Hvad betyder det, når et barn har unormal tørst? Er det et tegn på diabetes? Find ud af alle tegnene, så du kender svaret.
Dr. Greenes svar:
Irina, så sent som i sidste uge mandag morgen hentede jeg det øverste skema fra min indbakke og begyndte at gå hen til undersøgelsesrum 1 (safarirummet). Inden jeg åbnede døren, holdt jeg en pause for at åbne journalen og kaste et blik på sygeplejerskens noter. Jeg skulle møde en 7-årig dreng, hvis mor havde bragt ham ind, fordi han havde drukket meget mere end normalt i ca. 2 uger – især i den foregående weekend. Kunne det være diabetes?
Jeg trådte ind på værelset og hilste på mor og søn. De bekræftede det, der var skrevet i journalen, og tilføjede, at han også havde tisset meget mere end normalt og måske havde tabt sig lidt i vægt. Mens de talte, kunne jeg se, at moderen havde lidt dårlig samvittighed over at have bragt ham ind unødigt, men samtidig var hun bekymret for, at der kunne være noget alvorligt galt. Forældre oplever ofte dette dilemma. Når du kæmper indeni om, hvorvidt du skal kontakte din læge, så gør det.
Drengens tøj sad ganske vist løst, men ellers virkede han sund og rask. Vi lavede en simpel urinprøve på kontoret, og to minutter senere fandt vi ud af, at han havde en enorm mængde sukker og ketoner i urinen. Han havde sukkersyge.
Selv om moren havde mistanke om diagnosen, var hun helt forbløffet. Hun kunne ikke tro, at det var sandt. Jeg sendte dem over parkeringspladsen til hospitalets laboratorium for at få taget nogle blodprøver. Hans blodsukkerniveau var 645 mg/dL! Et fasteblodsukker på over 126 mg/dL eller et tilfældigt blodsukker på over 200 mg/dL er diagnostisk for diabetes.
Jeg indlagde den overraskede dreng på Packard Children’s Hospital på Stanford, så hele familien kunne lære en ny måde at leve på med type 1-diabetes mellitus.
Nu, Irina, må jeg berolige dig med, at den første del af ovenstående scenarie udspiller sig på mit kontor ca. hver anden uge. Et barn kommer ind, fordi det ikke har andet end at drikke eller tisse mere end normalt. Vægten og den fysiske undersøgelse er normal, og jeg foretager en urinprøve. Heldigvis er testen næsten altid normal, og alle kan tage en dyb indånding og slappe af.
Omkring en gang om året diagnosticerer jeg dog en person med diabetes mellitus. Navnet kommer af de græske ord for “at flyde igennem” og “sød”. De græske læger plejede at diagnosticere tilstanden ved faktisk at smage på urinen. (Det er en hengivenhed!).
Normalt skubber et hormon kaldet insulin sukker fra blodet ind i kroppens celler, hvor det kan bruges som brændstof. Koncentrationen af sukker i blodet forbliver inden for et ret snævert område. Hvis kroppen holder op med at producere insulin (type 1-diabetes), kommer der ikke tilstrækkeligt sukker ind i cellerne. Indtil den 23. juni 1997 blev type 1-diabetes også kaldt insulinafhængig diabetes mellitus (IDDM).
I virkeligheden er vi alle insulinafhængige; det er bare sådan, at nogle af os holder op med at producere vores egen insulin. Uden insulin begynder muskler og fedt at blive forbrændt som brændstof (beviset herpå – ketoner – dukker op i urinen). Personen føler sig sulten hele tiden, men taber sig på trods af øget spisning. Uden erstatningsinsulin ville personen til sidst sulte ihjel. I mellemtiden begynder koncentrationen af sukker i blodet at stige. Når niveauet når op på 180 mg/dL, begynder sukkeret at løbe over i urinen. Dette får personen til at producere mere urin og derefter til at blive mere tørstig, hvilket skaber en accelererende cyklus.
Hvad er symptomerne på type 1-diabetes?
De klassiske symptomer på type 1diabetes er:
- Overdreven vandladning (polyuri)
- Overdreven tørst (polydipsi)
- Overdreven spisning (polyfagi
- Vægttab
Flere gange rapporterer folk også:
- Mattræthed
- Skævt syn
- Opkastning
- Bugsmerter
- Bugsmerter
- Hyppige hudinfektioner
Hvis sygdommen forbliver udiagnosticeret, kan symptomerne udvikle sig til at omfatte:
- Svær vejrtrækning
- Coma
- Døden
Alle med de klassiske symptomer bør have en blodsukkerprøve samt en urinprøve.
Hvorfor får enkeltpersoner type 1-diabetes?
Personer, der får type 1-diabetes, er født med en genetisk disposition for det. Det er dog ikke alle, der er født med dette anlæg, der får diabetes. Faktisk er det sådan, at hvis en enæggede tvilling har diabetes, får den anden tvilling det kun i ca. halvdelen af tilfældene. Undervejs bliver nogle af de disponerede personer udsat for noget i miljøet, som udløser diabetes. Dette er normalt en virusinfektion. Virussen vildleder kroppens immunsystem til at danne antistoffer mod kroppens egne bugspytkirtelceller, der producerer insulin. (Det er derfor, at type 1-diabetes nu også kaldes immunmedieret diabetes).
Den insulinproducerende celle i bugspytkirtlen ødelægges gradvist over tid. Når 90 % af dem er blevet ødelagt, begynder personen pludselig at udvikle symptomer. Insulinafhængig diabetes brygger således normalt i årevis, men optræder pludseligt. Den forbliver sjældent udiagnosticeret i mere end et par uger.
Immunmedieret eller type 1-diabetes rammer oftest unge mennesker, især mellem 5 og 7 år (når virus løber rundt i skolerne) eller i puberteten (når så mange hormoner ændrer sig). Af denne grund kaldte man den tidligere for ungdomsdiabetes. Denne betegnelse er nu blevet fjernet, da vi nu ved, at den kan opstå i alle aldre. Omkring 0,1-0,2 % af befolkningen i almindelighed (eller 1-2 ud af 1000) har type 1-diabetes. Omkring 500.000 mennesker i USA har nu type 1-diabetes. Omkring 30.000 mennesker udvikler det hvert år, og deres liv vil aldrig blive det samme.
Diabetes type 2 skyldes ikke mangel på insulin, men at insulinet ikke fungerer korrekt. Den er meget hyppigere hos overvægtige personer. Der er ofte ingen symptomer. Derfor opdages det ofte ved rutinemæssige screeningstest.
Så, Irina, i betragtning af din bekymring for din datter vil jeg anbefale, at du tager hende med til undersøgelse. Da hendes kraftige tørst synes at være hendes normale mønster snarere end en nylig stigning, forventer jeg, at du vil være tilfreds med resultaterne.
Støtte til familier med type 1-diabetes
I det usandsynlige tilfælde, at du ikke er det, vil jeg på det kraftigste anbefale et websted kaldet børn med DIABETES. Alle, der har type 1-diabetes, eller alle, der har et barn med type 1-diabetes, vil blive hooked på dette websted. Den er fyldt med fremragende oplysninger og har chatrum i realtid. De kalder sig selv “The on-line community for kids, families and adults with type 1 diabetes”, og de lever op til deres krav!