Hvad er Guillain-Barré syndrom (GBS)?
Guillain-Barré syndrom (GBS) er en sjælden autoimmun sygdom, hvor en persons eget immunsystem reagerer inflammatorisk og forårsager skader på de perifere nerver. Dette kan påvirke de sensoriske, motoriske og autonome nerver. Symptomerne opstår ofte hurtigt og kan omfatte føleforstyrrelser i ekstremiteterne (hænder, arme, fødder og ben), muskelsvaghed og tab af reflekser. I nogle tilfælde kan denne muskelsvaghed føre til lammelse. I sjældne tilfælde kan patienterne opleve åndedrætsbesvær, der fører til åndedrætsbesvær, samt føleforstyrrelser eller lammelse af ansigtsmusklerne.
GBS efter en influenzavaccination ligner kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP), som også påvirker de perifere nerver, men adskiller sig ved den gradvise symptomdebut og den kroniske karakter af CIDP.
Der findes flere varianter af GBS, herunder akut inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (AIDP), som er den mest almindelige GBS-variant i USA. Andre varianter omfatter Miller Fischer-syndromet (MFS), akut motorisk axonal neuropati (AMAN) og akut motorisk sensorisk axonal neuropati (AMSAN).
Selv om Guillain-Barré syndromet er sjældent, diskriminerer det ikke mellem de berørte personer, idet det rammer begge køn lige meget og forekommer i alle aldre.
Hvad forårsager GBS?
En høj procentdel af tilfældene er blevet rapporteret til at opstå kort efter en virus- eller bakterieinfektion, og nogle gange efter infektioner så almindelige som influenza eller madforgiftning. GBS er også blevet rapporteret at forekomme efter influenzavaccination.
Hvordan er GBS relateret til influenzavaccinen?
Siden forbindelsen mellem GBS og svineinfluenzavaccinen fra 1976 er der i flere undersøgelser blevet evalueret en sammenhæng mellem GBS og den sæsonbestemte influenzavaccine. Selv om beviserne ikke har været tilstrækkelige til at acceptere eller afvise en årsagssammenhæng mellem vaccinen og tilstanden, har forskerne konstateret en øget risiko for at få GBS både med sæsoninfluenzavaccinerne fra 1992-93 og 1993-94.
Efter flere undersøgelser, der tyder på en sammenhæng mellem GBS og influenzavaccinen, blev Vaccine Injury Table revideret i marts 2017 for at medtage forekomsten af GBS efter influenzavaccinen. Ifølge vaccineskadetabellen skal symptomer på GBS efter en influenzavaccination manifestere sig 3-42 dage efter vaccinationen for at fremsætte et krav i henhold til tabellen, selv om det stadig er muligt at indgive et vellykket krav, hvis symptomerne ikke falder strengt inden for denne tidsperiode.
Hvordan diagnosticeres GBS?
Guillain-Barré syndrom er en klinisk diagnose baseret på præsentation af svaghed og nedsatte eller fraværende reflekser. Læger foretager dog typisk undersøgelser for at understøtte diagnosen Guillain-Barré syndrom, herunder:
- Lumbalpunktur (anvendes til analyse af cerebrospinalvæske)
- Elektromyografi og nerveledningsundersøgelser (EMG/NCS)
Hvordan behandles GBS?
Da de tidlige stadier af GBS i høj grad er uforudsigelige, og symptomerne kan være alvorlige, indlægges de fleste nydiagnosticerede patienter på hospitalet.
Behandlingen af GBS kan involvere en koordineret indsats fra en neurolog, fysioterapeut, internist, familielæge, fysioterapeut, ergoterapeut, socialrådgiver, sygeplejerske og psykolog eller psykiater. Nogle patienter kan også have behov for taleterapi afhængigt af omfanget af sygdommens virkninger.
Plasmaudskiftning og højdosis intravenøse immunglobuliner er ofte med til at forkorte forløbet af GBS, hvis de administreres i de tidlige stadier af sygdommen. GBS/CIDP-instituttet finder, at over 90 % af patienterne overgår til den rehabiliterende fase inden for fire uger.
Liv med GBS
Patienter med Guillain-Barré syndrom lider ikke kun af fysiske vanskeligheder, men kan også have følelsesmæssigt smertefulde perioder. Mange patienter finder det svært at tilpasse sig til pludselig lammelse og afhængighed af andre til aktiviteter, der tidligere blev udført med lethed.
Genoptræningsperioden for GBS kan vare alt fra et par uger til et par år. National Institute of Neurological Disorders and Stroke nævner, at 30 % af dem med Guillain-Barré syndrom stadig har resterende svaghed efter 3 år, og 3 % kan få et tilbagefald af muskelsvaghed og prikkende fornemmelser flere år efter det første angreb.