DCIS betyder, at nogle celler i foringen af brystvævets kanaler er begyndt at udvikle sig til kræftceller. Disse celler befinder sig alle inde i kanalerne. De er ikke begyndt at sprede sig til det omkringliggende brystvæv.
Læger kan beskrive DCIS på forskellige måder. Disse omfatter præinvasiv, ikke-invasiv, duktal intraepithelial neoplasi (DIN) eller intraduktal cancer.
I nogle mennesker kan DCIS, hvis den ikke behandles, blive til en invasiv cancer. DCIS og invasiv brystkræft er ikke det samme.
I invasiv brystkræft er kræftcellerne brudt ud af kanalerne og har spredt sig til det omgivende brystvæv. Der er så en chance for, at cellerne kan sprede sig til nærliggende lymfeknuder eller andre dele af kroppen.
Om DCIS
Omkring 6900 kvinder får hvert år konstateret DCIS i Storbritannien.
Symptomer på DCIS
DCIS diagnosticeres oftere nu end tidligere. Det opdages ofte hos kvinder, når de får foretaget mammografier som led i det britiske brystscreeningsprogram. Mænd har ikke et brystscreeningsprogram, fordi DCIS og brystkræft er så sjældne hos mænd.
Mange mennesker har ikke nogen symptomer, når de får diagnosen. Et lille antal mennesker har:
- en knude i brystet
- udflåd fra brystvorten, som kan være blodfarvet
DCIS-grad
Den grad af DCIS fortæller dig, hvor meget cellerne ligner normale brystceller. Det giver din læge en idé om, hvordan DCIS kan opføre sig, og hvilken behandling du har brug for.
DCIS-grad inddeles i:
- lav grad (mere langsomt voksende)
- mellemgrad
- høj grad (mere hurtigt voksende)
Lægerne mener, at DCIS af høj grad er mere tilbøjelig til at:
- komme tilbage efter behandling
- spredes i det omkringliggende brystvæv (bliver en invasiv kræftform)
Behandling af DCIS
Kirurgi er den vigtigste behandling for DCIS.
Du kan blive opereret for at fjerne:
- et område af brystet (brystbevarende kirurgi)
- hele brystet (mastektomi)
Din kirurg kan anbefale, at du får en bestemt operation, eller han kan give dig et valg af operationer.
Kvinder har forskellige grunde til at vælge en bestemt operation. Nogle kvinder foretrækker f.eks. at bevare så meget af deres bryst som muligt. Andre kvinder foretrækker at få fjernet hele brystet, fordi de så føler sig mere sikre på, at DCIS er blevet fjernet.
Det er vigtigt at drøfte dine muligheder med din læge eller sygeplejerske.
Fjernelse af en del af brystet
Mange kvinder får foretaget en operation for at fjerne området med DCIS og en kant af sundt væv (en margin) omkring det. Dette kaldes brystbevarende kirurgi, eller en bred lokal excision (WLE) eller nogle gange en lumpektomi.
Efter denne operation kan du få strålebehandling af resten af brystvævet, hvis DCIS-cellerne ser meget unormale ud (høj grad). Strålebehandlingen har til formål at dræbe eventuelle unormale celler, der stadig kan være i brystvævet. Din læge eller brystsygeplejerske vil drøfte de mulige fordele og risici ved strålebehandling med dig.
Fjernelse af hele brystet
Du kan få foretaget en mastektomi, hvis:
- området med DCIS er stort
- der er flere områder med DCIS
- du har små bryster, og for meget af brystet er påvirket af DCIS til at gøre brystbevarende kirurgi mulig
Du kan få foretaget en operation i armhulen kaldet en sentinel lymfeknudebiopsi, hvis du får foretaget en mastektomi. Det betyder, at du får fjernet ca. 1 til 3 lymfeknuder.
Hvis du ønsker det, kan du vælge at få lavet et nyt bryst (brystrekonstruktion) på tidspunktet for mastektomien eller et stykke tid efter.
Hormonbehandling
Hormonbehandling anbefales i 5 år, hvis du har fået brystbevarende operation for DCIS, og:
- dine kræftkald har østrogenreceptorer (østrogenpositiv)
- du ikke får strålebehandling
Forskning viser, at hvis du tager hormonbehandling efter brystbevarende operation for DCIS, mindsker det risikoen for, at det kommer tilbage (recidiv).
Vej forsøg viser, at hormonbehandling kan reducere antallet af yderligere invasive brystkræftformer eller DCIS. Men i disse forsøg levede de personer, der tog en hormonbehandlingstablet kaldet tamoxifen, ikke længere end dem, der ikke tog den.
Opfølgning
Efter behandlingen har du normalt regelmæssige kontrolundersøgelser. Ved kontrolundersøgelserne vil din læge eller en brystsygeplejerske undersøge dig og spørge om dit generelle helbred. Det er din chance for at stille spørgsmål og fortælle dem, hvis der er noget, der bekymrer dig.
Hvor ofte du har kontrolundersøgelser afhænger af din individuelle situation, men du kan have dem i mindst 5 år. Dette kan omfatte årlige mammografier.
Det er vigtigt at huske, at du kan kontakte din læge eller sygeplejerske mellem aftaler, hvis du er bekymret over et symptom eller har spørgsmål. Du behøver ikke at vente på din næste aftale. Du kan også tale med din praktiserende læge.
På nogle hospitaler har du ikke regelmæssige aftaler efter behandlingen. Men hvis du har nye symptomer eller er bekymret over noget, kan du ringe til din læge eller brystsygeplejerske eller bestille en tid hos dem.
De britiske retningslinjer siger, at alle, der har fået behandling for tidlig brystkræft, skal have en kopi af en skriftlig plejeplan. Plejeplanen indeholder oplysninger om de prøver, du skal have, og om de tegn og symptomer, du skal være opmærksom på. Den vil også indeholde kontaktoplysninger til specialiseret personale, f.eks. din brystsygeplejerske.
Hvor stor er sandsynligheden for, at DCIS kommer tilbage?
Chancen for, at DCIS kommer tilbage, afhænger af forskellige faktorer. Men efter mastektomi kommer DCIS næsten aldrig tilbage. Hos kvinder, der kun får fjernet området med DCIS, er chancen for, at det kommer tilbage, en smule større. Men det afhænger af graden og typen af DCIS.
Din læge kan give dig flere oplysninger om chancen for, at DCIS kommer tilbage i dit tilfælde.
Studier og forskning
Et forsøg kiggede på de mulige årsager til DCIS. Især genetiske ændringer, der kan øge risikoen for at udvikle det. Undersøgelsesholdet konkluderede, at der kan være noget, der tyder på, at der er en genetisk årsag til DCIS og invasiv brystkræft. Men der er behov for mere forskning.
Forskerne forsøger også at finde ud af, om personer med DCIS med lav eller mellemliggende risiko skal have behandling.
Lægerne vil gerne forbedre de eksisterende behandlinger samt reducere bivirkningerne. I et forsøg forsøger man f.eks. at finde ud af, om intern strålebehandling (brachyterapi) er lige så god som ekstern strålebehandling af DCIS.