Online Health Chat med Erika Woodson, MD og Sarah Sydlowski, AuD, PhD
Oktober 3, 2013 | Revideret februar 27, 2015
Beskrivelse
Har du problemer med at høre på det ene øre? Er du nødt til at sidde ved siden af din ven med dit “gode øre” for at kunne deltage i en samtale? Er du uvidende om lyde, der opstår på din døve side? Synes du, at det er en udfordring at føre en samtale i grupper eller i baggrundsstøj? Hvis ja, kan din læge måske diagnosticere ensidig døvhed (SSD)? Selv om der ikke findes nogen kur mod SSD, findes der behandlingsmuligheder, som kan genoprette følelsen af at høre lyd på den døve side.
Høretab på det ene øre – SSD – er mere almindeligt og mere generende, end de fleste mennesker er klar over. Omkring 60.000 mennesker i USA får ensidig døvhed (SSD) hvert år, og mange forsøger at klare sig uden fordelene ved de tilgængelige apparater. Mange patienter, der bruger disse apparater, rapporterer, at det er lettere og mere behageligt at lytte med et apparat end uden et. Nogle af de nuværende muligheder for høreapparater omfatter knogleforankrede implantater, CROS (contralateral routing of signal) og BiCROS (bilateral contralateral routing of signal) høreapparater og TransEar®. Der er også potentiale for cochlear-implantater i fremtiden.
Der findes mange behandlingsmuligheder, som kan genoprette din evne til at høre og forstå tale på dit døve øre.
Om taleren
Erika Woodson, MD, er medicinsk direktør for Cleveland Clinic’s høreimplantatprogram og otolog/neurotolog/skallebasiskirurg. Hun er ansat i Cleveland Clinic’s afdeling for Otolaryngologi og Gamma Knife Center i Head & Neck Institute. Dr. Woodson er certificeret i orolaryngologi og otologi/neurotologi. Hendes forskningsinteresser omfatter hybrid cochlear implantation og akustikusneurinomkirurgi. Hendes specialer omfatter akustikusneurinom, Bell’s palsy, benign paroxysmal positionel svimmelhed, tumor i halspulsåren, reparationer af hjernevæskelækager, kolesteatom og kroniske øresygdomme.
Dr. Woodson afsluttede sit fellowship i neurotologi og kraniebasiskirurgi efter sit ophold i otolaryngologi på University of Iowa Hospitals and Clinics, i Iowa City, Ia. Hun er uddannet læge fra Virginia Commonwealth University Medical College i Richmond, Va. Dr. Woodson behandler børn, unge og voksne på Cleveland Clinic hovedcampus og Beachwood Family Health & Surgery Center.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD er audiologidirektør for høreimplantatprogrammet og klinisk audiolog i Head & Neck Institute på Cleveland Clinic. Dr. Sydlowski har specialiseret sig i cochlear-implantater, knogleforankrede implantater, fremkaldte potentialer, høreapparater og diagnostik. Hun er medlem af American Academy of Audiology og certificeret medlem af American Speech-Language-Hearing Association.
Dr. Sydlowski tog sin doktorgrad i audiologi på Gallaudet University i Washington, DC, og fortsatte sin videreuddannelse i audiologi på Mayo Clinic Arizona i Scottsdale, Az. Hun har også opnået en anden doktorgrad fra University of Louisville i Louisville, Ky.
Dr. Sydlowski behandler børn, unge og voksne på afdelingen for Otolaryngologi på Cleveland Clinic hovedcampus.
Lad os tale om ensidig døvhed – hvad er dine muligheder?
Dollars n cents: Hvad er ensidig døvhed?
Erika_Woodson,_MD: Enkeltstående døvhed (SSD) er en tilstand, hvor man har en ubrugelig hørelse på det ene øre. Ubrugelig er defineret som at have ingen hørelse eller at have et høretab på et niveau, hvor et høreapparat ikke længere er nyttigt, fordi ordforståelsen er så dårlig, selv med forstærkning fra et høreapparat. Den nøjagtige procentdel for ordforståelse varierer, men de fleste SSD-muligheder undersøges, efter at alle høringsmuligheder er blevet undersøgt.
hunter: Hvordan kan man helt præcist have ensidig døvhed (SSD) uden nogen tilsyneladende årsag? Det forstår jeg ikke helt.
Erika_Woodson,_MD: No apparent cause betyder faktisk ‘vi ved det ikke’. Det indre øre er et lille organ med en mikroskopisk blodforsyning i et område, der ikke er egnet til biopsi. Billeddannelse kan bekræfte, at SSD’en ikke skyldes en tumor, men bekræfter sjældent en årsag på grund af grænserne for MRI-teknologien i dag.
jeffery: Ved høretab, der skyldes immunsystemet, hvad er så helt præcist årsagen til høretabet?
Erika_Woodson,_MD: Meget er teoretisk, men en del viden er baseret på undersøgelser, hvor forskere har undersøgt de indre ører hos forsøgspersoner efter døden. Det, vi typisk ser, er ødelæggelse af hørecellerne i det indre øre (hårceller). Vi kan også se ødelæggelse af de støtteceller, der omgiver hårcellerne. Et andet fælles træk er nedbrydning af stria vascularis, som er de kar i det indre øre, der filtrerer det blod, der går ind i sneglen.
callien: Hvad får en person til at miste hørelsen fra den ene dag til den anden i forhold til en periode? Med høretab på begge ører uden nogen tilsyneladende fysisk årsag fik jeg at vide, at mit høretab sandsynligvis var immunologisk, og at jeg mistede det over tid. Jeg har talt med andre, som tilsyneladende havde mistet hørelsen fra den ene dag til den anden. Er den ene type værre end den anden?
Erika_Woodson,_MD: Immunmedieret høretab (autoimmun indre øresygdom eller AIED) påvirker begge ører og defineres ved at have et fluktuerende eller trinvis tab af hørelse, der reagerer på steroider. Det er langt mindre almindeligt end pludseligt høretab, og prognosen er generelt dårligere. Da den påvirker begge ører, er AIED langt mere problematisk for patienten. I modsætning hertil defineres pludseligt høretab som et høretab, der sker i løbet af tre dage eller mindre. Den kan have en spontan helbredelsesrate på op til 60 %. Pludseligt høretab gentager sig ikke og påvirker ikke det andet øre.
ShelbyTP: Da jeg var fridykker sidste sommer, forsøgte jeg for hårdt at udligne mit øre og beskadigede mit højre øre. Lægen var ikke helt sikker på, hvad der var galt, så han foretog en operation for at lappe mine runde og ovale vinduer, fordi han mente, at de kunne være sprunget. Men hvis jeg husker rigtigt, så han faktisk ikke en rift, da han foretog operationen, men lappede dem for en sikkerheds skyld. Operationen fandt sted for over et år siden, og noget af min hørelse er kommet tilbage. Kan jeg dykke igen? Jeg forsøgte at drøfte dette med min læge, men han fik bare sin sekretær til at ringe til mig for at sige “nej” uden nogen forklaring eller vilje til at tale med mig personligt. Jeg håber at få en idé om eventuelle nye risici, nu hvor jeg er blevet opereret, eller om jeg overhovedet vil være i stand til at udligne mit øre effektivt. Jeg har været i en pool på op til otte fods dybde denne sommer og kunne langsomt udligne uden problemer, men jeg er nervøs for at dykke til en større dybde uden information fra en læge.
Erika_Woodson,_MD: Efter betydelig barotraume (skade på grund af trykændringer i øret) på øret, anbefaler jeg mod yderligere deltagelse i dykning og/eller scuba. Det indre øre er helt sikkert i større risiko for yderligere skade på grund af den tidligere skade. Jeg kan ikke garantere, at din operation gjorde noget for at mindske din yderligere risiko for skader.
man: Hvis man har ensidigt høretab, hvordan kan man så afgøre, om man sandsynligvis vil miste hørelsen på det gode øre? Afhænger det af årsagen til høretabet?
Erika_Woodson,_MD: Det afhænger meget af årsagen. Det er en indlysende og legitim bekymring for enhver, der har mistet hørelsen på det ene øre. Jeg anbefaler en konsultation med en otolaryngolog eller otolog, så de kan rådgive dig med hensyn til din individuelle risiko.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Vi råder også alle, men især patienter med kendt høretab, til at være meget opmærksomme på at bruge høreværn i støj for at forsøge at forhindre støjinduceret høretab. Der findes engangsørepropper og ørevarmere, som er let tilgængelige online eller på apoteker. Tilpasset høreværn kan fås hos din audiolog, og der findes endda særlige muligheder for musikere og jægere.
yme973: Mit barn er døv på venstre øre. Hvad er hendes muligheder?
Erika_Woodson,_MD: Som alle andre skal dit barn have en medicinsk godkendelse for at kunne vælge en hvilken som helst løsning. For et barn, der er født med døvhed, bør der foretages en undersøgelse af, hvorfor øret har høretab, da nogle børn vil have en risiko for høretab på det andet øre. Dette kan ændre den måde, vi vil rådgive dig på. For børn omfatter de nuværende FDA-godkendte muligheder et benforankret auditivt implantat (BAAI), dvs. BAHA® eller Ponto, CROS-system (contralateral routing of signal) eller FM-brug i skolen. Familier, der er interesserede i BAAI, skal være opmærksomme på, at dette indgreb er mest sikkert, når kraniet har udviklet tilstrækkelig tykkelse, og barnet er modent nok til at forstå processen. Vi anbefaler, at man overvejer denne mulighed fra omkring seksårsalderen. SoundBite® og TransEar® er ikke FDA-godkendt til brug hos børn.
jackson4: Er det vigtigt, hvor længe jeg har været døv på mit dårlige øre?
Erika_Woodson,_MD: For cochlear-implantater er varigheden af døvheden en vigtig faktor for, hvor godt du kan klare dig. For patienter, der er kandidater til en af de traditionelle omlægningsmetoder til rehabilitering af ensidig døvhed (Ponto og BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS eller BiCROS , knogleforankret implantat, TransEar® og SoundBite®) er beregnet til personer med normal hørelse på det bedre hørende øre. For personer med et øre, der ikke kan bruges, og som også har et høretab på det bedre øre, er et BiCROS-system (bilateral contralateral routing signal) en god mulighed. I lighed med CROS-systemet består BiCROS af en enhed, der bæres på begge ører. Lyden opfanges af en mikrofon på det dårligere hørende øre og sendes trådløst til det bedre hørende øre, men apparatet, der bæres på det bedre hørende øre, fungerer også som et høreapparat for at give passende forstærkning af lyde, der kommer fra alle sider.
Ceaper: Årsagen til min hørenedsættelse er ikke kendt, men jeg har et høreapparat til at dække den side, der kun har et høreniveau på 40 procent. Jeg spekulerer på, hvilken type og hvilket mærke der er det bedste høreapparat, der findes. Det, jeg har, ser ikke ud til at fungere særlig godt, især ikke på barer og restauranter.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Dette er et almindeligt spørgsmål, og jeg kan forstå din frustration! Desværre er der ikke nødvendigvis et “bedste” mærke af høreapparat, men der er helt sikkert funktioner i forskellige enheder, der kan være bedre egnet til at hjælpe dig i mere udfordrende lyttemiljøer. Nogle apparater kan f.eks. være mere aggressive med støjreduktion og også meget automatiske, så du ikke behøver at foretage ændringer manuelt afhængigt af det miljø, du befinder dig i. For visse høreapparater findes der også trådløst tilbehør, der er designet til at give dig et bedre signal i baggrundsstøj, hvilket kan være en fordel for dig. Din audiolog kan bedst samarbejde med dig for at afgøre, hvilke muligheder der vil være mest fordelagtige for din type og grad af høretab.
grandiose illusion: Gør høreapparatets mærke en forskel?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Det er mindre vigtigt at høreapparatets mærke end behandlingsfunktioner og vigtigst af alt at arbejde sammen med en kvalificeret professionel, der kan vejlede dig i at vælge det rette apparat og programmere det optimalt til dine høreevner og udfordringer. Der findes hundredvis af høreapparatfirmaer, og mange har lignende funktioner, men at vælge de rette funktioner og derefter anvende dem korrekt vil i sidste ende påvirke resultaterne mere end producenten.
johnson3k4: Kan jeg prøve hvert enkelt apparat, før jeg træffer min beslutning?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Muligheden for at prøve forskellige enheder kan variere afhængigt af, hvor du har din evaluering. På Cleveland Clinic omfatter en evaluering af sensorisk udstyr objektiv testning ved hjælp af målinger af tale i støj. Vi måler, hvor udfordrende det er for dig at forstå tale i støj uden en anordning, samt hvor stor forbedring du oplever med hver af de tre demonstrationsanordninger, som omfatter CROS (contralateral routing of signal), SoundBite® og et knogleforankret implantat. Disse oplysninger kan være meget værdifulde, når det skal afgøres, hvilket apparat der er mest hensigtsmæssigt for dig. Da TransEar® og CROS er klassificeret som høreapparater, har du i henhold til statslig lovgivning en 30-dages returretsperiode. Da SoundBite® er et specialfremstillet apparat, og da det knogleforankrede implantat kræver en operation, er der ikke nogen returperiode.
afsluttet aftale: Er disse muligheder for ensidig døvhed (SDD) indretningsmuligheder dækket af forsikringen?
Erika_Woodson,_MD: Forsikringsdækningen er variabel. Knogleforankrede høreimplantater er typisk dækket af forsikringen, men planerne varierer med hensyn til dækning for SSD. SoundBite® er nyt; derfor har dækningen været varierende. Det er i øjeblikket ikke dækket af Medicare eller Medicaid. Der vil sandsynligvis være delvis dækning for apparatet, hvis du har en erhvervsforsikring. Efter en vurdering for at afgøre, om du er egnet, kan virksomheden foretage en undersøgelse af dine ydelser, så du kan forudse dine udgifter til egenbetaling. TransEar®, CROS (contralateral routing of signal) og BiCROS (bilateral contralateral routing of signal) enheder betragtes som høreapparater. De fleste forsikringer – herunder Medicare – dækker ikke høreapparater.
SSD Tilbehør til høreapparater
hvis det er muligt: Findes der tilbehør eller andre hjælpemidler, der kan hjælpe mig i telefonen eller når jeg lytter til musik?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Ja! Afhængigt af den enhed, du vælger, kan der være tilbehør til rådighed, der bruger Bluetooth®-teknologien til at streame telefonopkald, tv og musik til din enhed.
man: Som tilbehør til CROS-systemet (contralateral rerouting of signal), skal man så bestille Bluetooth® til telefonbrug samtidig, eller kan man bestille det på et senere tidspunkt? Dækker forsikringen tilbehøret?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tilbehør kan nemt bestilles og parres til enheden til enhver tid. De fleste centre tilbyder en returretsperiode for tilbehør, så du har mulighed for at prøve det derhjemme, før du forpligter dig til at købe det. Forsikringen dækker ikke tilbehør, og det vil være en udgift, der skal betales af egen lomme.
Høretab og Tinnitus
sthomas:
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Desværre kan de fleste apparater til ensidig døvhed (SSD) ikke hjælpe på tinnitus. Der findes ingen kur mod tinnitus, selv om nogle patienter har gavn af at bruge høreapparater eller maskeapparater i det øre, der har ringene. I SSD er høretabet normalt så alvorligt, at disse apparater ikke er stærke nok til at stimulere øret. Tilsvarende er SSD-apparater ikke designet til rent faktisk at stimulere det berørte øre og vil ikke være stærke nok til at påvirke tinnitus. I øjeblikket er den eneste mulighed for meget alvorlig tinnitus og ensidig døvhed en cochlear implantation. Dette er kun på klinisk forsøgsstadiet på udvalgte klinikker. Tidlig forskning tyder på, at denne teknologi kan være lovende for personer med alvorligt til alvorligt høretab og alvorlig tinnitus, fordi cochlear-implantatet giver stimulering direkte til hørenerven.
mn890: Jeg havde et høreapparat for mange år siden, da jeg stadig havde en vis hørelse. Da jeg tog det ud, fik jeg forfærdelig tinnitus. Vil disse nye apparater forårsage det samme problem?
Erika_Woodson,_MD: Tinnitus er hjernens reaktion på de oplysninger, den ikke får fra øret (i forbindelse med høretab). De fleste personer oplever, at et høreapparat er gavnligt til at reducere tinnitus, fordi det giver noget “god lyd” til øret (og dermed hjernen). Det, der sandsynligvis sker, er, at hjernen har nydt godt af høreapparatet, og at tinnitus var mere mærkbar, når apparatet var ude. De apparater, der findes til ensidig døvhed, burde ikke påvirke tinnitus på den ene eller den anden måde, da de ikke stimulerer øret direkte.
Bone-Anchored Implant: Ponto og BAHA®
cranwood: I hvilke tilfælde anbefaler du en kirurgisk løsning i stedet for et høreapparat? Hos hvilken type patienter virker det bedre?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Ved ensidig døvhed, dvs. når hørelsen er normal på det ene øre og forståelsen er ekstremt dårlig på det andet øre, er der flere ikke-kirurgiske muligheder, herunder CROS-systemet (contralateral routing of signal) og TransEar®. Et knogleforankret implantat er et kirurgisk valg. En del af den audiologiske vurdering, der foretages for at afgøre, om du er egnet til de forskellige apparater, omfatter en vurdering af din evne til at forstå tale i et støjende rum med hvert af disse apparater. Hvis du kan påvise lige store fordele ved de forskellige apparater, og du er medicinsk og kirurgisk godkendt, kan valget være dit. Forskellige faktorer kan spille ind, herunder præference for at bruge apparater på det ene eller begge ører, interesse for trådløs tilgængelighed og naturligvis forsikringsydelser.
ljkmer: Jeg skal opereres for knogleforankret implantat-høreapparat i november. Vi rejser nogle gange med fly. Vil jeg udløse alarmerne med denne anordning? Vil baggrundsstøjen også være mindre, end den var med det Wi-Fi®-system, jeg havde tidligere? Skal jeg undersøge et FM-system?
Erika_Woodson,_MD: Afhængigt af producenten vil dit implantat enten være massivt titanium eller en kombination af titanium og guld. Det er meget usandsynligt, at det vil udløse en metaldetektor, men det vil være mærkbart på helkropsscannere. Du bør have dokumentation for dit medicinske udstyr med dig, når du rejser, i tilfælde af at TSA-agenten (Transportation Security Administration) ikke er bekendt med udstyret.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Jeg er ikke sikker på, hvad du henviser til som et Wi-Fi-system®, men jeg kan fortælle dig, at teknologien til reduktion af baggrundsstøj er ret god med knogleforankrede implantatsystemer i dag. Intet system vil helt fjerne baggrundsstøjen, men mange patienter klarer sig meget godt i mere støjende omgivelser – især hvis de kan placere sig selv således, at støjen er bag dem. Nogle systemer har mere automatiske funktioner, mens andre giver mulighed for manuel styring afhængigt af det miljø, du befinder dig i. Et FM-system kan også være en god mulighed, men jeg anbefaler normalt at vente, indtil du har haft en chance for at opleve det udbytte, du kan opnå med et hvilket som helst apparat, før du afgør, om yderligere komponenter er nødvendige.
MPP3: Hvad er forskellen på BAHA® og Ponto?
Erika_Woodson,_MD: BAHA® og Ponto er fremstillet af forskellige producenter. Det er begge er osseoinintegrerede (knoglefastgjorte) implantater, som er FDA-godkendt til ensidig døvhed. De anvender begge et implantat i kraniet med et abutment (en forbindelse), som stikker ud gennem huden og gør det muligt at bære en knogleledningshøreprocessor udvendigt. Operationen er den samme. Implantaterne ser ud og fungerer på samme måde, og høreprocessorerne har en vis krydskompatibilitet. Høreprocessorerne ser anderledes ud og har nogle forskellige funktioner. Begge producenter opdaterer deres teknologi med få års mellemrum, hvilket giver patienterne mulighed for at drage fuld fordel af den nyeste teknologi til deres tab uden yderligere kirurgi (implantatets abutment skal ikke ændres eller udskiftes).
lovinghearts: Hvad indebærer en Ponto operation?
Erika_Woodson,_MD: Operationen for benforankrede auditive implantater (BAAI), enten til Ponto eller BAHA®, er den samme. Forskellige kirurger kan anvende lidt forskellige teknikker, men nogle elementer er de samme. Operationen tager ca. en time eller mindre. Der er normalt kun lidt smerte, og det er almindeligt med følelsesløshed i området og hovedbunden i flere uger efter indgrebet. Patienterne vender ofte tilbage til arbejdet den næste dag. Implantatet vil ikke være klar til brug før om tre måneder, mens det heler til knogle. Hovedbunden er dog typisk helet i løbet af et par uger.
hårdt salg: Kan man svømme med en Ponto?
Erika_Woodson,_MD: Implantatet og abutmentet er sikkert for vand. Processoren kræver den samme pleje som et høreapparat. De er ikke vandtætte og skal tages af, før man svømmer. Vi anbefaler også, at man beskytter den mod udsættelse for regn.
Kobber: Kan man få en MRT efter et implantat?
Erika_Woodson,_MD: BAHA®- og Pontoimplantaterne er MRT-sikre. Høreprocessoren skal tages af. Et cochlear-implantat er kun i visse situationer MRI-kompatibelt. Nogle cochlear-implantater er MRI-kompatible, men størstedelen af dem kræver en mindre operation for at gøre dem sikre til MRI.
Cochlear Implantat
jacknjill:
Erika_Woodson,_MD: Cochlear-implantater (CIs) er indiceret til bilateralt (begge ører) sensorineuralt høretab (høretab på grund af skader på det indre øre eller en nerve i det indre øre). Der er imidlertid nu en anerkendt rolle for CI hos patienter, der har et ubrugeligt høretab i kandidatøret og et fremskredent – men stadig “hjælpbart” – høretab i det gode øre. Hvis det døve øre har været uden hørelse i mere end 20 år, er det sandsynligt, at implantatet ikke vil genoprette det niveau af forståelig tale, som kan opnås hos patienter med en kortere periode af døvhed. Forsikringen dækker disse apparater, men forskellige forsikringsselskaber kan have deres egne kriterier for godkendelse, som kan afvige fra vores medicinske vurdering af din egnethed.
mn890:
Erika_Woodson,_MD: Cochlear-implantater (CIs) i forbindelse med SSD med forholdsvis normal hørelse i den anden side ville blive betragtet som “off label”, hvilket betyder, at det ikke er en indikation, som FDA har godkendt. Som center anbefaler vi en CI-evaluering, hvis der er et betydeligt høretab på det bedre øre, da disse personer kan have stor gavn af en implantation. Der er nogle amerikanske centre, der foretager eksperimentelle forsøg med CI’er i forbindelse med SSD.
jpp: Hvis man har ensidig døvhed (SSD) og anses for at være kandidat til cochlear implantater, får man så et implantat i begge ører eller kun i det døve øre?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Som vi nævnte tidligere, tilbydes cochlear-implantater ikke i øjeblikket til SSD. Cochlear-implantater er for personer, der har et mindre alvorligt høretab på det bedre øre, og som vurderes til at være kandidat til et cochlear-implantat, der typisk placeres i det dårligere hørende øre.
sthomas: Så cochlear-implantater anbefales ikke til personer med et godt øre, der fungerer normalt?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: I øjeblikket er cochlear-implantater kun FDA-godkendt til brug ved bilateralt sensorineuralt (høretab på grund af skader på det indre øre eller indre øres nerve) høretab. Anvendelse af cochlear-implantater til personer med et normalt hørende øre er stadig i den kliniske forsøgsfase.
Erika_Woodson,_MD: Det er klart, at den “eksperimentelle” eller “off-label” brug af apparatet også har indflydelse på forsikringsdækningen. De fleste af os har ikke råd til at betale for cochlear-implantater af egen lomme!
chelinda: Jeg mistede det meste af hørelsen på højre øre for ca. 12 år siden med en første diagnose af mulig autoimmun sygdom i det indre øre og en endelig diagnose af virus i det indre øre. Jeg fik at vide, at hårcellerne – nervereceptorerne – for det meste var ødelagt. Jeg har et høreapparat på venstre øre for at hjælpe mig, da jeg har et moderat tab der. Jeg fik at vide, at et høreapparat på højre øre ikke ville hjælpe, men Avada Audiology overtalte mig til at købe et dyrt par, der kostede 8.000 dollars. Jeg bruger dog normalt ikke høreapparatet på mit højre øre på grund af ineffektivitet og feedback. Ville jeg være en god kandidat til et cochlear implantat kun på højre øre, og er de mere effektive og sikrere end for 12 år siden?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: For at afgøre, om du kan være en god kandidat til et cochlear implantat, skal der foretages en grundig evaluering. Denne evaluering vil omfatte en medicinsk/kirurgisk vurdering og to audiologiske aftaler, herunder en standardhøretest og også en aftale for at vurdere, hvor godt du kan høre med høreapparater. Denne aftale vil hjælpe os med at forstå, om du kan få gavn af høreapparater, eller om et cochlear implantat vil være den bedste løsning for dig. Høreapparater gør lydene højere, men hvis dit høretab er nået et vist omfang, kan cochlear-implantater være bedre i stand til at gøre lyden klarere og mere forståelig. I betragtning af den beskrivelse, du har givet, mener vi, at det ville være meget passende for dig at gennemføre en vurdering af et cochlear-implantat. Teknologien er bestemt blevet forbedret i årenes løb, og mange patienter er meget vellykkede bimodale modtagere (med et høreapparat på det bedre øre og et cochlear implantat på det dårligere øre).
Behandling af høretab i forbindelse med Meneres sygdom
RMB118720: Hvilke af mulighederne for lydomlægning er hensigtsmæssige for en person med Menières sygdom? Kun mit ene øre er påvirket.
Erika_Woodson,_MD: Patienter med Menières sygdom (MD) har med succes gjort brug af alle de tilgængelige muligheder. Igen, meget afhænger af status for det bedre øre. Hvis en patient har fået foretaget et kirurgisk indgreb til behandling af MD, kan det undertiden ændre placeringen af det knogleforankrede implantat (BAHA® eller Ponto). Denne mulighed kan dog stadig anvendes.
robbockscc: Min kæreste har ensidig døvhed (SSD) på grund af Menières sygdom. Når vi går til koncerter, opfordrer jeg til høreværn, selv for det døve øre, i håb om, at der måske en dag kan høretabet blive vendt. Er der i dag eller i fremtiden nogen genoprettende behandlinger for SSD som følge af Menières sygdom?
Erika_Woodson,_MD: Når først et øre har mistet al hørelse, især i forbindelse med Menières sygdom, er der meget lidt at gøre for at “genoprette” hørelsen. Det, vi diskuterer i dag, er rehabiliteringsmulighederne for at leve med SSD. For patienter, der har SSD på det ene øre og et betydeligt høretab på det øre, der hører bedre, kan et cochlear implantat være en mulighed.
Implantat med FM-system
snødhjem: Er det rigtigt, at kombinationen af et implantat med et FM-system giver bedre talegenkendelse i støj end to implantater alene?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Et FM-system er muligvis noget af den bedste teknologi, der findes til at bekæmpe baggrundsstøj, efterklang (ekko) og afstanden til taleren. Et FM-system består af en mikrofon, som taleren bærer, og som kaldes en sender, og en modtager, som personen med høretab bærer. Talerens stemme bliver opfanget af senderen og sendes trådløst til modtageren. Denne anordning kan bruges selvstændigt, men bruges oftest i kombination med forskellige anordninger. Den kan bruges sammen med et cochlear-implantat, et CROS-system (contralateral routing of signal) eller et knogleforankret implantat. For visse personer kan det være et meget nyttigt supplement i støjende omgivelser.
Audiologisk konsultation og opfølgning
siger hvad: Jeg er interesseret i at blive evalueret med henblik på behandling af ensidig døvhed (SSD). Hvad skal jeg gøre?
Erika_Woodson,_MD: Kontakt Cleveland Clinic Hearing Implant Program for at planlægge en SSD-evaluering for at afgøre, om du er berettiget. Vurderingen består af en audiologisk vurdering (medmindre du har fået foretaget en høreprøve inden for seks måneder), en medicinsk vurdering hos en otolog og en SSD-evaluering hos en audiolog. Aftalen omfatter en mulighed for at prøve flere af apparaterne på en baggrund af støj og opleve den potentielle fordel, som en specifik SSD-håndteringsmulighed giver! For at aftale en tid kan du ringe på 216.444.0354 eller sende en e-mail til [email protected].
bedre tidspunkter: Hvor ofte skal jeg se min audiolog, når jeg først er blevet udstyret med et høreapparat?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Under tilpasningen af apparatet vil din audiolog programmere apparatet specifikt til din hørelse og vil lære dig, hvordan du skal bruge og passe på dit apparat. Der kan være forskellige anbefalinger for opfølgning afhængigt af din audiolog, men jeg anbefaler typisk mindst ét opfølgningsbesøg i løbet af den første måned af brugen og derefter en gang om året.
Fremtidige teknologiske fremskridt inden for høreapparater og implantater
ljkmer: Er Bluetooth®-teknologien tilgængelig, når jeg bliver opereret for mit knogleforankrede høreapparat i november?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Bone-ankored auditive (BAAI) implantatteknologi forbedres hurtigt, og trådløs kapacitet er på den meget nære horisont! Nogle enheder er allerede i stand til at tilbyde trådløst tilbehør – mens vi forventer, at andre snart vil gøre det. Med både cochlearimplantater og BAAI foretages de fleste teknologiske opgraderinger på eksternt udstyr. Det betyder, at når nye funktioner bliver tilgængelige, vil modtagerne få adgang til dem uden en ny operation.
Gray_matter: Arbejdes der på nye muligheder, der kan genoprette hørelsen i et døvt øre? Eller er det stadig langt ude i fremtiden?
Erika_Woodson,_MD: Det er stadig langt ude i fremtiden. I laboratoriet har forskere været i stand til at genskabe en kyllings hørehårceller. Arbejdet med pattedyr er blevet mødt med stor frustration og er ikke blevet kopieret. Atrofi (eller visnen) af cochlear nerven vil begynde at ske efter en periode uden stimulering (dvs. døvhed). Det er derfor yderst usandsynligt, at der hurtigt vil blive udviklet noget, der kan genoprette hørecellerne i det indre øre hos et menneske.
Slutning
Moderator: Timen er gået hurtigt. Jeg er ked af at sige, at vi er nået til slutningen af vores snak. Tak, dr. Woodson og dr. Sydlowski, fordi I tog jer tid til at diskutere ensidigt høretab med os. Spørgsmålene var fremragende, og jeres svar var detaljerede og personlige.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tak, fordi du deltog i chatten i dag. Det var en fornøjelse at drøfte dette vigtige emne med jer alle sammen.
Erika_Woodson,_MD: Jeg er enig! Det var gode spørgsmål i dag.
For Appointments
For at aftale en tid med Dr. Woodson eller Dr. Sydlowski, eller en af de andre specialister i Head & Neck Institute på Cleveland Clinic, bedes du ringe på 216.445.8500 eller 800.223.2273 ext 48500. Du kan også besøge os online på clevelandclinic.org/audiology.
For More Information
On Cleveland Clinic
Cleveland Clinic’s Hearing Implant Program in the Head & Neck Institute er forpligtet til at levere høj kvalitet, team-centreret, patientfokuseret hørepleje til voksne og børn med høretab. Hearing Implant Program Team består af specialister fra en række forskellige discipliner, herunder audiologi, neurotologi, otolaryngologi og talepatologi, som er specialiseret i vurdering, behandling og (re)habilitering af personer med cochlear implantat og knogleforankrede høreimplantater. HIP-teamet er dedikeret til at yde langsigtet støtte til vores implantatmodtagere: fra vurdering af kandidatur til operation, første tilpasning og programmering af apparatet, (re)habilitering og langtidsforvaltning. Cleveland Clinic HIP-teamets medlemmer tilbyder omfattende kliniske tjenester og er også involveret i forskellige områder inden for implantatforskning.
HIP-teamet arbejder tæt sammen med patienterne og deres familier for at vejlede dem i retning af det bedste behandlingsforløb baseret på deres personlige og familiemæssige mål. Vi ser frem til at besvare dine spørgsmål for at afgøre, om du eller dit familiemedlem er en kandidat til et høreimplantat(er).
På dit helbred
MyChart®: Your Personal Health Connection, er et sikkert, online sundhedsstyringsværktøj, der forbinder Cleveland Clinic-patienter med deres personlige sundhedsoplysninger. Det eneste, du skal bruge, er adgang til en computer. Du kan få flere oplysninger om MyChart® ved at ringe gratis på 866.915.3383 eller sende en e-mail til: [email protected].
Der kan også anmodes om en second opinion på afstand fra Cleveland Clinic via det sikre Cleveland Clinic MyConsult®-websted. For at anmode om en ekstern second opinion skal du besøge eclevelandclinic.org/myConsult.
Denne information leveres af Cleveland Clinic udelukkende som en bekvemmelighedstjeneste og er ikke beregnet til at erstatte medicinsk rådgivning fra din læge eller sundhedsplejerske. Kontakt venligst din sundhedsplejerske for at få råd om en specifik medicinsk tilstand. Husk venligst, at disse oplysninger, i mangel af et besøg hos en sundhedsperson, kun skal betragtes som en oplysningstjeneste og ikke er beregnet til at erstatte en læges uafhængige vurdering af hensigtsmæssigheden eller risiciene ved en procedure for en given patient. De synspunkter og holdninger, der udtrykkes af en enkeltperson i dette forum, er ikke nødvendigvis Cleveland Clinic-institutionens eller andre Cleveland Clinic-lægernes synspunkter. ©Copyright 1995-2015. The Cleveland Clinic Foundation. Alle rettigheder forbeholdes.