Når en patient nægter at tage sin medicin, insisterer på at få et familiemedlem til at give ham mad eller altid har mange besøgende, kan nogle sygeplejersker fortolke disse handlinger som værende ikke-kompatible. Disse former for adfærd kan imidlertid skyldes patientens kulturelle overbevisninger og værdier.
Mens Amerika engang var verdens smeltedigel, hvor indvandrere assimilerede sig i samfundet, lægger nyankomne i dag vægt på at bevare deres individualitet og kulturelle identitet. For at kunne yde den rette sundhedspleje til en stadig mere forskelligartet og multikulturel befolkning skal sygeplejersker være velbevandret i vigtigheden af kulturelt kompetent pleje.
“For at være en sand patientforkæmper skal en sygeplejerske være kulturelt bevidst,” siger Sue Hasenau, RN, MSN, en certificeret neonatal sygeplejerske og medlem af TransCultural Nursing Society, i artiklen “Five Tips for Culturally Competent Nursing” på Monster.com.
Kulturel kompetence defineres som “udvikling af en bevidsthed om ens egen eksistens, fornemmelser, tanker og miljø uden at lade det have en unødig indflydelse på personer med anden baggrund; udvisning af viden om og forståelse af klientens kultur; accept og respekt for kulturelle forskelle; tilpasning af pleje, så den er kongruent med klientens kultur”, ifølge Larry Purnell, Ph.D., RN, forfatter til Transcultural Health Care: A Culturally Competent Approach.
Sygeplejersker med avanceret praksis kan forberede sig på kravene til at yde kulturelt kompetent pleje samt på de opgaver, som en familiesygeplejerske skal udføre, gennem Duquesne University’s online Post-Master’s Certificate for Family (Individual Across the Lifespan) Nurse Practitioner.
Komponenter i kulturelt kompetent pleje
“Sygeplejersken praktiserer med medfølelse og respekt for ethvert menneskes iboende værdighed, værdi og unikke egenskaber”, står der i American Nurses Association’s Code of Ethics for Nurses.
Hvis man tager hensyn til alle menneskers unikke egenskaber, kræver kulturelt kompetent pleje flere nøglekomponenter, som omfatter:
- Kulturel bevidsthed – at analysere sin kulturelle og faglige baggrund gennem dybdegående udforskning og selvundersøgelse; at få indsigt i kulturelle sundhedsværdier og overbevisninger.
- Kulturel viden – at søge efter og indhente oplysninger om andre kulturer og etniske grupper; læse tidsskriftartikler og lærebøger, deltage i seminarer og workshops, udnytte internetressourcer og tage universitetskurser.
- Kulturel færdighed – at indsamle patientdata vedrørende det aktuelle problem og være i stand til at foretage en kulturelt specifik vurdering.
- Kulturelt møde – at tilskynde sygeplejersker til at indgå i tværkulturelle interaktioner med kulturelt forskellige patienter som en løbende proces.
- Kulturelt ønske – at bruge motivation til at blive kulturelt bevidst og opsøge kulturelle møder; vilje til at respektere og acceptere kulturelle forskelle; vilje til at være åben og lære af andre.
Kulturelt kompetent pleje
Mere end 37 procent af de U.USA’s befolkning består af mennesker fra etniske og racemæssige minoritetsgrupper, ifølge forskning fra American Association of Colleges of Nursing og artiklen “A Guide to Culturally Competent Nursing Care” på DiversityNursing.com. Desuden vil minoritetsgrupper i 2043 udgøre flertallet.
Der findes mange fælles kulturelle variationer mellem forskellige lande og kontinenter. For eksempel har nordamerikanere og asiater en tendens til at værdsætte punktlighed, mens afrikanske, arabiske og latinamerikanske kulturer har et mere flydende tidsbegreb.
I Japan kan grin også være et tegn på forvirring, forlegenhed eller usikkerhed i stedet for den lykke, som det signalerer i de fleste andre lande. Et andet eksempel omfatter Latinamerika, Afrika og Asien, hvor det at undgå øjenkontakt er et tegn på respekt, mens den samme gestus kan misfortolkes som skam eller bedrag i nordamerikanske og europæiske lande.
For at pleje patienter, der er kulturelt forskellige fra dem selv, bør familieplejere overveje følgende råd:
- Lad være med at gøre antagelser. Patienter fra andre dele af verden er måske ikke bekendt med visse typer sygdomme, der ses i USA. Brystkræft er f.eks. praktisk talt ukendt i dele af Afrika, Mellemøsten og Asien.
- Forklar alle detaljer. Patienter, hvis modersmål ikke er engelsk, kan have svært ved at forstå medicinsk jargon.
- Spørg om alternative tilgange til helbredelse. Mange kulturer kan bruge urtemedicin eller andre alternative behandlinger, som kan have en potentielt skadelig interaktion med vestlig medicin.
- Hold dig med vurderinger. Nogle kulturer lægger stor vægt på udvidede familiemedlemmer, som kan fylde en patients værelse, eller på gensidig afhængighed i stedet for uafhængighed, når det gælder rutiner for egenomsorg, f.eks. bad og spisning.
- Tilgodese og oplyse. Sygeplejersker kan nogle gange være i stand til at undervise patienterne i teknikker eller teknologier, der er i strid med en patients kulturelle overbevisninger, men de bør også forsøge at finde kulturelt imødekommende alternativer, når det er muligt.
Ud over andre etniciteter og nationaliteter gælder kulturel kompetence også for seksuel orientering og kønsidentitet. Når de plejer patienter i LGBTQ+-samfundet, bør sygeplejersker lære mere om seksuel orientering og kønsidentitet, herunder centrale definitioner, samt potentielle sundhedsrisici. De bør også bruge et inkluderende og kønsneutralt sprog og afspejle patientens sprog. De bør f.eks. undgå at anvende etiketter som “homoseksuel”, fordi nogle medlemmer af LGBTQ+-samfundet ikke identificerer sig selv med nogen bestemt etiket.
Med mere end syv milliarder mennesker i verden kan sygeplejersker umuligt kende alle værdier og overbevisninger i alle kulturer. I stedet bør kulturel kompetence være en løbende uddannelsesrejse, hvor sygeplejersker hele tiden lærer, hvordan de kan tilpasse plejen til den enkelte patient.
Duquesne University Online Post-Master’s FNP Certificate
Studenter på online Post-Master’s Certificate for Family Nurse Practitioner på Duquesne University tager kurser i patofysiologi, farmakologi og fysisk vurdering til avanceret sygeplejepraksis, klinisk forebyggelse og befolkningsbaseret sundhedsfremme, grundlaget for familiepleje for kvinder og spædbørn, børn og unge, grundlaget for familie- og individuel pleje og overgang til avanceret sygeplejepraksis. Kandidater er berettiget til at deltage i American Association of Nurse Practitioners Certificate Program (AANPCP) eller American Nurses Credentialing Center (ANCC) Family Nurse Practitioner-certificeringseksamen. Efter bestået eksamen er kandidater berettiget til licens som certificeret registreret sygeplejerskepraktiserende læge (CRNP).
- https://www.monster.com/career-advice/article/culturally-competent-nursing
- http://blog.diversitynursing.com/blog/a-guide-to-culturally-competent-nursing-care
- https://my.clevelandclinic.org/-/scassets/files/org/about/diversity/diversity-toolkit.ashx (side 209-210)
- http://blog.diversitynursing.com/blog/10-tips-on-providing-culturally-competent-care-to-lgbtq-patients
- https://www.census.gov/popclock/