå måneder, og patienterne vil stadig klage over tiltagende smerte, svaghed og nedsat mobilitet i den injicerede arm. Simple handlinger som at løfte armen for at børste tænder kan forårsage smerte,” siger Kelly Grindrod, professor på School of Pharmacy i Waterloo og en af forfatterne til undersøgelsen fra 2018.
Personer, der oplever disse symptomer, bør tale med deres læge. “Det er vigtigt, at vi lærer at genkende disse tegn på SIRVA, så vi kan få adgang til den rette behandling,” påpeger Grindrod.
For at diagnosticere SIRVA er det nødvendigt med en ultralydsscanning, som også kan bestemme niveauet og typen af skader. Inflammationsreducerende oral medicin og kortikosteroidindsprøjtninger i skulderen er almindelige behandlinger for SIRVA, og derudover kan fysioterapi anbefales.
RELATERET: Hvor effektiv er influenzavaccinen? Her er hvad lægerne vil have dig til at vide om dette års vaccine
Kan SIRVA forebygges?
Det vigtigste er, at sundhedsplejersker, der administrerer vaccinationer, skal bruge korrekte vaccinationsmarkeringsmetoder, ifølge Grindrod. Men hvis det er dig, der bliver vaccineret, er der nogle få forholdsregler, du kan tage.
“Det er vigtigt at lade de personer, der administrerer vaccinationer, se hele skulderen, så de kan henvise til de nødvendige landemærker for korrekt injektion,” siger Dr. Donohue. “Tag en ærmeløs skjorte på eller en skjorte, der kan tages af, så man kan se hele skulderen. Hvis ærmet rulles op, kan det forhindre den person, der administrerer vaccinen, i at se alle de landemærker, der er nødvendige for at administrere korrekt.”
Men igen, bare for en god ordens skyld, skal du huske på, at SIRVA er ekstremt sjældent og bestemt ikke er en grund til at undgå at få influenzavaccinen. “Jeg kan ikke understrege nok, at de risici, der er forbundet med ikke at blive vaccineret, langt opvejer muligheden for SIRVA,” siger Dr. Donohue. “Mit råd er stadig at blive vaccineret, som du normalt ville gøre, men at tale med din primære læge om eventuelle bekymringer, du måtte have.”
For at få vores bedste historier leveret til din indbakke skal du tilmelde dig nyhedsbrevet Sund levevis
Alle emner inden for forkølelse influenza og bihulebetændelse
Gratis medlemskab
Få ernæringsvejledning, wellness-råd og sund inspiration direkte til din indbakke fra Sundhed