Bemærk: Vurderingen i kode 8002 fortsætter i 2 år efter ophør af kirurgisk, kemoterapeutisk eller anden behandlingsform. På dette tidspunkt, hvis residualerne har stabiliseret sig, vil der blive foretaget en vurdering af neurologiske residualer i henhold til symptomatologien.
Minimumsklassificering
8003 Godartet, minimum
Rate residualer, minimum
8004 Paralysis agitans:
Minimumsrating
8005 Bulbar palsy
8007 Hjerne, kar, emboli af.
8008 Hjerne, kar, trombose af.
8009 Hjerne, kar, blødning fra:
Rate de vaskulære tilstande under kode 8007 til 8009, i 6 måneder
Rate rester, herefter, minimum
8010 Myelitis:
Minimumsrating
8011 Poliomyelitis, anterior:
Som aktiv febril sygdom
Rate rester, minimum
8012 Hematomyelia:
I 6 måneder
Rate rester, minimum
Rate rester, minimum
8013 Syfilis, cerebrospinal.
8014 Syfilis, meningovaskulær.
8015 Tabes dorsalis.
Bemærk: Sats efter sværhedsgraden af kramper, lammelser, synsforstyrrelser eller psykotisk medvirken mv.
8017 Amyotrofisk lateralsklerose
Note: Overvej om der er behov for særlig månedlig kompensation.
8018 Multipel sklerose:
Minimumsbedømmelse
8019 Meningitis, cerebrospinal, epidemisk:
Som aktiv febril sygdom
Rate residuale, minimum
8020 Hjerne, abscess af:
Som aktiv sygdom
Rate residualer, minimum
Rygmarv, nye vækster af:
8021 Malignt
Bemærk: Vurderingen i kode 8021 videreføres i 2 år efter ophør af kirurgisk, kemoterapeutisk eller anden behandlingsform. På dette tidspunkt, hvis residualerne har stabiliseret sig, vil der blive foretaget en vurdering af neurologiske residualer i henhold til symptomatologien.
Minimumsklassificering
8022 Godartet, minimumsklassificering
Rate residualer, minimum
8023 Progressiv muskelatrofi:
Minimumsklassificering
8024 Syringomyeli:
Minimumsklassificering
8025 Myasthenia gravis:
Minimumsklassificering
Bemærk: Det er et krav for minimumsklassificeringerne for residualer under diagnosekoderne 8000-8025, at der skal være konstaterbare residualer. Afgørelser om tilstedeværelsen af residualer, der ikke kan verificeres objektivt, f.eks. hovedpine, svimmelhed, træthed, skal foretages på grundlag af den registrerede diagnose; subjektive residualer accepteres, når de er i overensstemmelse med sygdommen og ikke mere sandsynligt kan tilskrives en anden sygdom eller ingen sygdom. Det er af særlig stor betydning, at når der tildeles vurderinger, der overstiger de foreskrevne minimumsvurderinger, skal de diagnosekoder, der anvendes som grundlag for vurderingen, angives ud over de koder, der identificerer diagnoserne.
8045 Rester af traumatisk hjerneskade (TBI):
Der er tre hovedområder af dysfunktion, som kan være resultatet af TBI og have dybtgående virkninger på funktionsevnen: kognitiv (som er almindelig i varierende grad efter TBI), følelsesmæssig/adfærdsmæssig og fysisk. Hvert af disse områder af dysfunktion kan kræve evaluering.
Kognitiv svækkelse er defineret som nedsat hukommelse, koncentration, opmærksomhed og hjernens eksekutive funktioner. Eksekutive funktioner er målsætning, hastighed i informationsbehandling, planlægning, organisering, prioritering, selvovervågning, problemløsning, dømmekraft, beslutningstagning, spontanitet og fleksibilitet til at ændre handlinger, når de ikke er produktive. Det er ikke alle disse hjernefunktioner, der kan være påvirket hos en given person med kognitiv svækkelse, og nogle funktioner kan være påvirket mere alvorligt end andre. Hos en given person kan symptomerne svinge i sværhedsgrad fra dag til dag. Vurder kognitiv svækkelse i henhold til tabellen “Vurdering af kognitiv svækkelse og andre rester af TBI, der ikke er klassificeret på anden vis”
Subjektive symptomer kan være den eneste rest af TBI eller kan være forbundet med kognitiv svækkelse eller andre områder af dysfunktion. Vurder subjektive symptomer, der er rester af TBI, uanset om de er en del af kognitiv svækkelse eller ej, under facetten subjektive symptomer i tabellen “Vurdering af kognitiv svækkelse og andre rester af TBI, der ikke er klassificeret på anden vis”. Vurder dog separat enhver residual med en særskilt diagnose, der kan vurderes under en anden diagnosekode, f.eks. migrænehovedpine eller Menières sygdom, selv om denne diagnose er baseret på subjektive symptomer, i stedet for under tabellen “Vurdering af kognitiv svækkelse og andre residualer af TBI ikke klassificeret på anden vis”
Vurder følelsesmæssig/adfærdsmæssig dysfunktion under § 4.130 (Skema over vurderinger – psykiske lidelser), når der er en diagnose af en psykisk lidelse. Når der ikke foreligger en diagnose af en psykisk lidelse, skal følelsesmæssige/adfærdsmæssige symptomer vurderes i henhold til kriterierne i tabellen “Vurdering af kognitiv svækkelse og andre rester af TBI, der ikke er klassificeret på anden vis”
Vurder fysisk (herunder neurologisk) dysfunktion på grundlag af følgende liste under en passende diagnosekode: Motorisk og sensorisk dysfunktion, herunder smerter, i ekstremiteterne og ansigtet; synsforstyrrelser; høretab og tinnitus; tab af lugtesans og smagssans; kramper; gang-, koordinations- og balanceproblemer; tale- og andre kommunikationsvanskeligheder, herunder afasi og relaterede lidelser og dysartri; neurogen blære; neurogen tarm; kranienervedysfunktioner; autonome nervedysfunktioner; og endokrine dysfunktioner.
Den foregående liste over typer af fysiske dysfunktioner omfatter ikke alle mulige rester af TBI. For residualer, der ikke er opført her, og som rapporteres ved en undersøgelse, skal de vurderes under den mest hensigtsmæssige diagnosekode. Vurder hver tilstand separat, så længe de samme tegn og symptomer ikke anvendes til at understøtte mere end én vurdering, og kombiner under § 4.25 vurderingerne for hver enkelt tilstand, der vurderes separat. Den vurdering, der er tildelt på grundlag af tabellen “Evaluering af kognitiv svækkelse og andre rester af TBI, der ikke er klassificeret på anden vis”, vil blive betragtet som vurderingen for en enkelt tilstand med henblik på at kombinere med andre invaliditetsvurderinger
Overvej behovet for særlig månedlig kompensation for problemer som f.eks. tab af brug af en ekstremitet, visse sanseindskrænkninger, erektil dysfunktion, behov for hjælp og ledsagelse (herunder for beskyttelse mod farer eller risici i det daglige miljø som følge af kognitiv svækkelse), at være hjemmeboende, osv
Evaluering af kognitiv svækkelse og subjektive symptomer
Tabellen “Evaluering af kognitiv svækkelse og andre rester af TBI, som ikke er klassificeret på anden vis” indeholder 10 vigtige facetter af TBI i forbindelse med kognitiv svækkelse og subjektive symptomer. Den indeholder kriterier for niveauerne for hver facet, alt efter hvad der er relevant, fra 0 til 3, og et femte niveau, det højeste niveau af funktionsnedsættelse, som er mærket “total”. Det er dog ikke alle facetter, der har alle grader af sværhedsgrad. Facetten Bevidsthed giver f.eks. ikke mulighed for en anden grad af værdiforringelse end “total”, da ethvert niveau af bevidsthedsforringelse ville være totalt invaliderende. Tildel en 100 procents vurdering, hvis “total” er vurderingsniveauet for en eller flere facetter. Hvis ingen facet vurderes som “total”, tildeles den samlede procentvise vurdering på grundlag af niveauet for den højeste facet på følgende måde: 0 = 0 procent; 1 = 10 procent; 2 = 40 procent; og 3 = 70 procent. Eksempelvis tildeles en evaluering på 70 procent, hvis 3 er det højeste evalueringsniveau for en facet.
Bemærk (1): Der kan være overlapning af manifestationer af tilstande, der vurderes i henhold til tabellen “Evaluering af kognitiv svækkelse og andre rester af TBI, der ikke er klassificeret på anden vis”, med manifestationer af en comorbid mental eller neurologisk eller anden fysisk lidelse, der kan vurderes separat under en anden diagnosekode. I sådanne tilfælde må der ikke tildeles mere end én vurdering baseret på de samme manifestationer. Hvis manifestationerne af to eller flere tilstande ikke kan adskilles klart, skal der foretages en enkelt vurdering i henhold til det sæt diagnostiske kriterier, som giver en bedre vurdering af den samlede nedsatte funktionsevne som følge af begge tilstande. Hvis manifestationerne imidlertid klart kan adskilles, skal der tildeles en separat vurdering for hver tilstand.
Note (2): Symptomer, der er anført som eksempler på visse vurderingsniveauer i tabellen, er kun eksempler og er ikke symptomer, der skal være til stede for at tildele en bestemt vurdering.
Bemærk (3): “Instrumentelle aktiviteter i dagligdagen” henviser til andre aktiviteter end egenomsorg, der er nødvendige for at kunne leve uafhængigt, f.eks. tilberedning af måltider, husarbejde og andre gøremål, indkøb, rejser, tøjvask, ansvar for egen medicin og brug af telefon. Disse aktiviteter adskilles fra “Aktiviteter i dagligdagen”, som henviser til grundlæggende egenomsorg og omfatter bad eller brusebad, påklædning, spisning, at komme i eller ud af sengen eller en stol og at bruge toilettet.
Note (4): Udtrykkene “mild”, “moderat” og “alvorlig” TBI, som kan forekomme i lægejournaler, henviser til en klassificering af TBI foretaget på eller tæt på skadestedet snarere end til det aktuelle funktionsniveau. Denne klassifikation påvirker ikke den klassifikation, der er tildelt under diagnosekode 8045.
Note (5): En veteran, hvis rester af TBI er vurderet i henhold til en version af § 4.124a, diagnosekode 8045, der var gældende før den 23. oktober 2008, kan anmode om fornyet vurdering i henhold til diagnosekode 8045, uanset om hans eller hendes handicap er blevet forværret siden den seneste vurdering. VA vil gennemgå den pågældende veterans invaliditetsvurdering for at afgøre, om veteranen kan være berettiget til en højere invaliditetsvurdering under diagnosekode 8045. En anmodning om revision i henhold til denne note vil blive behandlet som en anmodning om en forhøjet vurdering med henblik på at fastsætte ikrafttrædelsesdatoen for en forhøjet vurdering, der tildeles som følge af en sådan revision; tildelingen vil dog under ingen omstændigheder få virkning før den 23. oktober 2008. Med henblik på fastsættelse af ikrafttrædelsesdatoen for en forhøjet bedømmelse, der er tildelt som følge af en sådan gennemgang, anvender VA 38 CFR 3.114, hvis det er relevant.
8046 Cerebral arteriosklerose:
Rene neurologiske handicaps, såsom hemiplegi, kranienerveforlammelse osv, som skyldes cerebral arteriosklerose, vil blive vurderet under de diagnosekoder, der omhandler sådanne specifikke handicaps, med angivelse af en diagnosekode med bindestreg (f.eks. 8046-8207).
Rene subjektive klager som hovedpine, svimmelhed, tinnitus, søvnløshed og irritabilitet, der anerkendes som symptomatiske for en korrekt diagnosticeret cerebral arteriosklerose, vil blive vurderet med 10 procent og ikke mere under diagnosekode 9305. Denne vurdering på 10 % vil ikke blive kombineret med nogen anden vurdering af invaliditet som følge af cerebral eller generaliseret arteriosklerose. Vurderinger på over 10 % for cerebral arteriosklerose under diagnosekode 9305 kan ikke tildeles, hvis der ikke er stillet en diagnose af multiinfarktdemens med cerebral arteriosklerose.
Bemærk: Vurderingerne under kode 8046 gælder kun, når diagnosen cerebral arteriosklerose er underbygget af hele det kliniske billede og ikke alene på fund af retinal arteriosklerose.