Artikel af: Dale J. Buchberger, PT, DC, CSCS, DACBSP
Karpaltunnelsyndrom er en af de mest almindelige nerveindsnævringer i de øvre ekstremiteter. Det opstår, når medianusnerven bliver komprimeret i håndleddet. Det er dog ikke ualmindeligt, at kompression af medianusnerven kan forekomme flere forskellige steder i underarmen. I løbet af tiden er befolkningen i almindelighed kommet til at acceptere, at smerter i hånd og håndled, følelsesløshed eller prikken i håndleddet er ensbetydende med karpaltunnelsyndrom. Faktisk får hundredvis af mennesker hvert år foretaget en håndledsdekompressionsoperation i håb om at lindre disse symptomer. Problemet med denne tankegang er, at der er mange årsager til følelsesløshed, prikken og/eller smerter i hænder og fingre.
Symptomer, der er specifikke for karpaltunnelsyndrom, forekommer oftest i tommelfingeren, pegefingeren, langfingeren og halvdelen af ringfingeren. Hvis du har symptomer i dine fingre, men din lillefinger har det fint, kan det være et tegn på, at du har karpaltunnelsyndrom. Der er to andre perifere nerver, der forsyner hånden. Nervus ulnaris forsyner lillefingeren, mens nervus radialis forsyner bagsiden af tommelfingeren, pege- og langfingeren og midterfingeren. Nerve rødder fra nakken eller halshvirvelsøjlen (C6, C7, C8) styrer et andet mønster af fornemmelser i hånden med en vis overlapning. Det er dette, der gør diagnosen af et problem med halshvirvelsøjlen i forhold til et ægte karpaltunnelsyndrom så vanskelig. Det er også derfor, at det er så vigtigt at besvare spørgsmål om dine symptomer så specifikt som muligt. Diagnosen vil svinge på den ene eller den anden måde baseret på de svar, du giver.
Mange mennesker, der er blevet opereret for karpaltunnelsyndrom, fortsætter med at opleve smerter eller prikken i hånd, håndled og arm. Der er nogle, der får midlertidig lindring, men problemet vender ofte tilbage med symptomer af højere intensitet. Andre patienter udvikler symptomer svarende til karpaltunnelsyndrom efter en nakkeskade. De har måske ikke haft en håndledsskade, men oplever stadig smerter i hånden.
Da kroppen er et komplekst netværk af led, nerver, ledbånd, muskler og fascier, er det muligt, at et symptom fra et område af kroppen kan være forårsaget af et problem, der er placeret i en anden del af kroppen. Denne tilgang til helbredelse er mere holistisk i modsætning til den isolationistiske tilgang. Nyere forskning viser, at dette er tilfældet hos patienter, der oplever symptomer på karpaltunnelsyndrom. Nogle undersøgelser viser, at det ikke er ualmindeligt, at symptomer på karpaltunnelsyndrom kan være forårsaget af muskelstivhed i nakke og skuldre, hvilket resulterer i dårlig kropsholdning, spændte muskler, nervekompression og smerter, der bevæger sig ned i armen og ind i hånden.
Mens vi har skabt et teknologisk avanceret samfund, har disse fremskridt fremskyndet aldringsprocessen og skabt kroniske holdningsforvridninger hos selv vores yngste medlemmer. Tidligere artikler i denne spalte var fokuseret på “iPosture” og “virkningerne af at sidde”. Jeg vil anbefale, at du læser disse for at supplere denne artikels indhold. På en given dag er det ikke ualmindeligt, at størstedelen af befolkningen går fra en bil, til et skrivebord og en computer, tilbage til en bil og til sidst en La-Z-Boy.
Denne manglende bevægelse skaber en dominoeffekt, og det mest relevante for karpaltunnelsyndromet er afrundingen af skuldrene og den fremadrettede hovedholdning. Når skuldrene rundes, og hovedet flyttes fremad, komprimerer musklerne i nakken og skuldrene de nerver, der går fra nakken til hånden. Hånden har brug for en stabil base i nakke og skuldre for at kunne fungere korrekt. Svaghed forårsaget af inaktivitet og dårlig kropsholdning medfører i sidste ende, at håndens og underarmens muskler overbelastes. Dette resulterer i “dobbelt knusningssyndrom” eller nervekompression i nakke og skuldre proximalt, mens det også forårsager kompression distalt i hånd og underarm. Dette resulterer i prikken, smerter eller følelsesløshed i hånden, håndleddet og armen.
Hvor du accepterer en diagnose af karpaltunnelsyndrom, skal du stille dig selv nogle enkle spørgsmål. Er der nogen, der har undersøgt min nakke? Fik jeg en forklaring på, hvorfor min nakke ikke var en årsag til mine håndsymptomer? Bør jeg få en anden udtalelse? Giver diagnosen karpaltunnelsyndrom mening? Blev metaboliske årsager til karpaltunnelsyndrom udelukket; ting som diabetes, skjoldbruskkirtelsygdomme og endda graviditet?
Generelt set er der mange muligheder for behandling af patienter, der oplever karpaltunnelsymptomer. Gør dit hjemmearbejde og samarbejder med sundhedsudbydere, der deler dine mål og forventninger. Som patient er det din ret at vælge en fysioterapeut, som du føler dig mest tryg ved at drøfte alle aspekter af din behandling med.