Fosterbevægelser under graviditeten

• Af Dr. Liji Thomas, MD

  Fosterbevægelser henviser til de muskulære bevægelser, som den baby, der er under udvikling, har i moderens livmoder. Disse kan enten være refleksbevægelser eller fremkaldt som reaktion på støj eller berøring, i begyndelsen.

  Typer af fosterbevægelser

  Alle fosterbevægelser er ikke ens. I begyndelsen kan moderen måske mærke flagrende bevægelser, som senere bliver til kraftigere spark, og derefter bemærker hun, at barnet vrider sig, ruller eller slingrer sig. Der er også hikkebevægelser. Således klassificeres fosterbevægelser som:

  • Svag
  • Stærk
  • Rullende

  Udvikling af fosterbevægelser over tid

  Forud for 9 uger bevæger alle lemmerne sig sammen, da nerverne stadig er under udvikling. Embryoet bukker hovedet og ryggen.

  I 9 uger kan man se gab og strækninger på ultralyd.

  I 10 uger fra befrugtningen kan man se, at lemmerne bevæger sig hver for sig, og at der sker forskrækkelsesbevægelser.

  I 11 uger kan barnet åbne munden og sutte på sine fingre.

  I 12 uger er det muligt at se barnet sluge fostervand.

  I 13 uger bevæger barnet kraftigt arme og ben, i spark og stød, og kan også reagere på berøring af huden.

  I 14. – 20. uge sker en stor begivenhed, der kaldes kvikkelse. Dette er moderens første opfattelse af fosterbevægelser. Den føles normalt omkring 18-20 uger i de første graviditeter, men kan være så tidligt som 14 uger i senere graviditeter på grund af den øgede følsomhed i de mere afslappede mavemuskler.

  Fra 20. – 36. uge føles alle typer af fosterbevægelser – svage, stærke og rullende bevægelser. Tha baby bevæger alle led og rygsøjlen, hvilket sikrer en korrekt ledudvikling. Bevægelsesmønsteret ændrer sig, idet svage bevægelser gradvist reduceres med tiden, mens stærke og rullende bevægelser bliver hyppigere.

  Med 28 uger viser alle babyer startle-refleksen. Her fører barnet begge arme og ben mod brystet, når det pludselig bliver forskrækket af en høj lyd, pludselig bevægelse eller en fornemmelse af at falde.

  I tredje trimester viser barnet en cyklende bevægelse af begge fødder, kaldet stepping. Dette er vigtigt for at hjælpe med at vende barnet på hovedet med henblik på en normal fødsel. På dette tidspunkt er bevægelserne noget begrænset af det begrænsede rum, der er til rådighed for det nu større foster.

  Mønsteret for fosteraktivitet

  Fostrets bevægelser er ikke konstante under hele graviditeten. Fra den 20. til den 36. eller 37. uge er der i begyndelsen mest svage bevægelser. Disse mindskes gradvist, men de stærke og rullende bevægelser øges. Fra den 36. eller 37. uge til fuld termin reduceres disse stærke og rullende bevægelser igen, mens de svage bevægelser øges.

  Rytmer for fosteraktivitet

  Fostrets bevægelser har deres egen tids- og søvnaktivitetsrytme. Fosteret er ofte mest aktivt mellem kl. 9.00 og 14.00 og mellem kl. 19.00 og 4.00 om morgenen. I den sidste måned af graviditeten sparker barnet mest under let søvn.

  I nogle tilfælde bevæger fosteret sig mindre i løbet af sine søvncyklusser. Hver cyklus varer 20-40 minutter i alt, men kan vare op til 90 minutter. Fostrets hvile-aktivitetscyklusser synkroniseres ikke med moderens.

  Optagelse af fosterbevægelser

  Moren mærker normalt fosterbevægelser bedst, når hun ligger på venstre side eller sidder med fødderne oppe og koncentrerer sig om bevægelserne. Når hun har travlt, lægger hun måske ikke engang mærke til dem.

  Faktorer, der forstyrrer opfattelsen af fosterbevægelser

  Andre faktorer, der forhindrer moderen i at mærke fosterbevægelser normalt, er:

  • Lavt volumen af fostervand, som hindrer fosterets frie bevægelse
  • Fedme, som fører til en tyk bugvæg
  • Anterior placenta (dette er ikke gældende efter 28 uger), hvilket øger tykkelsen af livmodervæggen på dette tidspunkt
  • Rygning
  • Første graviditet med stramme mavemuskler
  • Druger som f.eks. alkohol, benzodiazepiner, opioider, herunder metadon, som beroliger både mor og foster

  Mindskede fosterbevægelser og sparketallet

  Når moderen føler, at barnets bevægelser er reducerede, er det på sin plads at undersøge, om barnet har det godt.

  Forhen blev fosterets velbefindende vurderet ved hjælp af “sparkoptælling”. Dette kan gøres på en af to måder.

  1. Moren instrueres i at sidde eller ligge behageligt, på venstre side for at maksimere blodgennemstrømningen til fosteret, og tælle ti spark og holde øje med, hvor lang tid det tager at nå ti.
  2. Og hun bliver bedt om at hvile på venstre side efter et normalt måltid og tælle antallet af spark, hun mærker i løbet af ti eller femten minutter.

  Mere end 10 spark på 2 timer anses normalt for at være normalt. En enkelt episode med nedsat fosteraktivitet er ikke signifikant hos 70 % af mødrene.

  Implikationer af ændrede fosterbevægelser

  Når der er akut føtal nødlidelse, er der ofte en pludselig opblussen af fosteraktivitet, for det meste svage bevægelser. Ved kronisk fosternød har det imidlertid vist sig, at der er en betydelig reduktion eller ophør af fosterbevægelser i mindst 12 timer, før fosterets hjerte stopper. Dette kaldes bevægelsesalarmsignalet (MAS) og indikerer forestående fosterdød. Ændringer i fosterets hjertefrekvens følger MAS inden for 1-4 dage, hvis fosterdøden ikke indtræder inden da

  Faktorer, der er forbundet med nedsatte fosterbevægelser:

  • Intrauterin væksthæmning (IUGR), fetal growth restriction (FGR) eller små for gestational age (SGA) babyer
  • Dårlig placentafunktion (placentainsufficiens)
  • Reduceret fostervand (oligohydramnios)
• Udviklende for tidlig fødsel
• Fetomaternal blødning
• Intrauterininfektioner

Fetale udfald i forbindelse med nedsatte fosterbevægelser:

• Kongenitale anomalier
• For tidlig fødsel
• For tidlig fødsel
• Cerebral parese
• Intellektuel funktionsnedsættelse
• Lav fødsel vægt
• Hypoglykæmi
• Føtal død
• Neonatal (nyfødt) død i den tidlige nyfødte periode
• Øget risiko for C-sectio
• Induktion af fødsler

Behandling

Når der er en opfattelse af nedsatte fosterbevægelser, er det nødvendigt at vurdere moderens historie og foretage en fysisk og anden undersøgelse. Evalueringsvejen afhænger af tilstedeværelsen af eventuelle risikofaktorer, eller om moderen har haft et dårligt udfald i en tidligere graviditet.

Usuelt tilrådes et kardiotokogram (CTG) og ultralyd. Dette er en test, som vurderer tilstedeværelsen af fosterbevægelser samt tilstedeværelsen af passende hjertefrekvensreaktioner på bevægelserne. En ultralyd kan være nødvendig, hvis CTG er unormal, og der ikke tidligere er foretaget en ultralydsundersøgelse. Den vil være med til at vurdere fosterets vækst, morfologi og fostervæskevolumen.

Summarum

En mors rapport om nedsatte fosterbevægelser er altid en indikation for føtal og moderlig evaluering, uanset tidligere vurderinger for det samme symptom. Gentagne episoder kræver samme intensitet af gennemgang for faktorer, der kan forårsage eller bidrage til symptomerne, undersøgelse af den gravide, CTG og ultralyd samt testning for føtomaternal blødning (FMH). FMH tilrådes normalt, når en unormal CTG ledsages af en normal ultralydsundersøgelse. FMH kan forårsage op til 4 % af fosterdøden og signaleres ofte kun ved en reduktion i fosterbevægelserne.

Videre læsning

• Alt indhold om graviditet
• Første tegn på graviditet
• Er det sikkert at motionere under graviditeten?
• Graviditet: 0-8 uger
• Graviditet: 9 – 12 uger

Skrevet af

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er OB-GYN, som er uddannet fra Government Medical College, University of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserede som fuldtidskonsulent i obstetrik/gynækologi på et privathospital i et par år efter sin eksamen. Hun har rådgivet hundredvis af patienter med problemer i forbindelse med graviditet og infertilitet og har stået for over 2 000 fødsler, idet hun altid har bestræbt sig på at opnå en normal fødsel frem for en operation.

Sidst opdateret 23. august 2018

Citationer

Benyt venligst et af følgende formater til at citere denne artikel i dit essay, papir eller rapport:

• APA

  Thomas, Liji. (2018, 23. august). Fosterbevægelser i graviditet. News-Medical. Hentet den 24. marts 2021 fra https://www.news-medical.net/health/Fetal-Movements-in-Pregnancy.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. “Føderale bevægelser under graviditeten”. News-Medical. 24. marts 2021. <https://www.news-medical.net/health/Fetal-Movements-in-Pregnancy.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. “Føtale bevægelser under graviditeten”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Fetal-Movements-in-Pregnancy.aspx. (besøgt 24. marts 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2018. Fosterbevægelser under graviditet. News-Medical, set 24. marts 2021, https://www.news-medical.net/health/Fetal-Movements-in-Pregnancy.aspx.