- Mark McDonald
-
Marts 30, 2020 at 14:00 p.m.
- Kategorier:Ting at gøre
I denne uge skal vi diskutere noget, som er relativt almindeligt, men som ofte ikke bliver diagnosticeret hos patienter med smerter i de øvre ekstremiteter – det forhøjede første ribben-syndromet. Det første ribben og clavicula er orienteret på en sådan måde, at clavicula (kravebenet) i det væsentlige sakser mod det første ribben, især når det første ribben er placeret i en dysfunktionel tilstand såsom elevation (bliver kørt op). Når det første ribben er hævet op, kan det forårsage et utal af symptomer, som er ret ubehagelige for patienten, og som heldigvis for patienten normalt let kan behandles, når de er diagnosticeret korrekt.
Det hævede første ribben virker for alt i verden som et thoracic outlet syndrom, faktisk er det en form for thoracic outlet syndrom, når det første ribben er hævet op mod kravebenet. Thoracic outlet syndrom er en kompression af plexus brachialis, når den kommer ud af kroppen og ind i armen, hvilket medfører smerter, følelsesløshed og prikken og svaghed samt føleforstyrrelser i armen (øvre ekstremitet).
Hvorfor hæver det første ribben sig? Dette er et godt spørgsmål, som ofte bliver stillet. Hvorfor er det første ribben modtageligt for elevation? For at forstå dette må vi først undersøge det første ribbenets anatomi. Det første ribben ligger ikke nede i brystvæggen, som man skulle tro, men ligger faktisk tættere på halsen og er basis for en gruppe muskler, der kaldes scalenes-musklerne. Scalenes er vigtige muskler for halsens bevægelse samt i deres
omvendte funktion for at hæve det første ribben ved hoste, nysen og vejrtrækning.
Det første ribben kan blive hævet, hvis patienten pludselig hoster kraftigt eller nyser kraftigt, eller hvis han eller hun simpelthen sover forkert på armen om natten. Det første ribben bevæger sig opad og trækkes op af scalene-musklerne og holdes efterfølgende i spasmer af scalene-musklerne. Det brachiale plexus af nerver, som udgår fra nakken og går ind i armen, er ofte fanget i scalene-musklerne, da de kramper og kæmper for at holde ribbenet i
elevation. Ikke alene afklemmer ribbenet nerverne, men det er også den primære mekanisme, hvormed musklerne kramper og trækker sig sammen omkring nerverne og forårsager nervesymptomer. Generelt vil patienterne føle følelsesløshed og prikken i fjerde og femte finger og den ulnare (lillefinger-siden) af underarmen.
Behandlingen af det forhøjede første ribben-syndrom er ofte noget så simpelt som at manipulere det første ribben ved hjælp af manuelle terapiteknikker. Ved at trykke nedad på ribbenet og manipulere leddet mellem ribbenet og rygsøjlen kan ribbenet sænkes og dermed trækkes væk fra kravebenet (clavicula) og frigøre nerverne i mellem. Dette mærkes ofte som et “pop” for patienten, men kræver en meget specifik manipulerende teknik af terapeuten.
Som du kan se, er forhøjet første ribben syndrom ikke noget, som du sandsynligvis kan behandle derhjemme. Det er imidlertid af afgørende betydning, at man behandler de forstyrrende muskler og identificerer de fejlstillede knogler, når man stiller denne diagnose. For yderligere oplysninger om forhøjet første ribben syndrom og de efterfølgende armsymptomer, der følger heraf, skal du ikke tøve med at kontakte klinikken for en gratis konsultation.
Som altid opfordrer vi vores patienter til at overholde social distancering og ønsker jer alle god bedring i denne periode med uro med hensyn til COVID-19-virus. Tak.