Brug af selv beskedne mængder alkohol er blevet forbundet med progression af leversygdom, og vi foreslår, at patienter med HCV, herunder gravide kvinder, rådes til at afholde sig fra alkohol.
Seriel laboratorieovervågning af leverfunktion eller seriel vurdering af viral belastning under graviditet hos HCV-positive kvinder anbefales generelt ikke. Som tidligere diskuteret har serumniveauet af ALT tendens til at falde i løbet af graviditetens andet og tredje trimester, dvs. leverfunktionen forventes at blive forbedret og ikke forværret under graviditeten.
Q | Er invasiv prænatal diagnostisk testning sikker hos gravide kvinder med HCV?
Amniocentese synes ikke at øge risikoen for vertikal overførsel, selv om denne konklusion er baseret på begrænsede data. Der er ikke offentliggjort nogen undersøgelser af risikoen for vertikal overførsel af HCV med andre invasive prænatale testmetoder, herunder chorionic villus sampling (CVS). Vi foreslår, at hvis der anmodes om invasiv prænatal diagnostisk testning, skal kvinderne rådgives om, at data om risikoen for vertikal overførsel er betryggende, men begrænsede; fostervandsprøve anbefales frem for CVS på grund af manglende data om sidstnævnte.
Q | Påvirker fødselsmåde risikoen for vertikal overførsel?
Fødselsmåde – vaginal versus kejsersnit – er ikke blevet vist at være en risikofaktor for vertikal overførsel af HCV. Da alle offentliggjorte undersøgelser om fødselsmåde og risiko for vertikal overførsel af HCV imidlertid er observationsundersøgelser, og de fleste ikke vurderede viral belastning på fødselstidspunktet, bør disse resultater fortolkes med forsigtighed. Vi anbefaler mod kejsersnit alene på indikation af HCV.
Q | Påvirker fødselsledelse risikoen for vertikal overførsel?
Flere faktorer i forbindelse med fødselshåndtering kan være forbundet med øget risiko for vertikal overførsel af HCV, nemlig forlænget bristning af membraner, intern fosterovervågning og episiotomi. På baggrund af den tilgængelige evidens anbefaler vi, at obstetriske behandlere undgår intern fosterovervågning, forlænget bristning af membraner og episiotomi i forbindelse med håndtering af veer hos HCV-positive kvinder, medmindre det er uundgåeligt i forbindelse med håndteringen. Vi anbefaler også, at obstetriske behandlere undgår tidlig amniotomi og episiotomi ved håndtering af fødsler hos HCV-positive kvinder.
Q |Er amning sikkert for HCV-positive mødre?
At amning synes ikke at påvirke risikoen for vertikal overførsel af HCV. Vi anbefaler, at man ikke fraråder amning på baggrund af en positiv HCV-infektionsstatus. Hvis kvinder har revnede og blødende brystvorter, bør mælken udtrykkes og kasseres.
Q | Hvordan bør spædbørn født af HCV-positive kvinder screenes for HCV-infektion?
Da anti-HCV-antistoffer kan overføres over placenta fra en gravid kvinde til fosteret, er tilstedeværelsen af anti-HCV-antistoffer i et nyfødt barns serum kort efter fødslen ikke diagnostisk for neonatal infektion. American Academy of Pediatrics og CDC anbefaler screening af spædbørn født af HCV-positive kvinder for anti-HCV-antistoffer efter 18 måneders alderen eller for HCV-RNA ved to lejligheder hos spædbørn, der er ældre end 1 måned.