- Myopati henviser til en sygdom, der er karakteriseret ved muskelsvaghed og afmagring.
- Vitamin D-mangel er en velkendt årsag til myopati, og overdreven alkoholforbrug er ofte forbundet med lave eller subnormale niveauer af D-vitamin.
- En ny gennemgang viser, at D-vitaminmangel delvis kan forklare forekomsten af den hyppigt observerede myopati ved kronisk alkoholisme.
Myopati henviser til en muskelsygdom, hvor muskelfibrene ikke fungerer, hvilket resulterer i muskelsvaghed og afmagring. D-vitaminmangel er en velkendt årsag til myopati, og overdreven alkoholforbrug er ofte forbundet med lave eller subnormale niveauer af D-vitamin. En gennemgang af undersøgelser af forholdet mellem alkoholrelateret myopati og D-vitaminmangel viser, at D-vitaminmangel delvist kan forklare forekomsten af den hyppigt observerede myopati ved kronisk alkoholisme.
Resultaterne vil blive offentliggjort i et særligt online-nummer af Alcoholism: Clinical & Experimental Research og er i øjeblikket tilgængelige på Early View.
“Myopati betyder simpelthen ‘muskelsygdom’,” sagde Jan W. Wijnia, forsker ved Slingedael Korsakoff Center samt korresponderende forfatter til undersøgelsen. “Muskelsvaghed er langt det hyppigste symptom på alkoholisk myopati og forårsager vanskeligheder med at rejse sig fra en stol eller med at gå op ad en trappe. Ved alkoholisk myopati sker der normalt en forbedring af muskelsvagheden seks til ni måneder efter alkoholafholdenhed.”
“Det ser ud til, at 40 til 60 procent af alkoholikere lider af alkoholrelateret myopati,” siger Frits A. J. Muskiet, professor i patofysiologi og klinisk kemisk analyse ved University Medical Center Groningen. “Mange personer med kronisk alkoholisme har lavt D-vitaminindhold, hvilket fik forfatterne til at rejse spørgsmålet, om den velkendte muskelsvaghed kunne skyldes D-vitaminmangel. Svaret er, at symptomerne på myopati ved alkoholisme og D-vitaminmangel ganske rigtigt ligner hinanden meget, men da disse symptomer er ret uspecifikke, er der ikke tale om andet end en association, hvilket naturligvis ikke er det samme som en bevist årsagssammenhæng. Der er ligheder, men også forskelle.”
Studieforfatterne gennemgik artikler om alkoholisk myopati og hypovitaminose D-myopati (n=93), som var opført på PubMed fra januar 1985 til september 2011. De analyserede og sammenlignede de patofysiologiske fund med henblik på at udpege eller “kortlægge” mulige veje for D-vitaminets virkning i udviklingen af alkoholrelateret myopati.
“Vores gennemgang forbinder mulige indbyrdes afhængige mangler af D-vitamin, fosfat og magnesium med muskelsvaghed ved kronisk alkoholisme”, sagde Wijnia. “Tidligere undersøgelser havde antydet, at ændringer i alkoholisk muskelsygdom ikke skyldtes kostmangler, men vores gennemgang er en af de få, der undersøger virkningerne af alvorlig D-vitaminmangel i alkoholisk myopati.”
Muskiet var enig. “De har gennemgået litteraturen for at vise os, at D-vitaminmangel – i det mindste delvist – kan forklare forekomsten af den hyppigt observerede myopati ved kronisk alkoholisme,” sagde han. “Papiret er vigtigt på grund af denne forbindelse, men det virkelige bevis på pudding bør nu leveres ved at lave forskningsforsøg.”
“Årsagerne til D-vitaminmangel hos alkoholikere kan omfatte leverdysfunktion, manglende soleksponering, malabsorption og utilstrækkelig kostindtagelse,” tilføjede Wijnia.
“Det er velkendt, at kronisk alkoholisme medfører, at folk får unormale kostvaner, som igen kan forårsage mange mineral- og vitaminmangler,” bemærkede Muskiet. “Alkohol har en høj kalorieværdi. Kombinationen af dårlig appetit og muligvis færre penge til at bruge på mad af god kvalitet bidrager til, at man spiser en dårlig kost. Situationen ved kronisk alkoholisme er således langt mere kompliceret end D-vitaminmangel, som hos ellers raske mennesker normalt skyldes utilstrækkelig eksponering for sollys.”
“Vi anbefaler, at fremtidig forskning fokuserer på mulige gavnlige virkninger af D-vitamintilskud og på optimale doser,” sagde Wijnia. “Det er muligt, at tilskud af D-vitamin kan bidrage til forebyggelse og behandling af alkoholrelateret kronisk myopati, således kan vurdering af D-vitaminstatus hjælpe klinikere med at diagnosticere alvorlig D-vitaminmangel tidligt og dermed tilbyde passende behandling. Der er behov for yderligere forskning for at afgøre, om dette kan forbedre muskelfunktionen, hvis alkoholforbruget ophører, og hvilke doser af D-vitamin der kan være optimale.”
“Kost er mere end en samling af næringsstoffer”, sagde Muskiet. “Det er balancen, der tæller. Vi skal først rette op på dårlige kostvaner og den udbredte D-vitaminmangel i den almindelige befolkning. Til dette formål skal lægerne måske blive uddannet i ernæring og livsstil generelt. Men det er naturligvis ikke kun deres ansvar. Der er gode beviser for, at 90 procent af type 2-diabetes, 80 procent af koronar hjertesygdom og 70 procent af tyktarmskræft og slagtilfælde kan forebygges, hvis folk er mere opmærksomme på deres vægt, fysiske aktivitet, overdrevent alkoholforbrug, rygning, grøntsager/frugt osv. En lille daglig mængde alkohol holder lægen væk. Uden alkohol og især med for meget alkohol er der større risiko for mange sygdomme, herunder dødelighed af alle årsager, hjerte-kar-sygdomme, slagtilfælde, kræft osv. Igen er det et spørgsmål om balance.”
#####
Alkoholisme: Clinical & Experimental Research (ACER) er det officielle tidsskrift for Research Society on Alcoholism og International Society for Biomedical Research on Alcoholism.
Medforfattere til ACER-artiklen “Is Vitamin D Deficiency a Confounder in Alcoholic Skeletal Muscle Myopathy?”, var: Jos P. Wielders fra afdelingen for klinisk kemi på Meander Medical Center; Paul Lips fra afdelingen for intern medicin på VU University Medical Center; Albert van de Wiel fra afdelingen for intern medicin på Meander Medical Center; Cornelis L. Mulder fra afdelingen for psykiatri på Erasmus University Medical Center; og K. Gerrit A. Nieuwenhuis fra Slingedael Korsakoff Center – alle i Nederlandene.
Denne udgivelse er støttet af Addiction Technology Transfer Center Network på http://www.ATTCnetwork.org.