Augmentin er et varemærke for et antibiotikum, kaldet co-amoxiclav, der anvendes til behandling af en lang række tilstande, fra bronkitis til borrelia sygdom. Det er et af de mest almindeligt ordinerede antibiotika til børn, der ofte udleveres ved øreinfektioner.
Fordele
Antibiotika virker ved at angribe cellevæggen i bakterier, der skader kroppen, eller de forhindrer bakterierne i at replikere sig.
Medicinen er en kombination af to aktive ingredienser: amoxicillin og clavulansyre. Sammen bekæmper stofferne bakterier, som normalt ville være resistente over for amoxicillin alene.
Antibiotikaet kan også anvendes på dyr. Drøvtyggere, svin, heste, hunde, katte og fjerkræ får ofte ordineret Augmentin mod forskellige lidelser.
Anvendelse
Augmentin indtages typisk oralt, i pilleform til voksne og i flydende (ofte aromatiseret) suspension til små børn. Læger ordinerer lægemidlet så ofte, fordi det virker mod mange typer sygdomsfremkaldende bakterier.
“Når jeg rejser, har jeg altid noget Augmentin med i min rejsetaske”, fordi det virker mod så mange almindelige infektioner, siger dr. Alasdair Geddes, emeritus professor i smitsomme sygdomme ved University of Birmingham i England, som stod for nogle af de første kliniske forsøg med Augmentin.
Augmentin er en af børnelægernes arbejdsheste, der ordineres til øreinfektioner, der er resistente over for amoxicillin alene, ondt i halsen og visse øjeninfektioner. Lægemidlet er også et stærkt middel mod bronkitis og halsbetændelse forårsaget af bakterier (selv om mange tilfælde af ondt i halsen er af viral oprindelse).
Dertil kommer, at lægemidlet kan bekæmpe lungebetændelse, urinvejsinfektioner, gonoré og hudinfektioner. Lægemidlet er også blevet set som en god potentiel kandidat til behandling af borreliose, klamydia, bihulebetændelse, gastritis og mavesår, ifølge en undersøgelse fra 2011 i International Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences.
Og selv om Augmentin ikke er blevet endegyldigt vist at være sikkert under graviditet, tyder nogle undersøgelser på, at det er usandsynligt, at det skader gravide kvinder eller deres fostre, ifølge en undersøgelse fra 2004 i British Journal of Clinical Pharmacology. Mayo Clinic nævner også amoxicillin som et sikkert antibiotikum til graviditet. Kvinder, der er gravide, bør dog spørge deres læge, før de tager stoffet. Food and Drug Administration klassificerer Augmentin som et klasse B lægemiddel, hvilket betyder, at der ikke er beviser for skade.
Bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger for Augmentin er kvalme, mavebesvær, gas og diarré. Det skyldes i vid udstrækning, at clavulansyre kan irritere tarmen, sagde Geddes. Desuden udrydder Augmentin ligesom andre antibiotika en bred klasse af bakterier, så det kan også dræbe “gode” bakterier, der beklæder tarmen og hjælper med at fordøje fødevarer. Augmentin kan også gøre folk mere tilbøjelige til at få gærinfektioner – igen fordi det udrydder de gode bakteriepopulationer, der normalt hæmmer væksten af gær.
Personer, der er allergiske over for penicillinlignende lægemidler, er ofte også allergiske over for Augmentin, fordi det indeholder amoxicillin. For at teste for denne lægemiddelallergi kan lægerne foretage en hudpriktest kaldet PrePen. I nogle tilfælde kan en allergi over for Augmentin føre til anafylaksi, en dødelig allergisk reaktion, som kan medføre forsnævring af luftvejene, hævelse af læber og tunge og et dødeligt fald i blodtrykket.
“Det er i penicillin-familien, så allergi er relativt almindeligt,” siger Dr. Warren Hammert, kirurg ved University of Rochester Medical Center i New York.
Sjældent kan lægemidlet forårsage problemer med, hvordan leveren fungerer, hvilket vil føre til gulfarvning af huden kaldet gulsot.
“I sjældne tilfælde kan det forårsage en tilstand, hvor tyktarmen påvirkes, og resultere i alvorlige langsigtede GI-problemer,” sagde Hammert til Live Science.
Og der er også rapporteret om nogle få isolerede tilfælde af børn, der reagerer negativt på clavulansyren i Augmentin. For eksempel brød 10 børn, der blev testet negative for penicillinallergi, ud i nældefeber efter at have taget Augmentin, ifølge en undersøgelse fra 2008 i tidsskriftet Allergologia and Immunopathologia.
Historie
Mennesket fik sit første effektive våben i krigen mod bakterier i 1920’erne. Den skotske biolog Alexander Fleming var i gang med at dyrke en bakterie, da han bemærkede, at en skimmel, der voksede i en af hans petriskåle, havde dræbt de omkringliggende bakterier, ifølge Nobelprisens hjemmeside. Efter meget arbejde opdagede han, at det aktive stof var det, der nu er kendt som penicillin (opkaldt efter den svamp, penicillium, der producerer det).
Thiendom penicillin virkede vidunderligt, havde det nogle bivirkninger og var ikke effektivt mod alle de mange bakterier. Så i 1950’erne begyndte forskere på Beecham Research Laboratories, som blev oprettet af det samme firma, der producerede Lucozade sodavand og Brylcreem hårgelé, at udvikle nye antibiotika. Deres strategi var enkel og smart: De brugte penicillins kemiske kernestruktur, men tilføjede forskellige sidekæder til den, sagde Geddes.
Et af deres første vellykkede lægemidler var amoxicillin, en nær slægtning til penicillin. Både amoxicillin og andre penicilliner har en vigtig molekylær struktur, som hjælper dem med at dræbe bakterier: en kemisk ring kaldet en beta-lactam.
Beta-lactam-ringe binder sig til enzymer i bakterielle cellemembraner. Disse enzymer er ansvarlige for tværbinding af peptidoglykaner, som er de byggesten, der bruges til at danne bakteriernes cellevæg. Når lægemidler som amoxicillin sætter disse membranenzymer ud af funktion, forhindrer de bakterierne i at opbygge cellevæggen, selv om bakterierne fortsætter med at nedbryde deres gamle cellevæg. Bakterierne dør som følge heraf.
Amoxicillin blev set som et gennembrud, fordi det blev absorberet bedre end tidligere antibiotika, havde færre bivirkninger af antibiotika som f.eks. methicillin og syntes at virke mod en bred klasse af bakterier.
Det havde imidlertid en fejl: I det mindste nogle resistente bakteriepopulationer havde udviklet en evne til at bekæmpe amoxicillin og andre antibiotika ved at fremstille et enzym kaldet beta-lactamase, som i det væsentlige skar beta-lactamringen op og satte den ud af funktion.
Men i 1972 opdagede Beecham Research Laboratories, at en bestemt bakterie kaldet Streptomyces clavuligerus producerede en kemisk lighedstegn med penicillin, kaldet clavulansyre, som et biprodukt af dens fermentering, ifølge en artikel offentliggjort i 2007 i International Journal of Microbial Agents. Ligesom andre antibiotika havde den en beta-lactam-ring, men var i sig selv ikke særlig god til at dræbe bakterier.
Men i kombination med amoxicillin skabte den et fremragende antibiotikum. Clavulansyre var den ultimative lokkedue: Når bakterier sendte deres antibiotika-snippende enzym, beta-lactamase, ud, ville de i stedet binde sig til clavulansyre. Når den først var bundet, ændrede clavulansyre sin form og deaktiverede permanent beta-lactamase. Clavulansyre virkede ekstremt godt mod flere dødelige bakterier, herunder Escherichia coli, Klebisella aerogens, Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus, ifølge en artikel fra 1977 i tidsskriftet American Society for Microbiology.
“Det var virkelig det første bredspektret orale antibiotikum, som var bemærkelsesværdigt fri for bivirkninger,” sagde Geddes. “På et tidspunkt var Augmentin det mest solgte orale antibakterielle lægemiddel i verden.”
Tidligere rapportering af Alina Bradford, Live Science bidragyder.