Everyday Health: Hvad tror du, er årsagen til rosacea? Tror du, at Demodex-mider spiller en rolle i udviklingen af rosacea?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Der er ingen generel konsensus om den nøjagtige årsag til rosacea, men jeg tror, at et unormalt immunsystem kan være den fælles vej, der producerer de velkendte symptomer, vi ser. Nogle undersøgelser har vist et øget antal Demodex folliculorum-mider hos patienter med rosacea, og man mener, at enten miderne eller bakterier, der lever på miderne, kan udløse rosacea, men overvæksten kan være et resultat af inflammation og øget olieproduktion snarere end den underliggende årsag.
Nyere forskning viser, at personer med rosacea har et ændret immunforsvar i deres hud. Det gør dem mere følsomme end andre over for en række faktorer, herunder varme, UV-stråler, bakterier, hudplejeprodukter og visse fødevarer. Undersøgelser har vist, at personer med rosacea har unormalt høje niveauer af et peptid (proteinfragment) kaldet cathelicidin i deres blodstrøm. Desuden er dette peptid anderledes hos personer med rosacea. Disse peptider udløser dannelsen af nye blodkar (hvilket fører til rødme og spindelårer) samt betændelse (hvilket fører til bumser, knopper og udbrud). Når vi finder ud af, hvordan vi kan normalisere dette ændrede immunrespons, vil vi få bedre behandlinger for rosacea.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Rosacea er en kronisk hudsygdom, som synes at være mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Den opstår normalt i den midaldrende alder eller senere, og personer, der let rødmer og/eller har lys hud, synes at være mest udsat. Mange hudlidelser, herunder akne og rosacea, er systemiske inflammatoriske sygdomme, som har tendens til at være familiære. Rosacea er kendetegnet ved udvidede kapillærer (små blodkar, der forbinder arterier med vener, og som transporterer ilt og næringsstoffer til de enkelte celler) på hudens overflade. Andre rosacea-symptomer omfatter hudfortykkelse, bumser, knopper og vedvarende rødme, primært på panden, næsen, kindbenene og hagen. Rosacea kan også forårsage ubehag og svie i øjnene og på øjenlågene. Selv om rosacea-symptomer kommer og går, er rosacea desværre et livslangt problem. Demodex-miderne er en af de faktorer, der i den dermatologiske forskningslitteratur nævnes som årsagssammenhæng; denne sygdom er dog multifaktoriel, og den sidste fælles vej er inflammation.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Ja, Demodex-miderne spiller en rolle i udviklingen af rosacea, men de er ikke den eneste årsag. Rosacea er en kronisk hudsygdom, der er defineret ved en kronisk betændelsestilstand, som efterfølgende fører til rødme i ansigtet, kapillærer, acne-lignende bump og grov hudstruktur.
Howard Murad, MD (murad.com)
Og selv om den nøjagtige årsag til rosacea er ukendt, har der gennem årene udviklet sig forskellige teorier om sygdommens oprindelse. Rosacea er en inflammatorisk tilstand, hvor ansigtets blodkar udvider sig for let, og det øgede blod nær hudoverfladen får huden til at fremstå rød og rødlig. Forskellige ting – kaldet udløsende faktorer – kan øge denne rødme-reaktion og desuden få acne-lignende bump til at dukke op, ofte i det mere røde område i midten af ansigtet. Dette kan skyldes faktorer i forbindelse med blodgennemstrømning, hudbakterier, mikroskopiske hudmider (Demodex), irritation af follikler, sol, beskadigelse af bindevævet under huden, en unormal immun- eller inflammatorisk reaktion eller psykologiske faktorer. Ingen af disse muligheder er blevet bevist, selv om potentielle inflammatoriske veje er blevet identificeret i nyere igangværende forskning – herunder et immunrespons, der udløses af en type antimikrobielt protein, der kaldes cathelicidin. En nylig undersøgelse viste også, at visse bakterier, der findes på ellers harmløse Demodex-mider, kan fremkalde et inflammatorisk respons hos Rosacea-patienter.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Først og fremmest er vaskulær reaktivitet – tendensen til at skylle – den vigtigste årsag . Med tiden udvikler det sig til bistadeagtige bumser og til sidst til ardannelse på huden. Det er blevet foreslået, at miderne tager fat, efter at rosaceaen er temmelig fremskreden. Det ville dog ikke være overraskende, hvis miderne faktisk fremkalder sygdommen eller dens forværring hos en delmængde af personer.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
Rosacea’s nøjagtige årsag har været en endeløs kilde til debat i det medicinske samfund, men man ved, at den har både en bakteriel og inflammatorisk komponent. Personer med lys hud er mere udsatte, og det går i familier. Symptomerne omfatter diffus rødme (flushing), ødelagte kapillærer og betændte bump eller bumser, hvorfor den ofte forveksles med akne.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Rosacea er en inflammatorisk proces, der ikke har nogen specifik ætiologi; det er mere sandsynligt, at flere faktorer er involveret, såsom soleksponering, genetik, hormoner og medicinsk historie for at nævne nogle få. Demodex-mider findes meget hyppigere hos rosacea-patienter end i kontrolgrupper uden rosacea. Demodex-miderne formerer sig sandsynligvis i miljøet med øgede blodkar og bindevævsforandringer ved rosacea.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Årsagen til rosacea er ret uklar. Det kan være en genetisk disposition. Demodex-mider er en sekundær symbiotisk tilskuer snarere end en patogenetisk årsagssammenhæng.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Den endelige årsag til rosacea er stadig ukendt; men der er mange faktorer, der kan forværre eller udløse den. Eksempler på udløsende faktorer er stress, fysisk anstrengelse, soleksponering og visse fødevarer som f.eks. krydret mad og alkohol. Demodex-mider er også blevet nævnt som en mulig udløsende faktor hos nogle patienter med rosacea.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Der er mange mulige årsager til rosacea, lige fra blodkar, der er tættere på overfladen hos personer med rosacea, til en betændelse og endda Demodex-mider. Selv om mange mennesker er koloniseret med Demodex, kan mennesker, der har reaktioner på miderne, manifestere denne reaktion som rosacea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Rosacea er et resultat af vaskulær dilatation, der resulterer i et rødt udslæt af akne-type. Det er mest almindeligt hos patienter mellem 30 og 60 år gamle med lys hud og lys øjen- og hårfarve. Den nøjagtige årsag til og udløsende faktor for vaskulær dilatation ved rosacea er ukendt, selv om faktorer, der udløser de medfødte immunreaktioner, er forbundet med øgede symptomer. Man har postuleret, at hårsækmiderne Demodex folliculorum og Demodex brevis spiller en årsagsskabende rolle i de inflammatoriske læsioner. Undersøgelser har fundet et øget antal mider i huden hos patienter med rosacea sammenlignet med uberørte personer. En undersøgelse af patienter med rosacea, der blev behandlet med tetracyklin, gav imidlertid en forbedring af rosacea-symptomerne på trods af, at antallet af mider ikke ændrede sig. Det øgede antal mider kan således være en effekt snarere end en årsag, og bidragyderne til årsagen til rosacea er fortsat uopklaret.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Rosacea er en kronisk tilstand, der er karakteriseret ved central rødme i ansigtet og lejlighedsvis bumser. Ætiologien af rosacea synes at være multifaktoriel med nogle mennesker, der har en genetisk prædisponering. Miljømæssige udløsende faktorer kan bidrage, og der kan opstå udbrud efter følelsesmæssig stress, alkoholindtagelse eller indtagelse af visse fødevarer. Desuden har nogle undersøgelser vist, at personer med rosacea har et øget antal Demodex-mider på huden og en overvækst af bakterier i tarmen.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Genetik er årsagen til rosacea. Når det er sagt, kan visse ting være forværrende faktorer, herunder Demodex-miderne. Selv om disse mider er almindelige og harmløse indbyggere i huden, kan deres tilstedeværelse eller metaboliske biprodukter hos visse rosaceapatienter – måske ikke alle – udløse rosaceaudbrud hos visse rosaceapatienter. Dette kan forklare, hvorfor visse patienter med rødme fra rosacea har gavn af anvendelse af crotamiton lotion (Eurax), et skurvmiddel.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Rosacea er et almindeligt problem, der kan påvirke enhver hudtype. Der findes flere forskellige varianter, herunder vaskulær rosacea, papulopustuløs rosacea og okulær rosacea. Det, der gør rosacea så frustrerende, er, at der ikke findes én enkelt årsag til det og derfor heller ikke én enkel kur, der kan afhjælpe det. Den eneste universelle konstatering, som vi forstår om rosacea, er, at den er relateret til hyperreaktivitet og inflammation i hudens blodkar. Selv om der er fundet Demodex-mider i ansigtet hos personer med rosacea, er der ingen videnskabelige beviser for, at miden spiller nogen primær rolle i forbindelse med årsagen.
Jeffrey Ellis, MD, og Amy Slear, MD (belaray.com)
Og selv om rosacea er en meget almindelig tilstand, er der stadig meget, vi har brug for at lære om den. For eksempel er den præcise årsag ukendt. Vi mener, at genetiske, miljømæssige, vaskulære og inflammatoriske faktorer alle spiller en rolle. Rollen af Demodex (hårsækmider) eller Helicobacter pylori i maven er usikker.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Rosacea er en multifaktoriel hudtilstand med en stærk familiær prædiilektion, der påvirker den centrale tredjedel af ansigtsprofilen. Demodex-mider kan lejlighedsvis spille en rolle, da de kan sætte gang i en kaskade af inflammatoriske hudprocesser, der fører til røde knopper. Et af behandlingsmålene med topisk metronidazol er at minimere Demodex-midernes hudkolonisering.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Meget ligesom akne vulgaris mener jeg, at årsagen til rosacea er multifaktoriel. Der er forskellige kliniske præsentationer af rosacea. Nogle mennesker har ødelagte blodkar. Andre har akne, hudfortykkelse eller endda øjensymptomer. Vaskulær hyperaktivitet synes at være et vigtigt træk. Selv om der er påvist en øget forekomst af Demodex-mider i talgfollikkerne hos personer med rosacea, er det ikke klart, om dette er en årsag eller en konsekvens heraf. Det er muligt, at miljøet i talgkirtlen hos en person med rosacea er mere gæstfrit for miden. Rosacea reagerer ikke på behandlinger mod mider. På den anden side har immunsvækkede personer med for mange mider i deres follikler, som udvikler en rosacea-lignende tilstand, en tendens til at reagere på anitmittebehandlinger. Der er sandsynligvis tale om to forskellige sygdomme.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Rosacea er en almindelig inflammatorisk lidelse i huden. Årsagerne til rosacea omfatter faktorer som genetisk prædisponering, inflammatorisk proces og arvelighed. Rosacea har en tendens til at påvirke flere personer med lys hud eller som let rødmer. Demodex-mider spiller muligvis en rolle ved rosacea. De er meget hyppigere hos rosaceapatienter. Ændringen i kar- og bindevævet kan skabe et mere gunstigt miljø for spredning af Demodex-mider.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Rosacea er, selv om den er ret almindelig og forholdsvis nem at diagnosticere, en kompleks hudsygdom med varierende kliniske manifestationer, hvis årsager er dårligt forstået. På det mest grundlæggende niveau er rosacea vasodilatation og inflammation som reaktion på forskellige stimuli. Hver enkelt person, der lider af rosacea, kan have sit eget sæt af faktorer, der fører til udviklingen og påvirker sygdommens sværhedsgrad. Disse omfatter en genetisk disposition, unormal vaskulær reaktivitet på grund af neurologiske stimuli, defekt hudbarrierefunktion og irritabilitet i huden. Hvorfor nogle patienter udvikler vaskulære, inflammatoriske, fymatøse eller okulære rosacea-varianter er ikke klart. Forbindelsen mellem Demodex-mider og rosacea er blevet antydet i et par undersøgelser, men en egentlig årsag-virkningsrelation er ikke blevet fastslået. Desuden er behandling med permethrin, som dræber Demodex, ikke en effektiv behandling af rosacea. Jeg mener højst, at Demodex-miden kan føre til en forværring af sygdommen hos udvalgte personer med okulær rosacea.