Baggrund/formål: Gomco-klemmen anvendes oftest til neonatale omskæringer i USA med rapporterede komplikationsrater på helt ned til 0,2 %. Ofte forsinkes omskæring imidlertid ud over den neonatale periode på grund af sygdom, forældrenes bekymringer eller lægernes fordomme med patienter, der præsenteres til elektiv omskæring i de første par leveår. Hos nyfødte og spædbørn er den “blodløse” Gomco-omskæring omkostningseffektiv, kan udføres med minimal anæstesi og giver gode kosmetiske resultater. Den optimale alder, hvor denne procedure skal udføres, er dog fortsat kontroversiel. Vi har gennemgået en børneurologs erfaringer med Gomco-omskæring af nyfødte og spædbørn for at fastslå den optimale alder, hvor denne procedure bør udføres.
Metoder: Et hundrede og tredive patienter gennemgik Gomco-omskæring af 1 børneurolog mellem 1996 og 1998. Otteoghalvfemsindstyve patienter gennemgik Gomco-omskæring som nyfødte eller i den tidlige barndom i en gennemsnitsalder på 17 dage (interval, 4 til 30 dage). 32 patienter blev omskåret efter den tidlige barndom i en gennemsnitsalder på 6,5 måneder (interval, 90 dage til 8,5 måneder). Alle patienter under 1 måned blev omskåret i fuldt vågen tilstand ved hjælp af en dorsal penisnerveblokade. Patienter over 3 måneder blev omskåret under generel anæstesi. Gomco-omskæring blev udført ved hjælp af 1,1- til 2,1 cm store klokker. Patienterne blev vurderet med hensyn til resultatet.
Resultater: Ingen af de 98 patienter i gruppen i den tidlige barndom havde komplikationer efter omskæring. Af de 32 patienter i den ældre gruppe havde 12 (30 %) en postoperativ blødning, der krævede suturreparation eller fulgurering. Hudkanterne skiltes hos 2 patienter, 1 mindre end 1 måned gammel og 1 i den ældre gruppe. Ingen af patienterne krævede yderligere indgreb, og begge helede spontant. Der var ingen korrelation mellem størrelsen af klemmen og udviklingen af komplikationer.
Konklusion: Selv om det er sikkert og effektivt til omskæring i den neonatale periode og i den tidlige barndom, har brugen af Gomco-klampen til omskæring efter den tidlige barndom (3 måneders alderen) betydelig morbiditet, og der bør søges alternative omskæringsmetoder.