Når dine nyrer ikke længere er i stand til at fungere korrekt, kan dialyse være den løsning, du har brug for for at opfylde din krops behov. Nyrerne er ansvarlige for at fjerne affaldsprodukter og overskydende væske fra kroppen og frigive hormoner, der regulerer blodtrykket. De betegnes som “kraftfulde kemiske fabrikker” af National Kidney Foundation og udfører et “livsopretholdende arbejde”. Når nyrerne svigter permanent, kan dialyse holde dig i live.
Når kronisk nyresygdom har nået et fremskredent stadium, og du får diagnosen End-Stage Renal Disease (ESRD), vil du være berettiget til Medicare uanset din alder, så længe du:
- Har arbejdet det krævede antal timer under Social Security, Railroad Retirement Board eller som offentligt ansat
- Du er berettiget til eller modtager allerede ydelser fra Social Security eller Railroad Retirement Board
- Du er ægtefælle eller forsørgerpligt barn til en person, der opfylder kriterierne
Hvis du får stillet diagnosen ESRD, dækker Medicare nyredialyseydelser og -forsyninger. Din dækning starter normalt på den første dag i din fjerde dialysemåned. De fleste personer, der kvalificerer sig til Medicare på grund af ESRD, får deres ydelser fra Original Medicare, det føderale program, der administrerer del A (sygehusforsikring) og del B (sygesikring). Nogle personer med ESRD kan tilmelde sig en Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP), hvis en sådan er tilgængelig i dit område. Medicare Advantage-planer skal give den samme dækning som Original Medicare, men mange giver yderligere fordele.
Medicare kan hjælpe med at betale for dialyse
Medicare Part A dækker dialysebehandlinger, hvis du befinder dig på et Medicare-godkendt hospital og er blevet officielt indlagt. Medicare Part B dækker ambulante dialysebehandlinger, herunder forbrugsstoffer, medicin og biologiske stoffer, som du modtager regelmæssigt på et Medicare-godkendt dialyseanlæg. Hvis du er berettiget til selvdialyse, vil del B være med til at dække udgifterne til træning, udstyr, forsyninger og støttetjenester. Du vil sandsynligvis betale 20 % af det Medicare-godkendte beløb for dialysebehandlinger, og selvrisikoen i del B gælder.
Nogle Medicare-modtagere med Original Medicare vælger at tilmelde sig en tillægsforsikring for at hjælpe med at betale deres udgifter til selvbetjening. En Medigap- eller Medicare Supplement-politik vil hjælpe med at dække selvrisiko, medforsikring og egenbetaling. Personer med ESRD skal muligvis vente med at købe en Medigap-politik, indtil de er 65 år gamle. Du har en seks måneders Medigap Open Enrollment Period (åben tilmeldingsperiode), efter at du er fyldt 65 år og er tilmeldt del B. I denne første tilmeldingsperiode har du ret til at købe enhver Medigap-police, der er tilgængelig i din stat, uden at blive underkastet en medicinsk vurdering. Du vil ikke blive udelukket eller blive opkrævet et højere gebyr på grund af en allerede eksisterende tilstand i denne periode.
Medicare Part B
Hvad er Medigap?