Hjertets store kar har til opgave at transportere blod til og fra hjertet, når det pumper, og er stort set placeret i det midterste mediastinum.
I denne artikel vil vi se på strukturen og de anatomiske forhold mellem aorta, lungepulsårer og -vener samt den øverste og nederste vena cavae.
Aorta
Aorta er den største arterie i kroppen. Den transporterer iltet blod (pumpet af venstre side af hjertet) til resten af kroppen.
Aorta udspringer fra aortaåbningen i bunden af venstre ventrikel, med indstrømning via aortaklappen. Dens første segment er kendt som den ascenderende aorta, som ligger inden for perikardiet (dækket af det viscerale lag). Herfra forgrener koronararterierne sig. Det andet sammenhængende segment er aortabuen, hvorfra de store arterier til hoved, hals og øvre lemmer forgrener sig. Disse er:
- Brachiocephale trunk
- Vestre arteria carotis
- Vestre arteria subclavia
Efter aortabuen bliver aorta derefter til den nedadgående aorta, som fortsætter ned gennem mellemgulvet og ned i maven.
Fig 1 – Aortabuen.Klinisk relevans – lidelser i aorta
Aortadissektion
Aortadissektion henviser til en revne i aortaens indervæg. Revnen skaber to kanaler for blodgennemstrømningen; den ene er aortaens normale lumen, den anden er ind i væggen, hvor blodet bliver stationært.
Blod, der kommer ind i væggen, kan forsnævre aortaens lumen, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til resten af kroppen. Det kan også forårsage yderligere svækkelse og udvidelse af væggen, hvilket potentielt kan føre til et aortaaneurisme.
Aortaaneurisme
Et aneurisme er en udvidelse (dilatation) af en arterie, som er større end 50 % af den normale diameter. Et aortaaneurisme skyldes en underliggende svaghed i væggene (f.eks. Marfans syndrom) eller en patologisk proces (f.eks. aortadissektion).
Den største bekymring ved et aortaaneurisme er bristning af aorta, som, hvis den ikke behandles, vil føre til døden.
Lungearterier
Lungearterierne modtager det deoxygenerede blod fra højre ventrikel og leverer det til lungerne, så gasudvekslingen kan finde sted.
Arterierne begynder som lungestammen, et tykt og kort kar, som er adskilt fra højre ventrikel af lungeklappen. Trunken er placeret anterior og medialt i forhold til højre atrium og deler et fælles lag af perikardiet med den ascenderende aorta. Den fortsætter opad og overlapper aortaroden og passerer bagud.
Omkring niveauet T5-T6 deler lungestammen sig i højre og venstre lungearterie. Den venstre pulmonalarterie forsyner venstre lunge med blod og forgrener sig i to grene, der forsyner hver lungelap. Den højre pulmonalarterie er den tykkere og længere af de to arterier og forsyner den højre lunge med blod. Den deler sig også yderligere i to grene.
Fig 1.2 – Forfravendt billede af hjertet og dets store kar.Lungeårer
Lungeårerne modtager iltet blod fra lungerne og leverer det til venstre side af hjertet for at blive pumpet tilbage rundt i kroppen.
Der er fire lungeårer, med en overordnet og en underordnet til hver af lungerne. De går ind i perikardiet for at løbe ud i det overlegne venstre atrium, på den bageste overflade. Den skrå pericardiale sinus findes inden for perikardiet, mellem venstre og højre vene.
De overlegne pulmonalvener returnerer blod fra de øvre lungelapper, mens de nedre venere returnerer blod fra de nedre lungelapper. Den inferior venstre pulmonal vene findes ved lungens hilum, mens den højre inferior pulmonal vene løber bagud til den overlegne vena cava og højre atrium.
Superior Vena Cava
Den overlegne vena cava modtager det deoxygenerede blod fra overkroppen (over diafragmaet, eksklusive lungerne og hjertet) og afleverer det til højre atrium.
Den dannes ved sammenlægning af de brachiocephale vener og løber inferior gennem thorakalregionen, indtil den løber ud i den overlegne del af højre atrium i højde med 3. ribben.
Når den overlegne vena cava foretager sin nedstigning, er den placeret i højre side af det overlegne mediastinum, inden den går ind i det midterste mediastinum for at ligge ved siden af den opstigende aorta.
Inferior Vena Cava
Den inferior vena cava modtager det deoxygenerede blod fra underkroppen (alle strukturer under diaphragmaet) og fører det tilbage til hjertet.
Den dannes oprindeligt i bækkenet ved, at de almindelige vener iliacus samles. Den bevæger sig gennem maven og opsamler blod fra lever-, lænde-, gonade-, nyre- og frenikale vener. Den nedre vena cava inferior passerer derefter gennem diafragmaet og går ind i perikardiet i højde med T8. Den løber ud i den nederste del af højre atrium.