Hvordan kommer de der? Hvordan kommer vi af med dem? Og behøver vi overhovedet at bekymre os om dem?
Måske har du været patient på hospitalet og haft et drop kørende. Og måske har du kigget ned og bemærket nogle små bobler i droppet.
En smule foruroliget ser du, hvordan de langsomt flyder ned ad slangen og derefter forsvinder op i din arm.
Du kan vagt huske, at du har set et tv-drama, hvor en person blev dræbt på et hospital ved at skurken sprøjter luft ind i deres IV-slange.
“OMG!….Er jeg ved at dø?”
Nej. I de fleste tilfælde ville det kræve mindst 50 mL luft for at resultere i nogen væsentlig risiko for livet. Der er imidlertid casestudier, hvor 20 mL eller mindre luft, der hurtigt blev injiceret i en patients kredsløb, har resulteret i en dødelig luftemboli (hovedsagelig en blokering forårsaget af luftboblen).
Så du kan være sikker på, at det normalt kræver en meget stor mængde luft i IV’et for at frembringe en livstruende risiko for luftemboli. Meget mere end det, du typisk vil se i din IV-ledning.
Trods den lille risiko har meget små mængder luft, kendt som mikrobobler, potentiale til at vandre gennem hjertets kamre og sætte sig fast i lungernes pulmonale vaskulære seng. Dette er normalt ikke et problem, da de absorberes let, men hvis store mængder hurtigt ophobes, kan de smelte sammen til større emboler og udgøre en større risiko. Dette er særlig bekymrende hos ældre patienter og patienter med flere medicinske problemer.
Så… bliv ikke alarmeret over de små luftbobler (som ofte dukker op på mystisk vis) i ledningen. Og vær forvisset om, at det medicinske personale altid forsøger at minimere risikoen for, at de dannes.
Men hvad så, når posen er tom, kan der så løbe luft ned ad ledningen?
Hvis dit drop er på en elektronisk pumpe, vil den automatisk stoppe, når posen er tom. Den har også bobledetektorer, der stopper pumpen (og giver en irriterende alarm), hvis der opdages luftbobler.
Hvis dit drop ikke er udstyret med en pumpe, falder plastikposen sammen, når den tømmes, og danner et vakuum indeni, der stopper enhver yderligere strømning. Du kan bemærke, at drypkammeret (det lille plastikreservoir på IV-slangen lige under væskeposen) kan være tomt, og væskeniveauet kan være faldet lige under det.
Du må ALDRIG forsøge at stoppe eller ændre din IV-hastighed eller ændre indstillingerne på pumpen.
Du skal i stedet underrette en sygeplejerske.
Og som du kan se, er der egentlig ingen grund til at holde obsessivt øje med din IV-ledning.
Men for at forbedre din viden og hjælpe med at identificere potentielle problemer over for personalet, er her nogle af de forebyggelige ting, der kan føre til en større mængde luft i din IV-ledning.
Drypkammeret er ikke fyldt korrekt. Dette sker, når sygeplejersken eller lægen ikke har grundfyldt drypkammeret tilstrækkeligt. Drypkammeret er normalt markeret med en påfyldningslinje, og hvis det er underfyldt, kan det øge sandsynligheden for, at luftbobler finder vej ind i IV-ledningen. Især hvis den kører med højere hastighed, eller hvis IV-slangen rykker rundt (når du f.eks. bliver transporteret et sted hen).
IV-ledning ikke ‘primet’. Før du tilslutter din IV-ledning, vil personalet køre væske fra din IV-kolbe ned gennem slangen for at prime den og fjerne al luft. Hvis den er distraheret eller afbrudt, er der risiko for, at slangen ikke er blevet grundstødt helt, og det kan være svært at se, om IV-slangen er fuld af væske eller luft ved et hurtigt blik. En ikke-primeret IV-slange udgør et potentiale for, at en større mængde luft ved et uheld kan blive infunderet i kredsløbet.
Luft tilsættes til IV-posen ved indsprøjtning af tilsætningsstoffer. Lægepersonalet skal sikre, at der ikke injiceres ekstra luft fra sprøjten til din IV-pose, når der tilsættes medicin eller elektrolytter. Ethvert ekstra lufttryk kan overstige det atmosfæriske tryk i posen og tvinge luft ned i IV-ledningen, når posen er tom (dette vil kun ske, hvis IV’et ikke er tilsluttet en IV-pumpe).
Infusionsposen placeres på sengen. Der kan komme luft ind i ledningen fra IV-posen, hvis den er placeret nedad på sengen (når du f.eks. bliver flyttet fra en seng til en anden).
IV-posen skal altid hænge lodret.
OK. Jeg kan se en boble. Hvad nu?
Sygeplejersker skal ikke bekymre sig for meget om de enkelte små bobler. Men ved større (hvor det bliver mere et langt “hul” i væsken end en boble) eller ved flere bobler skal du give en sygeplejerske besked, så de kan fjerne dem.
Der er specifikke procedurer, som de kan bruge til at gøre dette, herunder:
- Afbryde IV-slangen og skylle eventuel luft ud af ledningen.
- ‘Malke’ bobler tilbage op ad slangen og ind i drypkammeret.
- Fjernelse af luft fra ledningen med en sprøjte.