Forståelse af slagtilfælde

Et slagtilfælde, også kaldet en cerebral vasculær ulykke (CVA) eller et hjerneanfald, er en afbrydelse i blodtilførslen til cellerne i hjernen. Når cellerne i hjernen bliver frataget ilt, dør de. Et slagtilfælde opstår, når en blokering i en arterie forhindrer blodet i at nå frem til cellerne i hjernen, eller når en arterie brister inde i/uden for hjernen, hvilket forårsager en blødning.

Mange er ikke klar over, at slagtilfælde kræver den samme akutte behandling som et hjerteanfald, og at hvert sekund er afgørende for ofrets pleje, overlevelse og efterfølgende livskvalitet. Jo mere du ved om slagtilfælde og dets advarselstegn, jo bedre forberedt kan du være på at finde behandling.

Symptomer på slagtilfælde

Varslingstegn på slagtilfælde kan omfatte en kombination af følgende symptomer:

• Påfaldende følelsesløshed eller svaghed i ansigtet, armen eller benet, især når det sker i den ene side af kroppen
• Forvirring, problemer med at tale eller forstå andre
• Synsproblemer i det ene eller begge øjne, f.eks. svimmelhed, sløring, dobbeltsyn eller tab af synet
• Tab af balance eller koordination, svimmelhed og problemer med at gå
• Svær hovedpine uden kendt årsag

Typer af slagtilfælde

Iskæmisk

Afgør firs procent af alle slagtilfælde, der rammes. De skyldes, at blodkarrene bliver tilstoppet. Nogle iskæmiske slagtilfælde er forudgået af slagtilfælde-lignende symptomer kaldet forbigående iskæmiske anfald (TIA’er), der kan opstå måneder før slagtilfældet. Et TIA, der også kaldes et advarselsslagtilfælde, skyldes en midlertidig blokering af et blodkar. TIA-symptomerne, som ligner symptomerne på et slagtilfælde, opstår hurtigt og forbedres inden for 10 til 20 minutter. Synstabet ved en TIA kan beskrives som en følelse af, at en skygge bliver trukket ned over øjnene. TIA’er forårsager typisk ikke langvarige skader på hjernen.

Hæmorrhagiske

Flere slagtilfælde kategoriseres som hæmorrhagiske, som opstår, når svækkede blodkar inde i hjernen brister (f.eks. et virvar af defekte blodkar og kapillærer kaldet arteriovenøse misdannelser (AVM’er)), eller når et aneurisme (en tynd plet på en arterievæg) i bunden af hjernen brister. Ifølge American Association of Neurological Surgeons skønnes det, at 30 000 mennesker i USA hvert år rammes af et bristet cerebralt aneurisme. Symptomer, der er mere specifikke for hæmoragisk slagtilfælde, omfatter hovedpine, kvalme og opkastninger, nakkestivitet, kramper, pludselige ændringer i mental tilstand og sløvhed. Hæmoragiske slagtilfælde opstår normalt i dagtimerne og under fysisk aktivitet. Symptomerne begynder typisk meget pludseligt og udvikler sig over flere timer.

Detektion og diagnose

• Cerebral computertomografi (CT) skanning: Den første og vigtigste undersøgelse efter et slagtilfælde er en CT-scanning, som er en række røntgenbilleder af din hjerne, der kan hjælpe med at identificere, om der er blødning. Denne test vil hjælpe din læge med at afgøre, om slagtilfældet er iskæmisk eller hæmoragisk.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) Scan: Bruger et magnetfelt og impulser af radiobølgeenergi til at lave billeder af organer og strukturer inde i kroppen. I mange tilfælde giver MRI oplysninger, som ikke kan ses på en røntgenundersøgelse, ultralydsscanning eller computertomografi (CT). En MRI kan bestemme omfanget af skader på hjernen og hjælpe med at forudsige helbredelsen.
• Cerebral angiografi: Den gyldne standardtest, der anvendes til at visualisere de blodkar, der forsyner hjernen. Et angiogram anses for at være minimalt invasivt og udføres gennem en arterie i benet. Et lille rør (kateter) navigeres med røntgenvejledning til blodkarrene i halsen. Herefter fås røntgenbilleder af blodkarrene i halsen og hjernen. Et angiogram er med til at identificere blokeringer, der forårsager iskæmisk slagtilfælde. Denne test identificerer også aneurismer og arteriovenøse misdannelser, som forårsager hæmoragisk slagtilfælde. Et angiogram kan være med til at lægge grunden til behandling.

Behandlingsmuligheder

For et iskæmisk slagtilfælde

Hvis dit slagtilfælde diagnosticeres inden for tre timer efter symptomernes begyndelse, kan du få en blodpropopløsende medicin kaldet vævsplasminogenaktivator (t-PA), som kan øge dine chancer for at overleve og komme dig. Hvis du har haft et hæmoragisk slagtilfælde, vil brugen af t-PA dog være livstruende. Hvis IV t-PA ikke virker, kan t-PA og andre opløsende midler til opløsning af blodpropper gives direkte til området med blokering ved hjælp af angiografiteknikken og meget små katetre. Hvis disse lægemidler ikke virker, kan blodproppen eventuelt fjernes med finskårne instrumenter, eller det blokerede kar kan genåbnes med stents. Få mere at vide om Comprehensive Stroke Center på GW Hospitals behandlinger og resultater for iskæmisk slagtilfælde >

For et hæmoragisk slagtilfælde

Den indledende behandling af et hæmoragisk slagtilfælde er vanskelig. Der gøres en indsats for at kontrollere blødningen, reducere trykket i hjernen og stabilisere vitale tegn, især blodtrykket. Der er kun få lægemidler til rådighed til behandling af hæmoragisk slagtilfælde, så de procedurer, der typisk anvendes, omfatter kirurgi, endovaskulær behandling og diagnostisk neuroangiografi. Få mere at vide om Comprehensive Stroke Center på GW Hospitals behandlinger og resultater for hæmoragisk slagtilfælde >

Efter et slagtilfælde har nogle patienter brug for hjælp til at vedligeholde de funktionelle færdigheder, der kan være blevet påvirket under hændelsen. Det akutte rehabiliteringsteam på George Washington University Hospital tilbyder rehabiliteringstjenester efter slagtilfælde for at hjælpe patienterne på deres vej til bedring.

Risikofaktorer

• Højt blodtryk
• Diabetes
• Højt kolesterol
• Høj kolesteroltal
• Koronararteriesygdom
• Rygning (herunder anden-håndrøg)
• Stort alkoholforbrug
• Fysisk inaktivitet
• Fysisk overvægt
• Brug af p-piller, antikoagulantia og steroider
• Hormonerstatningsterapi
• Brug af kokain og andre ulovlige stoffer
• Hjertetilstande som f.eks. atrieflimren, endokarditis og kardiomyopati

Forebyggelse

Du kan kontrollere risikofaktorer og andre medicinske tilstande, der kan føre til et slagtilfælde, ved at tage følgende skridt:

• Få regelmæssige lægeundersøgelser. Samarbejd med din læge for at kontrollere dit høje blodtryk. Dette er især vigtigt, hvis du også har diabetes.
• Bliv mere aktiv. Jo mere fysisk aktiv du er, jo større er reduktionen i risikoen. Motion kan også bidrage til at øge HDL-kolesterolniveauet (“det gode”) i din krop, hvilket også reducerer risikoen for slagtilfælde.
• Få foretaget test for forhøjet kolesterol, hjertesygdomme (især atrieflimren), diabetes eller sygdomme, der påvirker dine blodkar.
• Lad være med at ryge. Daglig cigaretrygning øger risikoen for slagtilfælde med to gange.
• Tag kolesterolsænkende medicin kaldet statiner, hvis du har et højt kolesteroltal eller har haft et hjerteanfald, en TIA eller et slagtilfælde