Forebyggelse er ethvert systematisk forsøg på at ændre de omstændigheder, der fremmer, igangsætter, opretholder eller forstærker problemer som f.eks. spiseforstyrrelser. Spiseforstyrrelser skyldes en række forskellige fysiske, følelsesmæssige og sociale problemer, som alle skal behandles for at sikre en effektiv forebyggelse og behandling.
Der findes optegnelser om spiseforstyrrelser gennem historien og i kulturer over hele verden. Siden 1950’erne er rapporterne om alle spiseforstyrrelser imidlertid steget dramatisk, især i vestlige kulturer. Samtidig har folk i de samme kulturer øget slankekure med henblik på vægttab og den mængde opmærksomhed, de lægger på den mad, de spiser, og deres kropsstørrelse og -form. Dette tyder på, at disse faktorer kan spille en rolle i udviklingen af spiseforstyrrelser. Forskere mener, at hvis de kan reducere risikofaktorerne for spiseforstyrrelser, så kan de reducere chancerne for, at en person udvikler en spiseforstyrrelse.
Forebyggelsesindsatsen kan bestå i at reducere negative risikofaktorer som kropsutilfredshed, depression eller at basere selvværd på udseende eller øge beskyttende faktorer som en ikke-udseendeorienteret selvdefinition og erstatte slankekure og kropssnagning med intuitiv spisning og værdsættelse af kroppens funktionalitet.
Og selv om det er for tidligt at sige, at et specifikt forebyggelsesprogram kan reducere antallet af diagnosticerbare spiseforstyrrelser, viser disse programmer fordele med hensyn til at reducere risikofaktorer for spiseforstyrrelser, såsom faste, purging og anden usund vægttabsadfærd, samt med hensyn til at mindske spiseforstyrrelser.
Hvad er forebyggelsesprogrammer?
Forebyggelsesprogrammer er systemer og uddannelser, der er udviklet med henblik på at forhindre, at spiseforstyrrelser opstår i en befolkning. Forebyggelsesprogrammer varierer afhængigt af størrelsen og arten af den gruppe, som programmeringen er beregnet til. Mental Health Intervention Spectrum, der er udviklet af National Academy of Sciences (Committee on the Prevention of Mental Disorders, 2009), klassificerer forskellige typer af forebyggelsesprogrammer i henhold til deres mål, metoder og målgrupper:
Universel/primativ forebyggelse: Dette er programmer eller interventioner, der er rettet mod alle mennesker i en population (f.eks. alle unge i New York City eller elever i en sundhedsklasse). De er udformet med henblik på at ændre den offentlige politik, institutioner og normative kulturelle holdninger og praksis. Formålet er at forebygge udviklingen af spiseforstyrrelser i store grupper med forskellige grader af risiko. Universel forebyggelse kan omfatte uddannelse, politiske eller juridiske tiltag og andre miljømæssige og større sociale tiltag.
Selektiv forebyggelse: Har til formål at forebygge spiseforstyrrelser ved at målrette mod personer, der endnu ikke har symptomer på en forstyrrelse, og som er i risiko for en spiseforstyrrelse på grund af biologiske, psykologiske eller sociokulturelle faktorer (f.eks. piger i alderen 10-13 år, der står over for puberteten, oplever et sociokulturelt pres for tyndhed og har en forælder med en fortid med en spiseforstyrrelse). Selektiv forebyggelse omfatter typisk et interaktivt pensum, der omfatter flere sessioner.
Indikeret/målrettet forebyggelse: Målrettet forebyggelse: Målretter sig mod personer, der er i høj risiko på grund af advarselstegn (f.eks. milde ED-symptomer) og/eller klare risikofaktorer (f.eks. høje niveauer af kropsutilfredshed). Målgruppen har endnu ikke en spiseforstyrrelse. Målet er at standse udviklingen af et alvorligt problem og er rettet mod den enkelte person snarere end mod at skabe ændringer i sociale politikker, systemer eller interpersonel adfærd. Indikativ forebyggelse overlapper med de traditionelle trin i klinisk behandling: identifikation af tilfælde til intervention til efterbehandling.
VIRKER FOREBYGGELSE AF SPISNINGSSTØRSER?
Der findes mange undersøgelser, der evaluerer en række forskellige programmer til forebyggelse af spiseforstyrrelser og spiseforstyrrelser. Nogle af de vigtigste resultater er:
Generelle resultater
- Forebyggelsesprogrammer kan ændre viden, holdninger og adfærd, der er forbundet med spiseforstyrrelser og spiseforstyrrelser.
- Flere programmer har med succes modvirket udviklingen af spiseproblemer hos børn, unge og unge voksne.
- Der er behov for meget mere forskning vedrørende forebyggelse. Vi mangler især oplysninger om forebyggelsesprogrammer, der fungerer med børn, med mænd og med personer fra forskellige etniske grupper.
Findinger om programtyper
- Universelle, selektive og indikerede/målrettede forebyggelsesprogrammer har haft en vis succes, selv om målrettede programmer måske har haft større succes. Universel forebyggelse er ofte vanskelig at forske i på grund af dens fokus på politik og normative holdningsændringer i stor skala.
- Der er særlig god dokumentation for, at målrettede programmer, der anvender en social indlæringsteori, kognitiv adfærd, mediekendskab og kognitive dissonanstilgange, er effektive over for unge og unge voksne kvinder fra forskellige etniske grupper.
- Den kognitive dissonanstilgang tilskynder piger og kvinder til at sætte spørgsmålstegn ved medierne og kulturelle budskaber ved at bede dem om at tale imod udseendemæssige idealer eller andre risikofaktorer for spiseforstyrrelser gennem mundtlige, skriftlige og adfærdsmæssige øvelser. Konflikten mellem ens overbevisninger og handlinger skaber psykologisk ubehag, hvilket motiverer individet til at ændre sine overbevisninger, så de matcher deres handlinger.
- Programmer, der har vist en vis succes, omfatter, men er ikke begrænset til, programmer, der antager en økologisk tilgang, der ikke kun omfatter individuel ændring, men også ændring af miljøet med hensyn til lærerens og kammeraternes adfærd, programmer for mediekendskab og programmer, der lægger vægt på sundhed.
THe body project
Støttet af to årtiers forskning og evalueringsdata er Body Project en gruppebaseret intervention, der giver et forum for kvinder og piger til at konfrontere urealistiske skønhedsidealer og engagerer dem i udviklingen af et sundt kropsbillede. gennem mundtlige, skriftlige og adfærdsmæssige øvelser. Forskning har vist, at når kvinder/piger taler om det “udseendeideal” (undertiden kaldet tyndhedsidealet, skønhedsidealet eller det kulturelle ideal), der fremstilles i massemedierne, og diskuterer, hvordan de kan udfordre presset til at tilpasse sig dette pres, får det dem til at få det bedre med deres krop.The Body Project blev udviklet af forskere ved Stanford University, University of Texas i Austin og Oregon Research Institute og er blevet leveret til over en million unge kvinder over hele verden. Få mere at vide >