Oplysning
Opholdssted: Zephyrhills, FL
Praksistype: Multi-specialty primary care praksis ejet af en stor lægeklinik praksis
Primary Care Physicians: 3 (2 internister på fuld tid; 1 familielæge på deltid)
Overslag over årlige patientbesøg: 13,052
Reimbursement Model: For det meste capitation, en del betaling for service
Florida Medical Clinic Internal Medicine-Zephyrhills har været en del af Florida Medical Clinic-systemet siden 1993. Tre primære læger støttes af et meget tværfagligt uddannet personale, der omfatter en medicinsk assistent (MA), der fungerer som kontorchef, to henvisningskoordinatorer, to praktiserende sygeplejersker (NPs) og yderligere tre MAs, der primært støtter lægerne. Praksis modtager overvejende Medicare-patienter.
Hvad gør praksis til en leverandør af USA’s mest værdifulde pleje?
Praksis giver patienterne en fremragende adgang og tæt plejeforvaltning. Patienterne er i stand til at sikre aftaler samme dag ved at ringe eller besøge kontoret. Hver læge holder op til fem pladser åbne for adgang samme dag, og NP’er reserverer halvdelen af deres daglige skemaer til walk-ins. Lægerne er tilgængelige på alle tidspunkter – og tager gerne imod opkald på deres fridage. De to fuldtidslæger og en ekstra læge fra et andet kontor skifter i weekender og om aftenen for at sikre, at der altid er nogen til rådighed til at besvare patienternes spørgsmål.
Florida Medical Clinic sikrer også, at deres patienter får den nødvendige forebyggende pleje og behandling. F.eks. modtager alle Medicare-patienter en omfattende årlig undersøgelse, som udføres af NP’erne. Deres elektroniske patientjournal markerer al nødvendig opfølgende behandling på tidspunktet for patientens besøg. De medicinske assistenter udarbejder regelmæssige rapporter for at identificere mangler i behandlingen og tager ansvaret for at kontakte patienten og planlægge et opfølgningsbesøg for at lukke hullerne i deres behandling rettidigt og sikre, at resultaterne indlæses i den medicinske journal.
Lægerne på Florida Medical Clinic-Zephyrhills holder 90 procent af henvisningerne inden for Florida Medical Clinic-gruppen, hvilket gør det muligt for henvisningskoordinatorerne at følge aftaler og patienternes fremskridt nøje.
Praksis lægger stor vægt på at minimere patienternes besøg på skadestuen (ED) og indlæggelser og vil se patienterne så ofte som tre gange om ugen for at hjælpe med at stabilisere deres tilstand. Desuden har klinikken oprettet en elektronisk alarm med det lokale hospital, som udløses, når en af deres patienter tjekker ind på skadestuen. Når de bliver alarmeret, kontakter klinikken en hospitalslæge fra deres gruppe eller deres hospitalsbaserede sagsbehandler, som vil se patienten på skadestuen, før han eller hun bliver indlagt. Hvor det er relevant, samarbejder praksis med patienten og lægen på skadestuen om at få patienten udskrevet til hjemmet med tæt opfølgning af deres praktiserende læge for at undgå en indlæggelse.
Hvordan gør de det?
Praksis bruger et meget lille rum effektivt, hvilket giver mulighed for tæt kommunikation mellem læger og andet personale. Begge de fuldtidsansatte primære læger deler kontor med deres tilknyttede MA’er. Dette resulterer i et tæt sammenvævet, teamorienteret miljø, hvor alle medarbejdere er umiddelbart opmærksomme på patienternes behov for pleje. De to fuldtidsansatte læger i primærsektoren ser også primært Medicare Advantage-patienter, som udgør to tredjedele af deres patientpanel. Da praksis tager ansvar for de samlede omkostninger til pleje af disse patienter, belønnes de med besparelser i form af mindre brug af hospitaler, mindre brug af skadestuer og mindre brug af speciallæger. Dette betalingssystem understøtter praksis’ vægt på stærke patientrelationer, et højt niveau af adgang og tæt koordineret opfølgende behandling. Det gør det også muligt for dem at bruge NP’er som assistenter til at støtte lægerne i disse aktiviteter.
Q&A:
Chandresh Saraiya, MD, medicinsk direktør, og Lori Sink, kontorchef, besvarer spørgsmål om deres model for at yde pleje af høj kvalitet og holde omkostningerne nede.
Q: Hvorfor er den høje grad af kommunikation mellem personalet, som I tilskynder til, så vigtig for patientplejen?
A: “Vores praksis har en stærk filosofi om let adgang til pleje, og en del af dette er en politik med åbne døre, hvor personalet kan drøfte patienternes behov med lægerne. Det nuværende personale arvede en praksis, som havde en meget lukket tilgang til patientpleje. Lægerne havde for travlt til at tale med andre i plejeholdet om patienterne. Vi ønskede, at dette skulle ændres, og vi måtte skabe en anden atmosfære. Det er en filosofi om at sætte patienten i centrum. Vores forretning er at tage os af mennesker, og vi vil gøre alt, hvad vi kan, for at fremme åben kommunikation og engagement.” -Chandresh Saraiya, MD
Q: Hvad er nogle af de måder, hvorpå I har succes med at holde patienterne ude af hospitalet?
A: “Vi forsøger at holde vores patienter ude af skadestuen og hospitalet ved at give dem så meget adgang til vores kontor som muligt. Vi har f.eks. protokoller på plads, så hvis en patient ønsker at se en læge af en hvilken som helst grund, sætter vi dem på skemaet. Vi besvarer telefonopkald fra patienter samme dag, som de ringer, og vi forlader aldrig kontoret, før alle opgaver i forbindelse med patientpleje er udført. Vores personale ved, at de til enhver tid kan afbryde lægerne, hvis de mener, at en patient er virkelig syg og måske har brug for at komme på skadestuen. Vi vil hellere forsøge at behandle dem her først. Hvis en patient tager på skadestuen uden at ringe til os først, vil vi planlægge et opfølgende besøg med patienten, så vi kan få at vide, hvorfor det skete. Vi vil gerne sikre os, at vores patienter får det, de har brug for hos os, og vi stopper, hvad vi gør, for at sikre, at det sker.” -Chandresh Saraiya, MD
A: “Når en patient kommer til os for første gang, får han/hun en ny patientmappe, som informerer ham/hende om vores åbningstider, opfordrer ham/hende til at ringe når som helst og understreger, at vi altid er til rådighed 24/7. Vi understreger dette over for vores patienter så ofte som muligt.” -Lori Sink, kontorchef
Q: Hvordan har du været i stand til at udvikle dybe relationer med dine patienter?
A: “Jeg ønsker altid, at fokus skal være på værdi og ikke på volumen. Da jeg først startede praksis, havde jeg så travlt, at jeg ikke kunne tilbringe kvalitetstid med mine patienter. Ved at udvide personalet og indføre en filosofi, der fokuserede på kvaliteten af et patientbesøg i stedet for at se så mange patienter som muligt, kunne vi skabe et system, der gjorde det muligt for os at udvikle dybere relationer med vores patienter. Vi tager ikke flere patienter, end vi kan håndtere, bare for at få vores praksis til at vokse. Vores filosofi er i stedet at tage os rigtig godt af de patienter, vi har.” -Chandresh Saraiya, MD
Q: Hvilke råd har du til andre praksis, der ønsker at fokusere på patientplejeværdi frem for volumen?
A: “Vores plejefilosofi gør virkelig en forskel – let adgang, undgå unødvendige prøver og behandlinger, tage sig af hele patienten og holde os selv ansvarlige. Men frem for alt ved vi, at kvalitet er vigtigere end kvantitet. Kend både dine patienters behov og kvalitetsmålinger godt. Hvis du fokuserer på disse to, kan du præstere som en ekstraordinær leverandør af høj kvalitet blot ved at bruge de færdigheder, du har som læge.” -Chandresh Saraiya, MD
Prominente funktioner:
- Altid på
- Hold dig tæt på
- Lukke kredsløbet
- Opfyldelse af kvalitetsretningslinjerne