Blokering af sædtransporten

Af Cashmere Lashkari, B.Sc.Reviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Mandlig infertilitet opstår på grund af en eller flere af tre primære årsager. For det første kan et lavt antal sædceller (Oligospermia) føre til vanskeligheder med at blive gravide. For det andet kan der være problemer med transporten af sædceller efter produktionen i testiklerne til skeden. Sådanne sædtransportforstyrrelser er ansvarlige for 10-20 % af alle tilfælde af mandlig infertilitet. Det tredje problem er, når der er produktion af unormale sædceller (teratospermi).

Hvad er den rute, som sædcellerne skal følge?

Sædceller produceres i de to ægformede kirtler, der kaldes testiklerne. Testiklerne sidder i skrotalposen ved basen af penis. Det tager ca. 70 dage for sædcellerne at blive produceret og modne. Sæden passerer derefter fra testiklerne til bitestiklerne, hvor sædcellerne får motilitet (evnen til at svømme). Efter ca. 10 dage i bitestiklen er sædcellerne klar til at bevæge sig ud ved den næste orgasme.

Under en orgasme skubber muskelsammentrækningerne sædcellerne sammen med noget væske fra testiklerne til sædlederne. Dette er den kanal, der transporterer sædcellerne til urinrøret. Blandingen af sæd og væske, kendt som sæd, frigives i urinrøret. Sæden bevæger sig via urinrøret til spidsen af penis og frigives. Denne frigivelse på tidspunktet for orgasmen er kendt som ejakulation.

Hvilke problemer opstår i forbindelse med sædtransporten?

Blokeringer i de forskellige kanaler, der fører sædcellerne fra testiklerne til urinrøret, kan give problemer for sædtransporten. De tre hovedkategorier af problemer, der opstår i forbindelse med sædtransporten, kan inddeles i kategorierne medfødte lidelser, erhvervede lidelser og funktionel obstruktion.

Afødte lidelser

Dette er fødselsforstyrrelser, der påvirker den mandlige fertilitet. De omfatter ufuldstændig udvikling af sædgangene, atresi af gangen (naturlig blokering) og ingen sædblærer til opbevaring af sædceller. Alle andre strukturelle lidelser i det mandlige reproduktive system, der er til stede fra fødslen, falder ind under denne kategori.

Erhvervede lidelser

Disse er forårsaget på grund af en sygdom eller infektion i det reproduktive system. Inflammation kan føre til arvævsdannelse. Sædtransporten kan påvirkes af ar i kanalerne, der fører til, at sædcellerne ikke har noget sted at rejse hen. Motiliteten påvirkes også af, at sædtransportkanalerne afskæres under brokreparationer. Andre blokeringer kan opstå som en bivirkning ved operation af et andet organ.

Funktionel obstruktion

Dette er lidelser, der kan stoppe sædbevægelsen og derved forårsage mandlig infertilitet. Det drejer sig bl.a. om tilstande som nerveskader forårsaget ved en ulykke, kirurgi, der har haft en negativ indvirkning på kanalernes evne til at transportere sædceller, og skader på rygmarven, der påvirker muskulær bevægelse. Nervesystemet kan også påvirkes af beroligende midler, antidepressiv medicin og blodtryksmedicin.

Hvilke tegn eller symptomer er forbundet med blokering af sædkanaler?

Sædkanalblokeringer er ansvarlige for et betragteligt antal tilfælde af mandlig infertilitet. Men i de fleste tilfælde er der ingen åbenlyse tegn eller symptomer, der peger på denne tilstand. Hvis blokaden er forårsaget af en infektion, kan der være unormalt udflåd fra penis med en særpræget lugt.

Inflammation af penis sammen med ubehag under vandladning eller ejakulation er også rapporteret i nogle tilfælde. Mængden af sæd, der ejakuleres, når der er en blokering, kan også være mindre. En sædanalyse og transrektal ultralyd er nødvendig for at kontrollere, om der er en blokering i sædtransportsystemet. Blokeringerne kan være til stede i enten sædblærerne eller ejakulatorkanalerne.

Behandlingsmuligheder til forbedring af sædtransporten

De fleste blokeringer i sædtransportruten kan vendes med specialiseret kirurgi. Den eneste tilstand, som ikke har en kirurgisk kur, er fuldstændig fravær af sædlederne. Transurethral resektion af ejakulatorkanalen (TURED) kirurgi, vasoepidididymostomi og mikrokirurgiske vasovasostomier kan udføres for at frigøre sædtransportkanalerne.

Behandlingen vil blive foreslået på baggrund af diagnostiske tests, der afslører problemets faktiske karakter.

De kirurgiske indgreb foretages normalt under fuld narkose og kan tage et par timer at udføre. Genoptræningstiden varierer afhængigt af den udførte behandlingsprocedure og kan være alt fra dage til fjorten dage. Patienterne rådes til at undgå anstrengende fysiske aktiviteter i genopretningsperioden.

Postoperativ pleje vil omfatte et forløb med ordineret antibiotika for at afværge en eventuel infektion samt brug af scrotumstøtter. Hvis feberen eller kvalmen fortsætter ud over et par dage efter operationen, skal man sikre sig, at sundhedspersonalet bliver informeret. Enhver smerte eller blødning, der ses i området, vil fortjene en tur på hospitalet med det samme.

Mandlig infertilitet forårsaget på grund af blokering af sædtransporten korrigeres i 50-70 % af tilfældene efter operationen. De fleste patienter er i stand til at vende tilbage til arbejdet inden for en uge efter operationen. Den normale livsstil kan genoptages tre uger efter det kirurgiske indgreb, så længe der ikke opstår sekundær infektion.

• http://americanpregnancy.org/infertility/male-infertility/
• https://www.andrologyaustralia.org/your-health/male-infertility/
• http://infertility.lifetips.com/tip/124117/male-infertility/male-infertility/sperm-transport-problems-as-a-cause-of-male-infertility.html
• https://web.stanford.edu/class/siw198q/websites/reprotech/New%20Ways%20of%20Making%20Babies/causemal.htm
• http://human-fertility.com/sperm-transport-obstructions/

Videre læsning

• Alt indhold om mandlig infertilitet
• Orsager til mandlig infertilitet
• Spermeproduktion
• Spermeproduktion Problemer
• Erektions- og ejakulationsproblemer
• Forebyggelse af mandlig infertilitet

Skrevet af

Cashmere Lashkari

Cashmere er uddannet fra Nowrosjee Wadia College, Pune med udmærkelse i engelsk med speciale i psykologi. Hun tog derefter to efteruddannelser i Public Relations og Human Resource Training and Development. Hun har arbejdet som indholdsforfatter i næsten to årtier. Lejlighedsvis afholder hun workshops for studerende og voksne om personlighedsforbedring, stresshåndtering og loven om tiltrækning.

Citationer