Forkammerseptumdefekt (ASD) hos børn

Hvad er en forkammerseptumdefekt hos børn?

Forkammerseptum er væggen mellem de to øverste kamre i hjertet (højre og venstre forkammer). En atrieseptumdefekt (ASD) er et unormalt hul i denne væg. ASD er et hjerteproblem, der er til stede ved fødslen (medfødt).

ASD’er kan opstå af sig selv. Eller de kan opstå hos børn, der er født med andre medfødte hjertefejl. Piger har ASD’er dobbelt så ofte som drenge. Lægerne ved ikke, hvorfor det er sådan.

ASD’er klassificeres efter deres forskellige placering og udvikling:

• Secundum ASD opstår i den midterste del af atrieseptum.

• Primum ASD opstår i den nederste del af atrieseptum tæt ved trikuspidal- og mitralklapperne.

• Sinus venose opstår i den øverste del af atrieseptum nær de vener, der løber ud i højre og venstre atrium.

• Koronar sinus ASD opstår, når der er en defekt i væggen mellem koronar sinus og venstre atrium.

Patent foramen ovale (PFO) er en åbning mellem højre og venstre forkammer, som normalt er til stede. Den lukker sig typisk kort tid efter fødslen. Men en PFO betragtes ikke som en ASD, fordi der ikke mangler septumvæv.

Hvad forårsager en atrieseptumdefekt hos et barn?

Hjertet dannes i løbet af de første 8 uger af graviditeten. Det starter som et hult rør og deler sig i 4 kamre. Disse kamre er adskilt af vægge (septa). Det er normalt, at væggene har åbninger, efterhånden som fosteret vokser. Åbningerne lukker normalt kort før eller lige efter fødslen. Hvis de ikke alle lukker sig, vil atrieseptummet have et hul i sig. Det kaldes en ASD.

Nogle medfødte hjertefejl kan gå i arv i visse familier. De fleste atrieseptumdefekter opstår tilfældigt. Lægerne kan ikke finde en klar årsag til, hvorfor de opstår.

Hvad er symptomerne på en atrieseptumdefekt hos et barn?

Mange børn har ingen symptomer og virker sunde. Hvis ASD’en er stor, kan dit barn have symptomer. Dit barn kan:

• Få let træthed

• Have hurtig vejrtrækning

• Have åndenød

• Vokse langsomt

• Have luftvejsinfektioner ofte

• Har unormal hjerterytme (arytmier)

Ældre børn og voksne med ASD’er kan have migrænehovedpine. Men det er ikke klart, om det er ASD’en, der er årsagen. En lille blodprop, der dannes i blodbanen, og som kan forårsage et slagtilfælde, kan være forbundet med ASD hos ældre børn og voksne. Men det ser ikke ud til, at lukning af defekten eller indtagelse af blodfortyndende midler (antikoagulanter) mindsker risikoen.

Symptomerne på ASD kan ligne andre helbredstilstande. Få dit barn til at opsøge sin sundhedsplejerske for at få stillet en diagnose.

Hvordan diagnosticeres en atrieseptumdefekt hos et barn?

Din barns sundhedsplejerske kan have hørt en hjertemislyd, når han/hun lyttede til dit barns hjerte med et stetoskop. Hjertebrummen stammer fra den unormale blodgennemstrømning i hjertet.

Dit barn skal muligvis gå til en børnehjerteolog for at få stillet en diagnose. Dette er en læge med særlig uddannelse i behandling af hjerteproblemer hos børn. Lægen vil undersøge dit barn og lytte til dit barns hjerte og lunger. Lægen vil finde ud af, hvor mislyden bedst kan høres, og hvor høj den er. Dit barn kan få foretaget nogle prøver, f.eks.:

• Røntgenbillede af brystkassen. Denne test kan vise et forstørret hjerte. Eller den kan vise ændringer i dit barns lunger på grund af de ændringer i blodgennemstrømningen, der er forårsaget af en ASD.

• Elektrokardiogram (EKG). Denne test registrerer den elektriske aktivitet i hjertet. Den viser unormale rytmer (arytmier), som kan være forårsaget af en ASD. Den kan også finde stress i hjertemusklen forårsaget af en ASD.

• Echokardiogram (ekko). Denne test bruger lydbølger til at lave et bevægeligt billede af hjertet og hjerteklapperne. Et ekko kan vise blodgennemstrømningen gennem atrieseptalåbningen og finde ud af, hvor stor åbningen er.

• Hjertekateterisation. Ved denne test bruges et tyndt, fleksibelt rør (kateter), der sættes i nærheden af hjertet. Der bruges kontrastfarvestof for at få endnu tydeligere billeder. Hos nogle børn kan denne procedure bruges til at lukke ASD’en.

Hvordan behandles en atrieseptumdefekt hos et barn?

Behandlingen afhænger af dit barns symptomer, alder og generelle helbredstilstand. Det vil også afhænge af, hvor alvorlig tilstanden er. Den mest almindelige type ASD kan lukke sig af sig selv, efterhånden som dit barn vokser.

Når en ASD er diagnosticeret, vil dit barns kardiolog kontrollere dit barn for at se, om defekten lukker sig af sig selv. En ASD vil normalt blive udbedret, hvis den ikke er lukket, når barnet starter i skole. Beslutningen om at lukke ASD’en kan også afhænge af størrelsen af defekten eller symptomerne på defekten.

Behandlingen kan omfatte:

• Medicin. Mange børn har ingen symptomer og har ikke brug for medicin. Men medicin kan hjælpe nogle børns hjerter til at fungere bedre. For eksempel hjælper vandpiller (diuretika) nyrerne med at slippe af med ekstra væske fra kroppen.

• Kirurgi.Dit barns ASD kan blive repareret ved en operation. Operationen foretages under fuld narkose. Defekten kan lukkes med sting eller med et særligt plaster.

• Forslutningsanordning. Nogle børn bliver hjulpet med denne procedure. Lægen bruger hjertekateterisation til at sætte en særlig anordning (septal okkluder) i den åbne ASD. Enheden forhindrer blodet i at strømme gennem ASD’en.

Hvad er mulige komplikationer ved en atrieseptumdefekt hos et barn?

Store ASD’er kan med tiden give lungeproblemer, hvis de ikke behandles. Det skyldes, at det ekstra blod, der passerer gennem defekten og derefter ind i lungerne, kan skade karrene i lungerne.

Hvordan kan jeg hjælpe mit barn med at leve med en atrieseptumdefekt?

Alle børn med en ASD skal behandles af en børnekardiolog. De fleste børn, der har fået en ASD-reparation, vil leve et sundt liv. Efter reparationen vil dit barns læge måske ønske, at dit barn skal tage antibiotika. Dette vil forhindre en infektion i hjerteslimhinden (bakteriel endokarditis).

Med tidlig diagnose og reparation af en ASD klarer børn sig normalt meget godt. De har ikke brug for meget opfølgende pleje. Børn er mere tilbøjelige til at få problemer, hvis en ASD bliver diagnosticeret senere i livet og aldrig repareret. Eller de kan få problemer, hvis der opstår komplikationer, efter at defekten er blevet lukket.

Enkelte børn udvikler højt blodtryk i lungerne (pulmonal hypertension). Disse børn bør have opfølgende behandling på et center, der har specialiseret sig i medfødte hjertesygdomme.

Tal med dit barns sundhedsplejerske om udsigterne for dit barn.

Hvornår skal jeg ringe til mit barns sundhedsplejerske?

Ringe til dit barns sundhedsplejerske, hvis dit barn har nye symptomer eller symptomer, der bliver værre. Symptomerne kan omfatte:

• Træthed, der bliver værre

• Svære vejrtrækning

• Hurtig vejrtrækning

• Ræsende eller flagrende hjerterytme (hjertebanken)

• Dårlig ernæring

Nøglepunkter om atrieseptumdefekt hos børn

• En ASD er en åbning i væggen, der deler de 2 øverste kamre i hjertet.

• Symptomer på en atrieseptumdefekt omfatter let træthed, hurtig vejrtrækning, åndenød, dårlig vækst, arytmier og hyppige luftvejsinfektioner.

• Atrieseptumdefekter varierer fra små til store.

• Små atrieseptumdefekter kan lukke sig af sig selv.

• Atrieseptumdefekter, der er store eller forårsager symptomer, kan repareres.

• De fleste børn, der har fået repareret en atrieseptumdefekt, vil leve et sundt liv.

Næste skridt

Tips til at hjælpe dig med at få mest muligt ud af et besøg hos dit barns sundhedsplejerske:

• Kend årsagen til besøget, og hvad du ønsker, der skal ske.

• For besøget skal du skrive spørgsmål ned, som du gerne vil have svar på.

• På besøget skal du skrive navnet på en ny diagnose og eventuelle nye lægemidler, behandlinger eller prøver ned. Skriv også alle nye instruktioner, som din behandler giver dig til dit barn, ned.

• Ved, hvorfor en ny medicin eller behandling er ordineret, og hvordan den vil hjælpe dit barn. Du skal også vide, hvad bivirkningerne er.

• Spørg, om dit barns tilstand kan behandles på andre måder.

• Ved, hvorfor en test eller procedure anbefales, og hvad resultaterne kan betyde.

• Ved, hvad du kan forvente, hvis dit barn ikke tager medicinen eller ikke får foretaget testen eller proceduren.

• Hvis dit barn har en opfølgningsaftale, så skriv dato, tid og formål med dette besøg ned.

• Ved, hvordan du kan kontakte dit barns behandler efter kontortid. Det er vigtigt, hvis dit barn bliver sygt, og du har spørgsmål eller har brug for råd.