Bivirkninger af kemoterapi

Hvad er bivirkninger ved kemoterapi?

Kemoterapi – ofte forkortet til kemo eller CTX – er en kræftbehandling, hvor der anvendes lægemidler mod kræft til at bekæmpe sygdommen. Kemoterapi er meget almindeligt og bruges til behandling af de fleste typer kræft, både som helbredelse og som en metode til at forbedre prognosen.

Kemoterapi kan medføre en lang række bivirkninger. Kræftceller er kendetegnet ved deres tendens til at dele sig hurtigt; kemo bekæmper derfor sygdommen ved at angribe de celler, der deler sig hurtigt. Desværre angribes sunde celler, der deler sig hurtigt, også, hvilket resulterer i negative bivirkninger.

Selv om der ikke er nogen måde at forhindre kemoterapi-bivirkninger helt og holdent, er der metoder til håndtering af dem, der kan mindske de værste symptomer.

Nogle af de mere almindelige bivirkninger af kemoterapi kan omfatte:

• Mattræthed
• Opkastning og kvalme
• Hårtab
• Anemi
• Tab af appetit og følelse af at være mæt efter kun at have spist en lille mængde
• Søvnproblemer
• Sex- og frugtbarhedsproblemer
• Emotionelle stress
• Brud og blødning
• Diarré og forstoppelse
• Mund- og halsproblemer
• Hud- og negleproblemer
• Hukommelsestab

Der er en højere risiko for kemoterapi-bivirkninger hos ældre mennesker. Med stigende alder falder det samlede kropsvand, hvilket fører til et reduceret fordelingsvolumen for lægemidler, der opløses i vand. Det samlede kropsfedtindhold stiger, hvilket ændrer kroppens fordeling af lægemidler, der opløses i fedt.

Dertil kommer, at nyrefunktionen kan falde med alderen, hvilket fører til en nedsat clearance af lægemidler, der udskilles af nyrerne. Desuden kan tilstedeværelsen af andre sygdomme samt andre lægemidler, der tages, blandt andre faktorer alle påvirke tolerabiliteten af kemoterapi.

Fælles bivirkninger

Bivirkninger af kemoterapi varierer fra person til person, fra milde til alvorlige, afhængigt af den type kræft, der behandles, det kemoterapimiddel, der indgives, forløbets længde og personens generelle helbredstilstand.

Det er vanskeligt at forudsige, hvilke bivirkninger man vil opleve. Af de nedenfor anførte er det usandsynligt, at en person vil opleve dem alle.

Fatigue

Fatigue – mangel på energi – er den mest almindelige bivirkning ved kemoterapi. Personer, der gennemgår kemoterapi, føler ofte en træthed i hele kroppen, som ikke lindres af søvn, og som kan gøre dem ude af stand til at udføre daglige opgaver eller arbejde. Trætheden kan fortsætte, når behandlingen er afsluttet; intensiv kemoterapi svækker kroppen, hvilket betyder, at fuld genopretning kan tage lang tid.

Der er mange mulige underliggende årsager til træthed, hvoraf nogle har medicinske behandlingsmuligheder. Hvor det er muligt, er den bedste måde at bekæmpe træthed på at finde frem til og behandle den underliggende årsag. Der findes f.eks. medicin mod træthed forårsaget af anæmi.

Kvalme og kvalme

Kvalme og/eller kvalme er almindeligt for dem, der gennemgår kemoterapi. Det kan håndteres med medicin mod kvalme, som kan ordineres af en læge. Det skal dog bemærkes, at disse lægemidler også kan have deres egne bivirkninger.

Hårtab

Mange mennesker oplever, at hårtab er en af de mest foruroligende bivirkninger ved kemobehandling. Denne bivirkning er almindelig, men vil ikke påvirke alle mennesker. Hovedet er det mest almindelige sted for hårtab, selv om andre regioner af kroppen også kan blive påvirket. I næsten alle tilfælde vil håret vokse ud igen, når kemoterapien er afsluttet.

Afhængigt af kræfttypen og den anvendte kemoterapi er det nogle gange muligt at reducere risikoen for hårtab ved at bære en kold hue under behandlingen, der er designet til at køle hovedbunden, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hovedbunden og dermed reducerer den mængde medicin, der når frem til den.

Anemi

Da kemoterapi sænker mængden af røde blodlegemer i kroppen, kan det også resultere i blodmangel. Symptomer på anæmi kan omfatte:

• Matthed
• Hjertebanken
• Hjertebanken
• Halsbanken
• Bleg hudfarve.

Behandlingen af anæmi varierer alt efter sværhedsgraden; en læge vil kunne forklare de bedste muligheder.

Tab af appetit og tidlig mæthed

Personer, der gennemgår kemoterapi, oplever ofte tab af appetit, dvs. følelsen af ikke at være sultne, og/eller tidlig mæthed, dvs. følelsen af at være mæt efter kun at have spist en lille mængde. Disse ændringer kan vare hele lægemiddelkuren eller kan kun opleves umiddelbart efter en behandling. Årsager til tab af appetit omfatter:

• Smagændringer
• Tør mund
• Mundsår

Det anbefales, at den berørte person forsøger at spise, hvad han/hun kan, og hvis lægen siger, at det er ok, skal han/hun sørge for at drikke rigeligt med væske. Nogle lægemidler kan ordineres af lægen ved længerevarende appetitløshed.

Søvnproblemer

Søvnproblemer, eller søvnløshed, er almindelige under kemoterapi. Det kan være nyttigt at tænke på mulige årsager, f.eks. visse lægemidler, smerter eller angst. En sundhedsperson vil kunne give råd om, hvordan man håndterer søvnproblemer.

Skøns- og fertilitetsproblemer

Kemoterapi kan nedsætte en persons libido eller sexlyst. Kemoterapi kan også resultere i nedsat fertilitet hos både mænd og kvinder. Hvis der er bekymring for varig infertilitet, kan muligheder som IVF og æg/sperm banking undersøges sammen med en læge.

Emotionel stress

Kemoterapi kan resultere i en stor mængde emotionel stress. Denne stress kan tage form af angst og kan udvikle sig til depression. Samtaleterapier som rådgivning og psykoterapi samt støttegrupper, hvor man kan dele med andre i samme situation, kan hjælpe med den følelsesmæssige stress ved kemoterapi.

Brud og blødning

Kemoterapi kan ofte reducere antallet af blodplader i blodet. Dette kan resultere i:

• Svær blødning ved snit
• Hud, der let får blå mærker
• Næseblødning
• Blødning af tandkød

Der findes behandlinger til at forbedre antallet af blodpladerceller. Disse omfatter kortikosteroidmedicin og i alvorlige tilfælde blodtransfusioner.

Diarré eller forstoppelse

Diarré og/eller forstoppelse kan være en almindelig bivirkning i de tidlige faser af kemoterapi.En ramt person kan konsultere en læge for at få kostanbefalinger for at minimere diarré eller forstoppelse. Hvis problemet fortsætter, og en læge siger, at det er ok, kan der tages håndkøbsmedicin for at hjælpe med at minimere denne bivirkning.

Mund- og halsgener

Kemoterapi kan resultere i sår eller sår i mund og hals, også kendt som mucositis. Disse sår kan være smertefulde og resultere i vanskeligheder med at spise og drikke. De kan også let blive inficeret. Om nødvendigt kan lægerne ordinere smertestillende medicin eller anden passende behandling.

Hud- og negleproblemer

Tør, kløende, misfarvet eller øm hud kan være resultatet af kemoterapi. Neglene kan også blive skøre eller flossede. Salver og cremer kan ordineres for at hjælpe.

Hukommelsestab

Af årsager, der ikke er helt klare, kan kemoterapi også resultere i korttidshukommelsestab og manglende evne til at koncentrere sig ordentligt. Denne bivirkning forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet. Mange mennesker håndterer dette ved at sætte påmindelser, føre skriftlige optegnelser og bede om hjælp, hvor det er nødvendigt.

Nerveskader

Nerveskader kan opstå i forbindelse med kemoterapi. Den opstår ofte under kemoterapi, men kan vare længere eller endda være irreversibel. Den kan også forværres med hver dosis. Symptomer på nerveskader kan omfatte nogle af følgende fornemmelser i hænder og fødder:

• Tingling
• Brænding
• Varmhed
• Humør
• Svaghed
• Svækkelse
• Ubehag eller smerte
• Mindre følsom over for varme og kulde
• Kramper i fødderne

Der kan gives behandling for at lindre smerterne ved nerveskader, og beskæftigelsesterapi kan anbefales i tilfælde af permanent nerveskade. Nogle gange må kemoterapibehandlingen afbrydes på grund af nerveskader.

Mere alvorlige bivirkninger

Nogle bivirkninger ved kemoterapi er mindre almindelige, men kan blive alvorlige.

Osteoporose

Personer, der får kemoterapi, har større risiko for at udvikle osteoporose, en tilstand, der fortynder og svækker knoglerne. Kvinder, især dem over 50 år, samt personer med brystkræft, har størst risiko for at få osteoporose. Ved at få tilstrækkeligt med calcium og D-vitamin (se D-vitaminmangel) mindskes risikoen for at udvikle denne tilstand. Hvis der opstår osteoporose efter kemoterapi, findes der behandlingsmuligheder.

Hjerteproblemer

I sjældne tilfælde kan der opstå hjerteproblemer i forbindelse med kemoterapi. Symptomerne herpå kan omfatte:

• Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
• Fattigdom
• Smerter i brystet
• Hoste
• Svimmelhed
• Atmeproblemer

I ekstreme tilfælde kan disse hjerteproblemer føre til et hjerteanfald. Hvis en person oplever nogle af disse symptomer, er det vigtigt, at vedkommende straks kontakter sin læge.

Øjenproblemer

Anticancermedicin, der anvendes i kemoterapi, kan i sjældne tilfælde føre til øjenproblemer, herunder:

• Katarakt
• Konjunktivitis
• Dry Eye Syndrome
• Glaukom
• Lysfølsomhed

Grundig håndvask og undgåelse af unødig berøring af øjnene kan reducere risikoen for øjenproblemer.

Langtidsbivirkninger

Varigheden af kemoterapi-bivirkninger varierer. Størstedelen af kemoterapibivirkningerne vil fortsætte i varighed i kemoterapiens længde og forsvinde kort efter, at behandlingen er afsluttet. Nogle kan dog være mere langvarige, og andre kan udvikle sig, efter at kemoterapien er afsluttet.

Kemabivirkninger efter behandlingen kan omfatte:

Organproblemer

Kræftlægemidlerne, der anvendes i kemoterapi, kan føre til langvarige problemer i organer som hjerte, lunger, nyrer og blære. For at mindske risikoen for at udvikle disse problemer vil lægerne undersøge personens sygehistorie, før de indfører stofferne, og undgå uhensigtsmæssige stoffer i overensstemmelse hermed.

Risiko for anden kræft

Nogle kemoterapimidler er blevet forbundet med at forårsage en anden kræftsygdom af en anden type. Det er vigtigt at være klar over, at dette er meget sjældent, og at lægerne vil undgå brugen af disse lægemidler, hvis det overhovedet er muligt. De vil også rådgive om risiciene, inden de går videre med behandlingen.

FAQs

Q: Findes der naturmedicin mod kemoterapi-bivirkninger?
A: Der findes en række naturmedicin, som kan hjælpe med håndteringen af milde kemoterapi-bivirkninger. Tal altid med en læge, før du begynder at bruge nogen midler mod kemoterapibivirkninger, da nogle metoder kan forstyrre selve behandlingen. Naturlige midler mod bivirkninger ved kemoterapi omfatter:

• Ingefær: Forskning tyder på, at det at spise eller drikke fødevarer, der indeholder ingefær, kan virke som et naturligt antiemetisk middel.
• Afspænding: Hvis du tager skridt til at slappe af, kan det hjælpe med at reducere stress, hvilket kan bidrage til kemoterapi-bivirkninger.
• Zink: At spise fødevarer, der er rige på zink, såsom oksekød, skaldyr og berigede morgenmadsprodukter, kan hjælpe med at forhindre smagsændringer, en bivirkning ved kemoterapi, stråling og visse smertestillende lægemidler.
• Glutamin: Glutamin: Taget i form af kosttilskud kan glutamin hjælpe med at reducere svaghed og følelsesløshed eller smerter i hænder og fødder samt sår og ømhed i munden, selv om beviserne ikke er entydige.
• Akupunktur: Mange mennesker rapporterer, at dette hjælper med smertelindring samt andre symptomer som kvalme, mundtørhed og angst.

Q: Kemoterapi bivirkninger: hvornår starter de?
A: Kemoterapi bivirkninger kan være akutte, hvilket betyder øjeblikkelige, eller sene, hvilket betyder, at de er forsinkede. Akutte bivirkninger kan begynde, når behandlingen gives, eller meget hurtigt efter at den er afsluttet. Nogle mennesker kan dog udvikle bivirkninger længere inde i behandlingen eller efter endt behandling, eller de kan ikke have nogen bivirkninger overhovedet.

Q: Bliver kemobivirkningerne værre med hver behandling?
A: Nogle mennesker, der får kemoterapi, rapporterer, at de føler mere træthed, jo længere de kommer i deres behandling. Der kan opstå nerveskader ved kemoterapi, og det kan blive værre med hver dosis. Nogle gange er det nødvendigt at stoppe behandlingen på grund af dette. Andre bivirkninger, herunder kvalme, forstoppelse og diarré, er dog typisk ikke kumulative ved gentagen behandling.

Q: Hvad er tidslinjen for kemobivirkninger?Svar: Alle reagerer forskelligt på kemoterapi, og nogle mennesker kan have milde eller ingen bivirkninger overhovedet eller kun opleve et eller to symptomer. Det første symptom efter behandlingen er dog ofte kvalme, som kan vare i et par timer efter hver behandling eller kan vare ved i flere dage og kan fortsætte under hele lægemiddelkuren. Symptomer, der kan udvikle sig lidt senere, i dagene, ugerne og månederne efter behandlingsstart, omfatter:

• Ømhed i munden og ændringer i smagen: Opstår ofte inden for fem til ti dage efter start; forsvinder typisk gradvist i løbet af ca. tre til fire uger efter endt behandling.
• Træthed: Normalt begynder efter den første uge eller to af kemoterapien; forsvinder normalt inden for seks måneder efter behandlingen.
• Tab af mental skarphed: Ofte opstår inden for de første par uger efter påbegyndt kemoterapi; kan øges, afhængigt af doseringen, typen af kemoterapi og den berørte persons generelle helbredstilstand; kan vare i op til et år eller to efter endt behandling.
• Hårtab: Begynder normalt inden for to til tre uger efter påbegyndt kemoterapi; har tendens til at begynde at vokse ud igen to til tre måneder efter endt behandling.

1. “Breast Cancer in the Elderly.” Medscape. Dato for adgang: 3. august 2018.

2. “Håndtering af kemoterapi-bivirkninger.” Brystkræft. 14. februar 2017. Dato for adgang: 26. juni 2017.

3. “Bivirkninger af kemoterapi.” NHS Choices. 22. februar 2017. Dato for adgang: 26. juni 2017.

4. “”Hvad er perifer neuropati?” American Cancer Society. 8. januar 2019. Dato for tilgåelse: 27. februar 2019.

5. “Knoglesundhed.” NCCN. Date Accessed: June 26 2017.

6. “Kan bivirkningerne ved kemoterapi øge risikoen for hjertesygdomme?”. Mayo Clinic. 13. oktober 2015. Dato for adgang: Juni 26 2017.

7. “Øjenproblemer.” Chemocare. Dato for adgang: 26. juni 2017.

8. “Kemoterapiens virkninger på organer/kropssystemer.” URMC. Dato for adgang: June 26 2017.

9. “Senere bivirkninger af kemoterapi.” Cancer Research UK. 15. januar 2015. Dato for adgang: June 26 2017.

10. “Kan naturlige remedier hjælpe med at afhjælpe bivirkninger af kræftmedicin?” WebMD. Date Accessed: 3. august 2018.

11. “Kemoterapi: virkninger og bivirkninger.” The Royal Marsden NHS. Date Accessed: 3. august 2018.

12. “Bivirkninger af kemoterapi.” Cancer.Net. Date Accessed: 5. august 2018.

13. “Hvad er tidslinjen for kemoterapi-bivirkninger?” Livestrong.com. 14. august 2017. Date Accessed: 3 August 2018.