De potentielle problemer, du skal vide om ortokerkatologi

Orthokeratologi er en proces, der fungerer på samme måde som en tandbøjle til dine tænder. En række specielt tilpassede hårde kontaktlinser bæres om natten i en til fire uger, indtil din hornhinde er omformet, og du har klart syn om morgenen, efter at du har taget linserne ud. (Læs mere) Uden løbende behandling med en fastholdelseslinse vil din brydningsfejl vende tilbage.

Mange mennesker har fundet ortho-K som en god behandling, da de ikke er interesseret i kirurgiske indgreb som LASIK. Der er risici, herunder infektion, hypoxi, ardannelse og andre problemer, men disse er normalt de samme som dem, der er forbundet med almindelig, daglig brug af bløde kontaktlinser. (Læs mere)

Det er vigtigt, at din øjenlæge er uddannet inden for ortokeratologi. Dette sikrer, at dine linser vil passe sikkert, at din øjensundhed vil blive overvåget, og at dit syn kan korrigeres med lavere risici. (Læs mere)

Hvor sikkert er Ortho-K?

Orthokeratologi, eller ortho-K, er en behandling, der bremser udviklingen af nærsynethed hos børn og midlertidigt vender nærsynethed eller astigmatisme hos voksne. Den omfatter specialfremstillede, gaspermeable hårde kontaktlinser, som man bærer i flere timer, ofte mens man sover.

Disse kontaktlinser omformer hornhinden, som er den klare del over pupillen, der er med til at bryde lyset tilbage til nethinden. En misdannet hornhinde kan føre til ændringer i linsens form, hvilket betyder, at du kan få sløret eller dobbeltsyn. Selv om ændringen er forbigående – hvis du gennemgår ortho-K-behandlingen, men derefter holder op med at bære dine fastholdelseslinser, vil dine øjne vende tilbage til deres oprindelige brydningsfejl – er processen ikke-kirurgisk, hvilket er meget tiltalende for mange mennesker, som ikke er interesseret i ambulante procedurer som LASIK. Processen tager en til fire uger at omforme hornhinden, og derefter skal du bære støttelinser hver nat for at bevare formen. Når du tager linserne ud om morgenen, vil dit syn være meget klarere, og du bør ikke have brug for briller eller kontaktlinser.

Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har vurderet, at ortokeratologi er en sikker behandling for folk i mange aldre, fra børn til voksne, så længe kontaktlinserne vedligeholdes korrekt og er fremstillet af specifikke, meget gasgennemtrængelige materialer. Andre organisationer uden for USA er uenige om sikkerheden ved ortokeratologi. Faktisk har det canadiske oftalmologiske selskab (COS) anset ortokokeratologien for at være en usikker procedure for alle, især for børn, på grund af risikoen for hornhindeskader.

Det er vigtigt at vide, at disse risici kan mindskes. De er omtrent de samme som risiciene ved andre typer kontaktlinser. Bevidsthed om disse potentielle risici kan hjælpe dig med at træffe en informeret beslutning.

Risici forbundet med ortokeratologisk behandling

Selv om ortokeratologi er sikkert, er det vigtigt at følge god hygiejne for dine hænder og øjne, opretholde rene kontaktlinser og rapportere eventuelle symptomer til din optometrist eller øjenlæge, så du kan blive diagnosticeret og behandlet på passende vis, hvis du har en mere alvorlig tilstand som f.eks. en infektion. Potentielle bekymrende symptomer omfatter røde, tørre, brændende, smertefulde eller rindende øjne.

Ansætninger, der er forbundet med ortokeratologi, omfatter:

• Mikrobielle keratitis. En oversigt over medicinske undersøgelser og rapporter om risici ved ortokeratologi viste, at mikrobiel keratitis, eller en infektion i øjet, var den alvorligste konsekvens af dårlig ortokeratologipraksis. Hvis den ikke behandles, kan en øjeninfektion føre til nedsat syn, dårligt syn eller endog blindhed, så ethvert tegn på dette problem skal rapporteres til en læge med henblik på behandling.Undersøgelsen viste, at flere faktorer havde indflydelse på, om patienter udviklede mikrobiel keratitis, såsom:
  • Følge rengøringsprotokoller som anvist.
  • Skippede rutinemæssige opfølgningsbesøg fra patientens eller behandlerens side.
  • Mangelfulde tilpasningsprocedurer, hvilket fører til ukorrekt linseform over hornhinden.
  • Mangel på uddannelse af linseskaberne eller øjenlægerne.

• Corneafarvning, linsebinding og tårefilmstabilitet. Risikoen for corneal farvning var omtrent den samme hos dem, der bar ortho-K-linser, og dem, der bar almindelige, bløde kontaktlinser; risikoen er dog stadig til stede. Denne tilstand skyldes hypoxi i øjet eller mangel på luft, der når øjets overflade på grund af en kontaktlinse på overfladen, men den kan også skyldes forkert tilpasning af linser. Fluorescein trænger ind i beskadigede cellemembraner i øjet eller udfylder huller på cellernes overflade, som blev skabt, da celler blev beskadiget eller forskudt på grund af problemer på øjets overflade. højere basal nærsynethed bidrog til risikoen for corneal farvning. Hvis din øjenlæge undlader at tilpasse dine ortho-K-linser korrekt eller ikke drøfter risikoen ved høje brydningsfejl, er du i risiko for denne tilstand. Symptomer på tørre øjne kan udvikle sig og forsvinder måske ikke på grund af langvarig brug af disse hårde linser, og linsernes binding til øjet på grund af søvn i linserne var en risiko, men disse var også lignende risici som dem, der opleves med bløde kontaktlinser.
• Hvide læsioner eller epithelaflejringer. Der er rapporteret om jernringe eller -buer og hvide aflejringer eller læsioner som følge af langtidsbrug af ortho-K-linser. Læsioner var især forbundet med en langvarig varighed af behandlingen, herunder brug af fastholdelseslinser i måneder eller år.
• Corneal udtynding. Selv om der ikke blev rapporteret om andre epithelforandringer, blev det konstateret, at selve hornhindens tykkelse blev kraftigt reduceret over tid med ortokeratologisk behandling. Dette blev fundet på et målbart, signifikant niveau inden for blot 24 timer efter påbegyndelse af behandlingsprocessen. Tilstanden toppede typisk efter en uges behandling om natten.
• Ændringer i det intraokulære tryk. Selv om der er bekymring for, at øjenlidelser som glaukom kan blive udløst af ortho-K i de første dage eller uger af behandlingen, synes ortokeratologi at sænke øjentrykket snarere end at øge det.

Dertil kommer, at hvis du allerede lider af andre øjenlidelser, bør du ikke undergå ortokeratologisk behandling. Din øjenlæge bør vejlede dig i denne proces, men hvis du har nogen af disse kontraindikationer, er du ikke en god kandidat til ortho-K:

• Akut eller subakut betændelse eller infektion i den forreste del af øjet
• Læsion, sygdom eller abnormitet, der påvirker hornhinden, bindehinden eller øjenlågene
• Kronisk, alvorlig øjentørhed med unormale tårer
• Corneal hypoæstesi, eller nedsat hornhindefølsomhed
• Systemiske sygdomme, der reducerer evnen til at bære kontaktlinser sikkert
• Allergiske reaktioner på øjenoverfladen
• Andre problemer ved at bære bløde kontaktlinser
• Allergi over for ingredienser, der anvendes til fremstilling af ortokeratologiske anordninger
• Aktive hornhindeinfektioner
• Konsistent rødme eller irritation i øjnene, hvilket kan indikere et større underliggende problem, der også påvirker din brydningsfejl

Find den bedste øjenlæge til ortokeratologisk behandling

Hvis du er interesseret i ortokeratologi, er det vigtigt at finde en øjenlæge, der forstår proceduren, har erfaring med at arbejde med patienter, der bruger denne behandling, og har en track record for succes. Du kan bruge en database som American Academy of Orthokeratology and Myopia Controls (AAOMC) online søgeværktøj, som kan hjælpe dig med at finde den nærmeste fagmand med speciale i denne type øjenbehandling.

Mens den medicinske litteratur i USA fokuserer på, at sikkerhedsbyrden for ortokeratologi hviler på patienten og dennes hygiejne, påhviler det også øjenlægen at lave en passende topografisk kortlægning af hornhinden. Lægen skal også insistere på konsekvente opfølgende øjenundersøgelser, spørge om eventuelle symptomer, der kan genere patienten selv mildt, og have en specifik uddannelse i denne proces.

Hvad er ortokeratologi? (13. september 2018). American Academy of Ophthalmology (AAO).

Hvad er ortokeratologi? Det amerikanske akademi for ortokeratologi og kontrol af nærsynethed (AAOMC).

Patient Information Booklet (Part 1) for Potential Users of Rigid Gas Permeable Contact Lenses for Orthokeratology (Det amerikanske akademi for ortokeratologi og myopikontrol (AAOMC). (2. september 2015). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Orthokeratologi & Myopi. Canadian Ophthalmological Society (COS).

The Safety of Orthokeratology – A Systematic Review (Sikkerheden ved ortokeratologi – en systematisk gennemgang). (28. december 2015). Eye & Contact Lens.

Corneal Staining. Kontaktlinse Update.

Kontaktlinseproblemer: Hypoxia. (3. december 2017). MyHealth Alberta.

LASIK-øjenoperationsrisici vs. Ortho-K-risici. iSee.

Find en Ortho-K-læge. The American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC).