Baloxavir (Xofluza): Et nyt antiviralt lægemiddel mod influenza – Harvard Health Blog – Harvard Health Publishing Baloxavir (Xofluza): Et nyt antiviralt lægemiddel mod influenza

Et nyt lægemiddel til behandling af influenza blev godkendt af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) i oktober 2018, lige i tide til influenzasæsonen 2018-19. Baloxavir marboxil (Xofluza) virker mod de to typer influenzavirus, der forårsager sygdom hos mennesker, influenza A og B.

Dette nye lægemiddel virker anderledes end de lægemidler, der i øjeblikket er til rådighed, herunder oseltamivir (Tamiflu), zanamivir (Relenza) og peramivir (Rapivab). Disse ældre lægemidler hæmmer viruset ved at blokere et viralt enzym kaldet neuraminidase. Baloxavir hæmmer derimod en underenhed af den virale polymerase, som er det enzym, der er ansvarlig for replikation af influenzavirus. Lidt forenklet sagt griber baloxavir ind i influenzavirusets evne til at formere sig, mens de ældre lægemidler griber ind i influenzavirusets evne til at sprede sig i kroppen.

Denne anderledes virkningsmekanisme betyder, at baloxavir kan være effektivt mod stammer af influenza A, der er resistente over for oseltamivir, det lægemiddel, der anvendes mest til behandling af influenza. Baloxavir er også aktivt mod stammer af fugleinfluenza (“fugleinfluenza”).

Baloxavir reducerer varigheden af influenzalignende symptomer

Baloxavir marboxil tages gennem munden. I mave-tarmkanalen giver marboxilkomponenten efter for at afsløre det aktive lægemiddel, baloxavirsyre. Et fase 3-randomiseret, dobbeltblindet forsøg kaldet CAPSTONE-1, offentliggjort i New England Journal of Medicine, sammenlignede baloxavir med oseltamivir og med placebo til behandling af influenzalignende sygdom. I denne multicenterundersøgelse (støttet af producenten af baloxavir) modtog ellers raske patienter i alderen 20 til 64 år enten en enkelt dosis baloxavir (40 eller 80 milligram, afhængigt af patientens vægt); en to gange daglig dosis på 75 mg oseltamivir i fem dage; eller placebo. Desuden blev børn og unge i alderen 12 til 19 år randomiseret til at modtage enten baloxavir eller placebo.

CAPSTONE-1 viste, at baloxavir reducerede varigheden af influenzalignende symptomer med omkring en dag, fra gennemsnitligt 80,2 timer til 53,7 timer. Det er værd at bemærke, at patienter, der startede med baloxavir inden for 24 timer efter symptomdebut, havde en større fordel af lægemidlet sammenlignet med dem, der startede senere. Baloxavir reducerede hurtigt koncentrationen af influenzavirus i luftvejssekretionerne og gjorde det hurtigere end oseltamivir (henholdsvis en dag mod tre dage). Ikke desto mindre var både baloxavir og oseltamivir lige så effektive til at forkorte varigheden af influenzalignende symptomer. Baloxavir blev generelt godt tolereret.

For nu er generisk oseltamivir stadig en god mulighed

I betragtning af resultaterne af CAPSTONE-1, hvornår bør baloxavir så anvendes, og bør det anvendes i stedet for oseltamivir? Baloxavir er godkendt til behandling af influenza hos patienter på 12 år og derover, som har været symptomatiske i højst 48 timer. Den største fordel ved baloxavir er, at en enkelt oral dosis er effektiv, hvorimod oseltamivir skal tages to gange dagligt i fem dage. Begge lægemidler reducerer dog varigheden af influenzalignende symptomer. Oseltamivir fås nu generisk og kan være billigere end baloxavir. Medmindre en læge har mistanke om, at en person ikke kan eller sandsynligvis ikke er i stand til at gennemføre en femdages medicinering, er oseltamivir derfor fortsat et passende valg for de fleste personer med influenza, indtil der foreligger yderligere data eller retningslinjer for ordination.