Forskere i The Cochrane Collaboration har foretaget en gennemgang af effekten af folinsyre eller folinsyre til personer, der tager methotrexat mod reumatoid arthritis. Efter at have søgt efter alle relevante undersøgelser blev seks undersøgelser med op til 624 personer inkluderet i gennemgangen. Deres resultater er opsummeret nedenfor.
I personer med reumatoid arthritis, der tager methotrexat (MTX):
– Indtagelse af enten folinsyre eller folinsyre forbedrer sandsynligvis nogle bivirkninger af MTX, såsom kvalme og mavesmerter
– Indtagelse af enten folinsyre eller folinsyre reducerer sandsynligvis risikoen for at udvikle unormale leverblodprøver
– Indtagelse af enten folinsyre eller folinsyre hjælper sandsynligvis folk til at fortsætte deres MTX-behandling
– Indtagelse af enten folinsyre eller folinsyre kan muligvis forbedre nogle bivirkninger af MTX, såsom sår i munden
– Vi er ikke i stand til at fastslå, om indtagelse af folinsyre eller folinsyre sammen med MTX forebygger neutropeni (problemer med at producere hvide blodlegemer)
– Indtagelse af folinsyre eller folinsyre sammen med MTX har sandsynligvis ingen effekt på, hvor godt MTX kan behandle reumatoid arthritis.
Hvad er folinsyre og folinsyre, og hvorfor tager folk dem sammen med MTX?
Folinsyre og folinsyre er former for B9-vitamin. Den menneskelige krop har brug for folat til at udføre mange funktioner, herunder celledeling, vækst og produktion af nye røde blodlegemer. Folinsyre er kemisk forskelligt fra folinsyre, men begge virker på samme måde. Hvis en person ikke har nok folinsyre eller folinsyre, kaldes det en folatmangel. MTX (en medicin, der almindeligvis ordineres til behandling af reumatoid arthritis) virker ved at blokere nogle af virkningerne af folinsyre. Folatmangel kan give bivirkninger som f.eks. sår i munden, maveproblemer som kvalme eller mavesmerter, leverproblemer eller problemer med at producere blodceller. Disse bivirkninger er nogle gange så slemme, at de får folk til at stoppe med at tage MTX (afbryde behandlingen).
Bedste skøn over, hvad der sker med folk, der tager folinsyre eller folinsyre, mens de er på MTX
Mæleproblemer som kvalme, opkastning eller mavesmerter:
– 9 færre personer ud af 100 oplevede maveproblemer som kvalme op til 6 til 12 måneder efter at de startede med folinsyre eller folinsyre sammen med deres MTX (9.0% absolut forbedring);
– 35 personer ud af 100 oplevede maveproblemer såsom kvalme, når de tog MTX alene til deres reumatoide arthritis;
– 26 personer ud af 100 oplevede maveproblemer såsom kvalme, når de tog folinsyre eller folinsyre sammen med deres MTX.
Leverproblemer (målt ved unormale leverblodprøver):
– 16 færre personer ud af 100 havde leverproblemer op til 6 til 12 måneder efter, at de begyndte med folinsyre eller folinsyre sammen med deres MTX (16.0% absolut forbedring);
– 21 personer ud af 100 oplevede unormale leverblodprøver, da de tog MTX alene for deres reumatoide arthritis;
– 5 personer ud af 100 oplevede unormale leverblodprøver, da de tog folinsyre eller folinsyre sammen med deres MTX.
– Evne til at fortsætte med MTX-behandling:
– 15 færre personer ud af 100, der tog folinsyre eller folinsyre, faldt ud af studierne af en eller anden grund (15.2 % absolut forbedring);
– 25 personer ud af 100, der tog placebo (falsk folinsyre eller folinsyre) sammen med deres MTX, faldt ud af studierne af nogen grund;
– 10 personer ud af 100, der tog folinsyre eller folinsyre sammen med deres MTX, faldt ud af studierne af nogen grund.
Mundesår eller sår i munden:
– 6 færre personer ud af 100, der tog folinsyre eller folinsyre sammen med deres MTX, udviklede sår i munden (6.2 % absolut forbedring);
– 22 personer ud af 100, der tog placebo (falsk folinsyre) sammen med deres MTX, udviklede sår i munden eller mavesår;
– 16 personer ud af 100, der tog folinsyre eller folinsyre sammen med deres MTX, udviklede sår i munden eller mavesår.