Atrieflimren

Hvad er symptomerne på atrieflimren?

Atrieflimren kan ikke give nogen symptomer overhovedet, eller det kan give nogen af følgende symptomer:

• Palpitationer (bevidsthed om hurtig hjerterytme)

• Svimmelhed

• Svimmelhed

• Fatthed

• Svaghed

• Sværhed

• Sværhedsfornemmelse

• åndenød

• Angina pectoris (smerter i brystet forårsaget af nedsat blodtilførsel til hjertemusklen)

Nogle mennesker har atrieflimmer mellem perioder med helt normale hjerteslag (intermitterende eller paroxysmal AF). Andre har atrieflimmer i syv dage eller længere tid (vedvarende AF).

Hvad er årsagen til atrieflimmer?

For mange mennesker er den underliggende årsag til atrieflimmer mere alvorlig end selve arytmien. De vigtigste årsager er:

• Alder: hyppigere over 50 år

• Genre: hyppigere hos mænd

• Race: hyppigere hos kaukasiere

• Koronar hjertesygdom (koronararteriesygdom)

• Rheumatisk hjertesygdom (forårsaget af reumatisk feber)

• Hypertension (højt blodtryk)

• Diabetes

• Thyrotoksicose (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner)

• Fedme

• Søvn apnø

Visse andre arytmier – atrial flutter og atrial takykardi – kan senere udvikle sig til atrieflimren, hvis de ikke behandles.

Hvordan diagnosticeres atrieflimmer?

Din læge kan have mistanke om, at du har atrieflimmer på baggrund af din sygehistorie og dine symptomer. Lægen vil kontrollere din hjertefrekvens og -rytme sammen med dine pulser. Ved atrieflimmer er pulsen, som afspejler hjertekamrenes aktivitet, ofte uoverensstemmende med hjertelydene, fordi ikke alle atrietslagene når hjertekamrene.

Diagnosen atrieflimmer kan normalt bekræftes med et elektrokardiogram (EKG eller EKG). Men da atrieflimmer har tendens til at komme og gå, kan et kontor-EKG være normalt. Hvis dette er tilfældet, kan din læge give dig en EKG-monitor, som du kan bære derhjemme, og som registrerer din hjerterytme over tid. Disse omfatter:

• Holter Monitor – et bærbart EKG, som du bærer kontinuerligt i en til syv dage for at registrere din hjerterytme over tid

• Event Monitor – et bærbart EKG, som du bærer i en eller to måneder, som kun registrerer, når det udløses af en unormal hjerterytme, eller når du aktiverer det manuelt

• Implantabel monitor – en lillebitte hændelsesmonitor, der indsættes under huden, og som bæres i flere år for at registrere hændelser, der kun sjældent finder sted.

Hvordan behandles atrieflimmer?

Nogle personer med atrieflimmer vil vende tilbage til normal rytme uden behandling. Ellers er det første fokus i behandlingen at finde og behandle den underliggende årsag. Hvis årsagen er thyrotoksicose, kan behandlingen bestå af medicin eller kirurgi. For de fleste patienter kan der ikke identificeres nogen specifik reversibel årsag.

Læger kan gribe behandlingen af atrieflimren an ved hjælp af forskellige strategier:

• Medicin til at sænke hjerterytmen, herunder følgende klasser af medicin:

  • Betablokkere

  • Kalciumkanalblokkere

  • Digoxin, som bremser de elektriske strømme mellem de øvre og nedre kamre

• Medicin til kontrol af hjerterytmen, kaldet antiarytmika, som f.eks:

  • Flecainid

  • Propafenon

  • Dofetilid

  • Dofetilid

  • Dronedaron

  • Amiodaron

• Medicin til forebyggelse af blodpropper, kaldet antikoagulantia eller blodfortyndende midler. Den største risiko ved atrieflimren er udvikling af et slagtilfælde, som kan være dødeligt. Atrieflimren øger risikoen for slagtilfælde fem gange. Mange patienter med atrieflimmer, især dem over 65 år, har brug for livslang antikoagulation for at forebygge slagtilfælde og forlænge livet.

• Kateterablation for at behandle den mest almindelige udløsende faktor for atrieflimmer: celler i lungevenerne, der producerer deres eget elektriske signal. Denne type ablation skaber en ring af arvæv, hvor venerne går ind i hjertet, hvilket blokerer for de elektriske signaler fra venerne.

• Linkre lukkeprocedure for venstre atrial appendage, til patienter, der ikke kan tage blodfortyndende medicin på grund af blødningsrisici.

• Maze-procedure, hvor hjertemusklen skæres op på strategiske steder for at skabe en “labyrint” af arvæv, der forhindrer elektriske signaler i at passere igennem. Få mere at vide om den minimalt invasive labyrintprocedure på Johns Hopkins, også kendt som minimalt invasiv radiofrekvensablation.

• Kardioversion, hvor hjertet forsigtigt chokeres i rytme, mens personen er i narkose. Selv om denne procedure er effektiv til at genskabe normal sinusrytme, forhindrer den ikke yderligere tilbagefald af atrieflimmer. Derfor kombineres den normalt med behandling med antiarytmiske lægemidler eller kateterablation. Få mere at vide om kardioversion på Johns Hopkins.

Læs mere om arytmier eller besøg Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.