Det er let at forveksle migræne med aura med et slagtilfælde, især når man ikke får migræneanfald regelmæssigt.
Når en person får et slagtilfælde, er det vigtigt med tid. Hvis det er et iskæmisk slagtilfælde – den mest almindelige form, som skyldes en blodprop, der blokerer blodgennemstrømningen til hjernen – har man brug for et lægemiddel kaldet tPA (tissue plasminogen activator) ASAP. Denne medicin opløser hurtigt blodpropper og genopretter den normale blodgennemstrømning og minimerer dermed hjerneskaderne. Det kan endda redde dit liv.
Men hvad nu, hvis det, der ligner et slagtilfælde, i virkeligheden er et forfærdeligt migræneanfald? Læger tager nogle gange fejl, og konsekvenserne kan være alvorlige.
R. Allan Purdy, MD, fra Dalhousie University i Canada, diskuterede dette problem på det nylige American Headache Society Scottsdale Headache Symposium, som blev afholdt for nylig. Han pegede på forskning, der blev offentliggjort tidligere i år i tidsskriftet Cephalalgia, og som viste, at 7 % af de personer, der fik tPA, fik dette lægemiddel uhensigtsmæssigt, fordi det viste sig, at de faktisk slet ikke havde fået et slagtilfælde. Nogle gange var et anfald eller en psykiatrisk lidelse ansvarlig for de slagtilfælde-lignende symptomer, men i 18 procent af disse tilfælde havde patienten en migræne med aura.
Selv om Cephalalgia-undersøgelsen viste, at bivirkninger var sjældne, har tPA potentielt alvorlige bivirkninger – nemlig at det kan forårsage blødning i hjernen.
Det centrale problem er tidspresset: Mens billeddannende undersøgelser kan afsløre, om en person rent faktisk har et iskæmisk slagtilfælde, tager disse undersøgelser tid – og i tilfælde af et slagtilfælde betyder hvert minut, der går tabt, at flere hjerneceller dør. Faktisk opfordrer nye retningslinjer for håndtering af slagtilfælde lægerne til at give tPA, når der er stærk mistanke om iskæmisk slagtilfælde, i stedet for at “forsinke behandlingen for at gennemføre yderligere diagnostiske undersøgelser.”
Forvirringen omkring migræne vs. slagtilfælde stammer fra det faktum, at migræne og slagtilfælde kan forårsage symptomer som stærke hovedpine og synsændringer. Hvordan kan man se, hvad der er på færde? “Det er ikke hovedpinen, som du kan analysere og afgøre, om det er en slagtilfælde, fordi mange patienter med forbigående iskæmisk anfald og slagtilfælde har hovedpine,” sagde Purdy til MedPage Today.
Synsændringer som at se lysglimt eller have blinde pletter er også almindelige ved både migræne med aura og slagtilfælde, men Purdy sagde, at der er forskelle i deres indtræden: Det er dog forskellene i deres varighed: Auraen, som nogle gange fortsætter en migræne, udvikler sig normalt i en “langsom march” og varer i omkring 20 minutter. I modsætning hertil har visuelle ændringer forårsaget af slagtilfælde tendens til at komme pludseligt.
Du kan finde flere tips til at skelne mellem slagtilfælde og migræne her.
Hvis du er interesseret i at blive en fortaler for migræne for at hjælpe med at forbedre pleje og adgang til medicin for mennesker med migræne, kan du deltage i vores 50-State Network advocacy-gruppe.