Mange hjernerystelser diagnosticeres på skadestuen efter et fald eller en ulykke eller efter en hændelse på en idrætsbane. Andre diagnosticeres senere, når en person, der har fået en hovedskade, søger lægehjælp for symptomerne. (Se Symptomer på en hjernerystelse.) Trænere, idrætstrænere og forældre til atleter bør også uddannes i at se efter tegn på hjernerystelse, så de straks kan foretage en vurdering på sidelinjen. (Download en PDF-fil med et pungkort, der kan bruges ved sportsbegivenheder til at hjælpe med at vurdere spillere for hjernerystelse.)
Alle, der bliver bragt til en skadestue med en hovedskade, vil få foretaget grundlæggende neurologiske tests og kan få foretaget neuroimaging-tests som f.eks. en MR-scanning eller CT-scanning. En hjernerystelse forårsager ikke strukturel skade på hjernen, så disse scanninger bruges primært til at udelukke en mere alvorlig skade, især blødning inde i kraniet. Hvis scanningerne viser synlige skader, er diagnosen normalt “mild traumatisk hjerneskade” (TBI). Hvis scanningerne ikke viser nogen synlig skade, vil patienten blive vurderet for hjernerystelse.
Da der ikke findes nogen simpel test til at diagnosticere en hjernerystelse, foregår processen i flere trin:
- Interview for at dokumentere omfanget af eventuel retrograd amnesi (tab af hukommelse om begivenhederne umiddelbart før skaden), tab af bevidsthed eller posttraumatisk amnesi (tab af hukommelse om begivenhederne efter skaden). Posttraumatisk hukommelsestab er den bedste indikator for en patients prognose efter en hjernerystelse, så dette trin er ekstremt vigtigt.
- Bestemmelse af omfanget og sværhedsgraden af symptomer efter en hjernerystelse på banen. Der findes flere standardiserede skalaer, hvoraf den mest almindelige er SCAT-2 (Sideline Concussion Assessment Tool). Denne skala spørger om symptomer, opmærksomhed og hukommelse, spørger om de seneste begivenheder i spillet og kontrollerer balance og koordination. (Download SCAT-2.)
- Undersøgelse for eventuelle neurologiske tegn eller symptomer: Test af styrke, følelse, reflekser, koordination, kranienervefunktioner, mental status og andre neurologiske funktioner for at fastslå eventuelle alvorlige skader på hjernen.
Hvis diagnosen er hjernerystelse, sendes patienten normalt hjem med instruktioner om at holde sig vågen i flere timer (eller få nogen til at vække ham/hende for at være sikker på, at han/hun kan vækkes) og holde øje med tegn på blødning i hjernen (primært sløvhed eller fald i mental status).
I dagene efter en hjernerystelse bør patienten se en hjernerystelsesekspert. Denne hjernerystelsesekspert kan være en læge med speciale i hjernelidelser (en neurokirurg eller neurolog) eller en neuropsykolog med speciale i vurdering af hjernelidelser ved hjælp af test af mentale funktioner som opmærksomhed, koncentration og hukommelse. Ofte arbejder en læge med speciale i hjernerystelse sammen med en neuropsykolog som en del af et team, der sikrer en omfattende vurdering og diagnose. (Se Læger, der behandler hjernerystelse, og få mere at vide om vores hjernerystelsesprogram.)
Behandlingsmuligheder
Der findes ingen specifik behandling for hjernerystelse ud over hvile – både fysisk og mentalt. Dette omfatter at afstå fra motion, sport eller andre fysiske aktiviteter og ofte også at afstå fra at læse, se tv eller bruge en computer, hvilket alt sammen kan forværre symptomer som hovedpine, synsforstyrrelser, følsomhed over for lys og lyd og koncentrationsbesvær. Anstrengende mentale opgaver, der kræver intens koncentration (lektier, vanskelige opgaver på arbejdet), kan også forværre symptomerne. Patienterne rådes til at undgå enhver aktivitet, der kan forårsage yderligere hovedskader, herunder cykling, rulleskøjteløb og endda rutsjebane.
Patientens tilbagevenden til arbejde, skole eller idræt anbefales undertiden at ske gradvist og om muligt at starte med halve dage. Mange skoler tilbyder skadede elever neuropsykologiske konsultationer, som kan hjælpe med at identificere eventuelle restproblemer og give anbefalinger om gradvis tilbagevenden til skolen. Lignende konsultationer for voksne kan hjælpe med at vejlede om en sikker tilbagevenden til fuldtidsarbejde.
Athleter bør følge CDC’s retningslinjer for tilbagevenden til spillet, og trænere og forældre bør arbejde sammen for at sikre, at unge atleter overholder planen. Nogle trænere og de fleste idrætstrænere er certificeret i håndtering af hjernerystelser, men mange er det ikke. Patienter og forældre bør stole på god medicinsk rådgivning fra en ekspert i hjernerystelse – enten en læge eller en neuropsykolog med erfaring i vurdering af hjernerystelse – for at sikre en sikker tilbagevenden til spillet.
Tegnene og symptomerne på ukompliceret hjernerystelse afvikles normalt i løbet af en til to uger, og det er meget sjældent, at symptomerne varer længere end en måned.
Bedrag om en tid | Henvis en patient
Reviewed by: Kenneth Perrine, Ph.D.
Sidst revideret/sidst opdateret:
September 2020