Estriol vs. østradiol: Forskelle, ligheder, og hvad der er bedst for dig

Lægemiddeloversigt & hovedforskelle | Behandlede tilstande | Effektivitet | Forsikringsdækning og omkostningssammenligning | Bivirkninger | Medicininteraktioner | Advarsler | FAQ

Estriol (E3) og østradiol (E2) er to forskellige former af det kvindelige hormon kendt som østrogen (nogle gange kaldet østrogen). Disse former for østrogen er steroidhormoner, som findes naturligt i kroppen. Estriol og østradiol kan anvendes som hormonerstatningsterapi (HRT) til kvinder efter overgangsalderen.

Estriol og østradiol er to af de tre forskellige typer østrogenhormoner. Den tredje type østrogen er østron (E1), som produceres hos kvinder i overgangsalderen og hos unge kvinder, der oplever deres første menstruation. Estron anvendes typisk ikke til HRT, fordi det anses for at være et svagt østrogen.

Østrogene virker ved at binde sig til østrogenreceptorer (ERα eller ERβ) i kroppen. Selv om deres placering kan overlappe hinanden, findes østrogenreceptor alfa (ERα) primært i endometrium, brystvæv og æggestokke. Østrogenreceptor beta (ERβ) findes i andre dele af kroppen som f.eks. hjernen, hjertet, nyrerne, knoglerne og lungerne.

Hvad er de vigtigste forskelle mellem estriol og østradiol?

Estriol (Estriol kuponer | Estriol detaljer) omtales nogle gange som E3 eller østriol. Det er den svageste form af østrogen i kroppen. Ligesom østron stiger estriolniveauet naturligt under graviditet. Estriol er FDA godkendt til urininkontinens hos hunhunde efter fjernelse af æggestokkene og livmoderen. Estriol er ikke FDA-godkendt som et receptpligtigt lægemiddel til mennesker. Nogle blandingsapoteker kan dog sælge estriol sammensat med andre lægemidler.

Estradiol (Estradiol kuponer | Estradiol detaljer), eller E2, er det mest potente af de tre østrogener. Nogle former for østradiol kan findes i lavdosis p-piller til præmenopausale kvinder. Det bruges primært som en tablet, plaster eller creme til østrogenerstatningsterapi. Estradiol findes bl.a. i FDA-godkendte produkter som Estrace, Vivelle-Dot, Vagifem og Climara. FDA har også godkendt østradiol i bioidentisk hormonbehandling med progesteron.

Hovedforskelle mellem estriol og estradiol
	Estriol	Estradiol
Varemiddelklasse	Estrogen	Estrogen
Mærkevare-/generisk status	Generisk tilgængeligt	Generisk tilgængeligt
Hvad er varemærket?	Incurin (til hunde)	Estrace Vivelle-Dot Vagifem Climara
Hvilken(e) form(er) findes lægemidlet i?	Oral tablet Topisk creme Vaginalcreme Vaginalindlæg	Oral tablet Topisk gel/gelé Vaginalcreme Vaginalindlæg Vaginalring Transdermalt plaster
Hvad er standarddosis?	Afhænger af lægens recept	Afhænger af lægens recept
Hvor lang er den typiske behandling?	Behandlingens varighed varierer afhængigt af din læges anvisninger	Behandlingens varighed varierer afhængigt af din læges anvisninger
Hvem bruger typisk medicinen?	Voksne	Voksne

Tilstande, der behandles med estriol og estradiol

Estrogen er mest almindeligt anvendt som hormonbehandling til kvinder, der oplever symptomer på overgangsalderen. Østrogener kombineres ofte med progesteron eller andre steroidhormoner kaldet progestiner. Estradiol er FDA godkendt til behandling af symptomer på overgangsalder. Disse symptomer omfatter vasomotoriske symptomer såsom hedeture, nattesved og rødmen af huden. Andre symptomer på overgangsalder omfatter vaginal atrofi eller vaginal tørhed, inflammation og udtynding.

Estradiol kan også anvendes ved brystkræft i sen fase, som har spredt sig til andre dele af kroppen. Det bruges til at hjælpe med at mindske kræftsygdommens sværhedsgrad (palliativ behandling). Til kvinder med ER-positiv (ER+) brystkræft, der har dannet metastaser, kan højdosis østradiol anvendes som behandling. Ifølge undersøgelser fra Maturitas kan kræften, hvis brysttumorer udtrykker ESR1-genet, reagere godt på østradiolbehandling.

Estradioltabletter er også godkendt til behandling af fremskreden prostatakræft, der er androgenafhængig. Selv om østrogenniveauet kan bidrage til prostatakræft, kan østradiol anvendes som palliativ behandling hos nogle mænd. Undersøgelser viser, at østradiol er en effektiv behandlingsform for visse typer prostatacancer.

Estriol er ikke FDA-godkendt hos mennesker. Det er dog undertiden sammensat med andre lægemidler til hormonerstatningsterapi. Da det er et østrogen, kan det anvendes som et off-label lægemiddel til østrogenrelaterede tilstande. Den eneste FDA-godkendte form for estriol er Incurin, som behandler urininkontinens hos hunhunde efter fjernelse af æggestokkene og livmoderen (ovariohysterektomi).

Andre off-label anvendelser af estriol og østradiol omfatter lindring af menstruationsmigræne og forebyggelse af osteoporose (knogletab) efter overgangsalderen. Østrogen spiller en stor rolle for knogletætheden. Postmenopausale kvinder med en østrogenmangel kan have en lavere knoglemineraltæthed. Østrogenbehandling kan også bruges til at behandle postpartumdepression. Ifølge nogle undersøgelser har transdermal østradiol vist sig at være nyttigt til at lindre depression efter fødslen.

Betingelse	Estriol	Estradiol
Hormonerstatningsterapi	Op-etiket	Ja
Menopausen	Off-etiket	Ja
Vaginal atrofi	Off-label	Ja
Vasomotoriske symptomer	Off-etiket	Ja
Brystkræft (palliativ behandling)	Off-label	Ja
Avanceret prostatakræft (palliativ behandling)	Off-etiket	Ja
Urinær inkontinens (for hunde)	Ja	Nej
Menstruel migræne	OFF-etiket	Off-label
Postmenopausal osteoporose	Off-label	Off-label
Postpartum depression	Off-label	Off-label

Er estriol eller estradiol mere effektivt?

Ud af de tre former for østrogen er østradiol den mest potente form. Den er godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration til behandling af østrogenrelaterede tilstande. Estriol og østron er ikke godkendt i USA til kvinder. Disse østrogener kan dog stadig anvendes i nogle sammensatte lægemidler.

Der er ikke foretaget nogen head-to-head-forsøg med estriol og østradiol. Nogle undersøgelser har vist, at estriol er sikkert og effektivt mod symptomer på overgangsalderen. Ved lokal anvendelse mod vaginal atrofi er estriol blevet rapporteret at være effektiv sammen med andre lægemidler. Fordi estriol er mindre potent, kan det have færre bivirkninger. Brug af estriol kan, ligesom andre østrogenbehandlinger, stadig øge risikoen for brystkræft, endometriehyperplasi og endometriecancer.

Estradiolbehandling kan være nyttig som HRT efter overgangsalderen. Faktisk er det det det mest almindelige østrogen, der ordineres mod symptomer på overgangsalderen. Alle former for østradiol er godkendt til hormonerstatningsterapi. Det transdermale plaster har vist sig at resultere i stabile østrogenniveauer for optimal behandling.

Konsulter din sundhedsplejerske for at drøfte dine muligheder, hvis du overvejer medicin, der påvirker hormonniveauet. Du kan blive anbefalet andre former for østrogen som f.eks. lægemidler, der indeholder konjugerede østrogener (f.eks, Premarin, Prempro).

Dækning og omkostningssammenligning af østriol vs. østradiol

På nuværende tidspunkt er der ingen FDA-godkendte lægemidler, der indeholder østriol til mennesker. Derfor er det normalt ikke dækket af Medicare og forsikringsplaner. Incurin er varemærket for estriol, som er godkendt til hunde med urininkontinens. Prisen kan variere afhængigt af det apotek, du køber det hos. SingleCare-rabatter for estriol er ikke tilgængelige i øjeblikket.

Estradiol er tilgængeligt som et generisk hudplaster. Mærkenavnene på østradiol omfatter Minivelle, Climara og Vivelle-Dot. Brand name estradiol gennemsnitlige kontantpris kan variere med Medicare og forsikringsplaner, men du kan købe en generisk version for $33-$63 med et SingleCare rabatkort.

Få SingleCare rabatkort til receptpligtig medicin

	Estriol	Estradiol
Typisk dækket af forsikringen?	Nej	Ja
Typisk dækket af Medicare?	Nej	Ja
Standarddosis	1 mg tabletter	1 til 2 mg pr. dag
Typisk Medicare egenbetaling	Ikke dækket	Nej dækket	0-$-$171
SingleCare-omkostninger	Rabatter på Estriol ydes i øjeblikket ikke gennem SingleCare	$33-$63

Bivirkninger af estriol og østradiol

De mest almindelige bivirkninger af østrogenbehandling omfatter menstruationsændringer (ændringer i blødningsmønstre), pletblødning, smerter under menstruation (dysmenoré), brystspænding, kvalme, opkastninger og hovedpine. Andre bivirkninger af topiske og orale østrogener omfatter oppustethed, vægtøgning og hårtab.

Topisk østriol eller østradiol kan forårsage mere direkte virkninger, når de anvendes på skeden. Bivirkninger kan omfatte kløe og øget sekretion. Andre mere alvorlige bivirkninger kan omfatte svampeinfektioner (candidiasis).

Estrogen har vist sig at ændre eller øge produktionen af melanin, et stof, der er ansvarlig for hudens pigment. Østrogen kan i nogle tilfælde øge pigmentet og gøre huden mørkere.

Sværere bivirkninger ved brug af østrogen omfatter forhøjet blodtryk (hypertension), hjerteanfald, blodpropper (tromboembolisme), forværring af astma, galdeblæresygdom og lavt kalciumniveau. Andre alvorlige bivirkninger kan omfatte forstørrelse af fibromer i livmoderen samt øget risiko for bryst- og livmoderhalskræft.

*

	Estriol		Estradiol
Bivirkning	Anvendeligt?	Frekvens	Anvendeligt?	Frekvens
Menstruelle ændringer	Ja	*ikke rapporteret	Ja	*
Pletter	Ja	*	Ja	*
Dysmenoré	Ja	*	Ja	Ja	*
Brystspænding	Ja	*	Ja	*
Nausea	Ja	*	Ja	*
Krævementer	Ja	*	Ja	*
Hovedpine	Ja	*	Ja
Vægtøgning	Ja	*	Ja	*
Hårtab	Ja	*	Ja	*
Vaginal kløe	Ja	*	Ja	*
Blødning	Ja	*	Ja	*
Ændringer i hudpigmentet	Ja	*	Ja	*

Dette er muligvis ikke en komplet liste. Kontakt din læge eller apoteker for at høre om andre bivirkninger.
Kilde:
Kilde: DailyMed (Estriol), DailyMed (Estradiol)

Lægemiddelinteraktioner af estriol vs. estradiol

Estrogen metaboliseres primært i leveren af CYP3A4-enzymer. CYP3A4-hæmmere, såsom visse antibiotika, svampemidler, steroider og antikonvulsiva, kan øge niveauet af østrogene lægemidler i kroppen. Dette kan til gengæld øge risikoen for bivirkninger.

CYP3A4-induktorer som visse antibiotika, svampemidler og antivirale midler kan nedsætte niveauet af estriol eller østradiol i blodet. CYP3A4-induktorer kan i sidste ende føre til nedsat effektivitet med lægemidler, der indeholder østrogen. (Se skema for eksempler)

Estriol og østradiol kan også interagere med grapefrugtjuice. Indtagelse af grapefrugtjuice sammen med østrogenholdige produkter kan øge risikoen for bivirkninger. Det er vigtigt at drøfte din komplette sygehistorie med en læge, der har specialiseret sig i endokrinologi.

Medicin	Medicinsk klasse	Estriol	Estradiol
Clarithromycin Erythromycin Ketoconazol Itraconazol Cimetidin Ritonavir	CYP3A4-inhibitor	Ja	Ja
St. John’s Wort Phenobarbital Phenytoin Carbamazepin Rifampin Dexamethason	CYP3A4-inducerer	Ja	Ja

Dette er muligvis ikke en komplet liste over alle mulige lægemiddelinteraktioner. Kontakt en læge med al den medicin, du muligvis tager.

Advarsler om østriol og østradiol

Brug af østrogen kan øge risikoen for endometriecancer, især når det ikke tages sammen med et gestagen. Estriol og østradiol har også en øget risiko for hjerteanfald (myokardieinfarkt), slagtilfælde, lungeemboli (blodprop i lungerne) og dyb venetrombose (blodprop i venerne) hos postmenopausale kvinder i alderen 50 til 79 år. I den samme gruppe af kvinder kan brugen af østrogen også føre til en øget risiko for brystkræft, ifølge Women’s Health Initiative. Østrogen kan også øge risikoen for demens hos nogle postmenopausale kvinder over 65 år.

Konsulter en læge, hvis du har risikofaktorer, herunder en sygehistorie for:

• Hjerteanfald
• Slagtilfælde
• Blodpropper
• Kræft (uanset form)
• Unormale menstruationer
• Højt blodtryk
• Hjertesygdomme
• Astma
• Galdeblæresygdom
• Lebersygdom
• Uterusfibromer
• Endometriose
• Hypokalcæmi

Kvinder, der ryger tobak, kan have en øget risiko for blodpropper. Østrogenholdige produkter bør ikke anvendes til disse kvinder.

Estriol, østradiol og andre østrogenrelaterede lægemidler kan skade et ufødt barn. De bør ikke anvendes under graviditet eller amning.

Hyppigt stillede spørgsmål om estriol vs. østradiol

Hvad er estriol?

Estriol er en form for østrogen, der produceres naturligt i kroppen. Estriol er ikke godkendt af FDA til hormonerstatningsterapi hos mennesker. Nogle blandingsapoteker kan sælge lægemidler, der indeholder estriol, som anvendes til off-label-formål. Estriol er kun godkendt til behandling af urininkontinens hos hunhunde.

Hvad er østradiol?

Estradiol er den mest potente form af østrogen. Det findes i flere forskellige versioner af mærker og generiske produkter. Mærkenavnene omfatter Estrace, Climara og Vivelle-Dot. Det kan anvendes som en oral tablet, transdermalt plaster eller vaginal creme til kvinder med postmenopausale symptomer. Det kan også bruges som palliativ behandling af bryst- og prostatakræft i sene stadier.

Er estriol og estradiol det samme?

Nej. Estriol og estradiol er ikke det samme. Estriol er en svagere form for østrogen, som kun kan findes i sammensatte hormonbehandlingsprodukter. Estradiol er mere potent end estriol og er FDA-godkendt til hormonbehandling.

Er estriol eller estradiol bedre?

Estradiol er stærkere og mere effektivt end estriol. Estriol er en svagere form for østrogen og har muligvis en bedre sikkerhedsprofil sammenlignet med østradiol. Der kan dog være behov for flere kliniske forsøg om estriols effektivitet og sikkerhed.

Kan jeg bruge estriol eller østradiol, mens jeg er gravid?

Nej. Østrogener som estriol og østradiol bør undgås, mens man er gravid. Hvis du tager disse lægemidler, mens du er gravid, kan det føre til en øget risiko for fødselsdefekter. Østrogen bør ikke tages under amning.

Kan jeg bruge estriol eller østradiol sammen med alkohol?

Nej. Estriol eller østradiol bør ikke bruges sammen med alkohol. Alkoholbrug kan øge niveauet af østrogen i blodet. Alkoholindtagelse sammen med østrogenbehandling kan øge risikoen for brystkræft.