Nyere medicinsk forskning har vist, at nyligt diagnosticerede personer med cøliaki oftest mangler en række vitaminer, herunder niacin, A-vitamin, B6-vitamin, folat, B12-vitamin, D-vitamin og riboflavin, for blot at nævne nogle få. Vitaminmangel hos cøliaki-patienter ledsages normalt også af andre ernæringsmæssige mangler, især folinsyre, zink, jern, magnesium, calcium og endda protein.
Det er dog værd at huske på, at der er andre mulige årsager til vitaminmangel ud over cøliaki, såsom overdrevent alkoholforbrug, nyresygdom, Crohns sygdom, visse lægemidler og kræft, blandt andre. Derfor er det afgørende at tale med din læge først og blive testet for cøliaki, før du går på en glutenfri diæt, som også kan begrænse dit vitaminindtag.
Arbejde med en diætist og holde sig informeret er den bedste måde at sikre et problemfrit liv, når du har cøliaki.
Det er derfor, vi har sammensat denne liste med seks vigtige fakta, som du skal vide om sammenhængen mellem cøliaki og vitaminmangel.
Hvad er cøliaki?
Cøliaki er en fordøjelsesforstyrrelse, der er karakteriseret ved en inflammatorisk reaktion på gluten, et populært protein, der findes i byg, rug, hvede og andre kornsorter. Når en patient med cøliaki indtager fødevarer eller drikkevarer, der indeholder gluten, angriber immunsystemet fejlagtigt tyndtarmen og forårsager uoverstigelige skader på villi, fingerlignende strukturer i tyndtarmen, der hjælper med at optage vitaminer og andre næringsstoffer.
Hvis cøliaki ikke behandles i en længere periode, vil det til sidst forårsage tilstrækkelig stor skade på tyndtarmen, til at den ikke længere kan optage næringsstoffer korrekt. Dette kaldes malabsorption.
Mineral- og vitaminmangel er nogle af de almindelige symptomer på malabsorption ved cøliaki. De fleste cøliaki-patienter udviser dog også fordøjelsesproblemer som mavepine, oppustethed, gasser, forstoppelse, diarré og mavekramper. Denne malabsorption kan også resultere i multisystemiske sundhedstilstande som osteoporose (hvor knoglerne bliver skøre), anæmi, forsinket vækst, neurologiske lidelser, infertilitet, abort og andre reproduktive problemer.
Sammen med disse sundhedskomplikationer kan cøliaki øge risikoen for – eller forekomme i forbindelse med – andre autoimmune sygdomme, såsom kardiomyopati, autoimmun hepatitis, Addisons sygdom, autoimmun thyreoiditis, reumatoid arthritis og type 1-diabetes.
I dag påvirker cøliaki omkring 3 millioner amerikanere; det er omkring 1 procent af hele den amerikanske befolkning, ifølge University of Chicago Medicine Celiac Disease Center. Med andre ord ville amerikanere med diagnosen cøliaki fylde mere end 936 standard krydstogtskibe!
Sværere endnu, mange eksperter mener, at lidelsen er underdiagnosticeret, idet nogle siger, at over 97 procent af cøliakere ikke er diagnosticeret.
Cøliaki er primært en familiær arvelig lidelse – specifikt har personer med førstegradsslægtninge (søskende, far og mor) med lidelsen 1 ud af 22 chancer for at udvikle den i løbet af deres liv.
Hvad forårsager vitaminmangel hos patienter med cøliaki?
Hos patienter med ubehandlet cøliaki er malabsorption helt klart skyld i næsten alle ernæringsmangler, herunder vitaminmangler. Når en cøliaki-patient fortsætter med at indtage gluten, ødelægger den immuninducerede betændelse på tyndtarmens vægge epitelcellerne og gør de vigtige villi flade. Dette forårsager ikke kun udspilning og smerter, men fører også til malabsorption af næringsstoffer.
Når en rask person indtager vitaminer og vitaminholdige fødevarer, fordøjes de normalt i maven og flyttes derefter til tyndtarmen. Det er her, at optagelsen af alle dine vitaminer sker. For eksempel udvælges og optages vandopløselige vitaminer som betacaroten, B-kompleks vitaminer, folat og C-vitamin i blodbanen i den første del af tyndtarmen, der kaldes jejunum.
Når man har cøliaki, betyder malabsorption imidlertid, at de fleste vitaminer ikke optages i kroppen og i stedet ender i endetarmen sammen med det ufordøjede stof. Dette fører til vitaminmangel og i langvarige tilfælde til vitaminmangelanæmi. Tag f.eks. vitamin B12-mangel. B-kompleks vitaminet har vist sig at være mangelfuldt hos mellem 8 procent og 41 procent af patienter med ubehandlet cøliaki, afhængigt af omfanget af tarmskaderne.
Fakta nr. 1: Vitaminmangel kan udgøre det eneste symptom på cøliaki
Nogle personer med cøliaki kan have oplevet visse symptomer, der har resulteret i en diagnose tidligt i livet. Andre kan imidlertid vise meget vage symptomer eller ingen symptomer overhovedet, hvilket betyder, at diagnosen bliver forsinket eller aldrig bliver stillet.
Samlet set er der ifølge Dr. Joe Murray fra Mayo Clinic så mange som halvdelen af de voksne med cøliaki, der ikke bliver diagnosticeret af to årsager: (i) de gik på en glutenfri diæt før diagnosen, hvilket betyder, at blodprøven giver et falsk negativt resultat, eller (ii) de viser ingen typiske symptomer som ekstrem træthed, kronisk diarré, uforklarligt vægttab, afmagring og forstoppelse.
Det betyder ikke, at skaden på deres tyndtarm ikke sker, bare fordi en person er asymptomatisk. I sådanne tilfælde, hvor symptomerne er vage eller fraværende, kan vitaminmangel være det kendetegnende symptom på tilstanden.
I denne nylige undersøgelse, der blev offentliggjort i Mayo Clinic Proceedings, sammenlignede Dr. Murray og hans kolleger 309 nyligt diagnosticerede cøliaki-patienter uden typiske malabsorptive symptomer med kontroller fra den generelle befolkning.
Forskerne fandt folatmangel hos 3,6 procent af cøliaki-patienterne, sammenlignet med 0,3 procent i den generelle befolkning. Den samme tendens blev set i vitamin B12, som var mangelfuldt hos 5,3 procent af de cøliakiramte og kun 1,8 procent af kontrollerne.
Dette bør være et stort wake-up call for læger i primærsektoren og dem, der er i risiko for cøliaki. Med andre ord bør patienter med lave vitaminniveauer blive testet for tilstanden, selv hvis de er asymptomatiske.
Fakta nr. 2: Vitaminmangel kan forårsage skøre negle og hårtab
En bred vifte af faktorer kan forårsage, at dine negle og dit hår bliver skøre, hvoraf den mest almindelige er biotinmangel. Biotins vigtigste rolle er at omdanne sukker til energi. Som et vandopløseligt vitamin er biotin (også kaldet vitamin B7) blandt de første næringsstoffer, der påvirkes af celiakirelateret malabsorption. Faktisk er biotinmangel årsagen til, at hårtab ofte forbindes med cøliaki. Ud over cøliaki-patienter er storforbrugere, gravide, vordende mødre og personer med Crohns sygdom i størst risiko for biotinmangel.
De mest mærkbare tegn på vitamin B7-mangel er spaltning, udtynding eller skøre negle og hår, men andre symptomer kan omfatte prikken i fødderne, muskelsmerter, kronisk træthed og muskelkramper.
Fakta nr. 3: Vitaminmangel kan føre til blødende tandkød
Mens brug af den forkerte tandbørste kan få dit tandkød til at bløde, er den egentlige synder C-vitaminmangel den egentlige synder. C-vitamin er et vandopløseligt vitamin og spiller en afgørende rolle for tandkødets sundhed og for forebyggelse af celleskader samt for immunitet og sårheling. C-vitamin er en antioxidant og er et essentielt vitamin, hvilket betyder, at kroppen ikke selv danner det. Fordi det optages i jejunum – det primære sted for tyndtarmbetændelse – er C-vitaminmangel almindeligt hos ubehandlede cøliaki-patienter. En langvarig mangel på C-vitamin har vist sig at forårsage tandproblemer, herunder blødende tandkød, svage tænder og endda tandtab. Det er ikke underligt, at ubehandlet cøliaki nogle gange kan være forbundet med blødende tandkød og tandproblemer.
Fakta #4: Vitaminmangel kan forårsage dårligt syn eller synstab
En kost med næringsstofmangel, især en kost med lavt vitaminindhold, kan nogle gange føre til synsproblemer. For eksempel er A-vitaminmangel i forbindelse med ubehandlet cøliaki kendt for at forårsage natblindhed, en øjensygdom, der er kendetegnet ved, at en person ikke kan se om natten eller i svagt lys.
Grunden bag dette er, at B-vitamin er vigtigt for at lave et nethindepigment kaldet rhodopsin, som hjælper med nattesynet. Endnu værre er det, at nogle medicinske undersøgelser har vist, at ubehandlet natblindhed kan udvikle sig til xerophthalmia, en øjenkomplikation, der beskadiger hornhinden og i sidste ende forårsager total blindhed.
Find ud af mere om sammenhængen mellem cøliaki og øjensundhed.
Fakta #5: Vitaminmangel kan forværre Restless Leg Syndrome (RLS)
Bedre kendt som Willis-Ekboms sygdom eller RLS/WED, er restless leg syndrome (RLS) en neurologisk (påvirker nerverne) tilstand, hvor personen oplever ubehagelige og ubehagelige fornemmelser i benene samt en uimodståelig trang til at bevæge benene. Denne tilstand rammer dobbelt så mange kvinder som mænd, og ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke er ca. 10 % af alle mennesker i USA ramt af RLS. Mens jernmangel er den vigtigste årsag, kan C-vitaminmangel også føre til restless leg syndrome. Ud over en glutenfri kost bør cøliakiramte spise C-vitamin- og jernrige frugter og grøntsager.
Fakta nr. 6: Vitaminmangel kan forårsage sår i munden
Sår i munden – eller sår i munden, som de teknisk set kaldes – opstår ofte på grund af mangel på B-vitaminer og jern, som begge kan være forårsaget af celiakirelateret malabsorption.
I en gennemgang fra 2013, der blev offentliggjort i Journal of Clinical and Diagnostic Research, gennemgik forskere den eksisterende medicinske litteratur og flere tidligere undersøgelser. De fandt, at mere end 28 procent af de patienter, der oplevede tilbagevendende mundsår, havde mangel på jern, pyridoxin (vitamin B6), riboflavin (vitamin B2) og thiamin (vitamin B1).
Celiakipatienter med mundsår bør forstærke deres glutenfri kost med mørke bladgrøntsager, bælgfrugter, fisk, kød og fjerkræ samt masser af B-vitaminrige frugter.
Konklusion
Celiaki forårsager betændelse og ødelæggelse af tyndtarmen, hvilket fører til alvorlig malabsorption, som igen resulterer i vitaminmangel. Disse vitaminmangler er blevet forbundet med adskillige multisystemiske tilstande og sundhedsproblemer såsom diabetes, anæmi, hårtab, øjenproblemer, sår i munden, blødende tandkød, skøre negle, skæl og endda infertilitet.
Den bedste behandling er at omfavne en streng, livslang glutenfri livsstil, der giver tyndtarmen mulighed for at helbrede og vende disse vitaminmangler.