Der er en lovbestemt ventetid på syv kalenderdage for erstatningsydelser til arbejdstagere. NYSIF skal påbegynde udbetalinger inden for 18 dage efter indtræden af invaliditet. Efterfølgende ydelser udbetales hver anden uge.
Der udbetales ikke erstatning, hvis en skadet arbejdstagers tabte tid er lig med eller mindre end en uge. Der udbetales ydelser fra datoen for invaliditetens indtræden, hvis en skadet arbejdstagers tabte tid overstiger to uger.
Satserne for erstatning
Erstatningen er baseret på indtjening, der er fastlagt på grundlag af lønregistreringer for de 52 uger forud for ulykkesdatoen. Sagsbehandleren kan fastsætte en midlertidig sats, indtil arbejdsgiveren udfylder og indsender formular C-240, “Employer’s Statement of Wage Earnings Preceding Date of Accident” (Arbejdsgiverens opgørelse over lønindtægter forud for ulykkesdatoen) til sagsbehandleren. Den midlertidige sats justeres derefter med tilbagevirkende kraft.
En tilskadekommen medarbejder har ret til en erstatningssats svarende til to tredjedele af den gennemsnitlige ugentlige løn (AWW) i staten New York for den 52 ugers periode umiddelbart forud for ulykkesdatoen. Satsen er underlagt foreskrevne maksimumbeløb og graden af invaliditet.
Hvorfor der muligvis ikke udbetales ydelser
Hvis den tabte tid ikke overstiger 14 dage, skal den første uge ikke betales. Erstatningen kan tilbageholdes, når den tabte tid overstiger syv dage, hvis:
- NYSIF har ikke modtaget nogen lægelig dokumentation for en årsagssammenhængende invaliditet ud over syv dage
- Arbejdsgiveren betaler fuld løn
- I dødsfaldssager venter NYSIF på dokumentation for pårørende, der er berettiget til ydelser
- NYSIF bestrider kravet på vegne af forsikringstageren
Forsend alle medicinske oplysninger fra ansøgerne til sagsbehandleren med henblik på behandling af ydelser. Kontakt sagsbehandleren med spørgsmål vedrørende erstatningsudbetalinger.
Høringer og bestridte krav
Hvis du mener, at et krav er tvivlsomt, skal du straks underrette NYSIF. Hvis NYSIF bestrider kravet, skal den bestride kravet på følgende måde:
- På eller inden den 18. dag af invaliditetsbegivenheden, eller
- Indtil 10 dage efter, at arbejdsgiveren har fået kendskab til den påståede ulykke, eller
- Indtil 10 dage efter, at transportøren har modtaget meddelelse herom, alt efter hvilken periode der er længst.
Indsendelse af indsigelsen inden for 25 dage efter meddelelsen om indeksering vil kun bevare vores ret til at rejse spørgsmål om ulykke, ulykke som følge af og i forbindelse med ansættelsen og arbejdsgiver-arbejdstagerforhold.
Mens et krav er anfægtet, kan en ansøger være berettiget til ydelser.
Tilstedeværelse ved høringer
Det er afgørende for arbejdsgiveren at møde op til en høring, hvis NYSIF anmoder herom. Arbejdsgiveren skal møde op til en høring, hvis en dommer pålægger ham at vidne.
Hvorfor et krav kan blive anfægtet
Beskæftigelsesforløb – Ulykken eller erhvervssygdommen opstod ikke som følge af og i forbindelse med ansættelsen Meddelelse – Ansøgeren anmeldte ikke ulykken til arbejdsgiveren inden for 30 dage Årsagsforhold – Den pådragne skade var ikke forårsaget af ulykken Dækning – NYSIF ydede ikke dækning til arbejdsgiveren på ulykkestidspunktet Arbejdsgiver – arbejdstagerforhold: Ansøgeren er ikke ansat hos arbejdsgiveren, er en uafhængig entreprenør eller har aldrig arbejdet for arbejdsgiveren Rettidig indgivelse – Ansøgeren indgav ikke en anmeldelse af skade eller sygdom inden for to år efter ulykken Jurisdiktion – Skaden eller sygdommen faldt ikke ind under New York State’s jurisdiktion Prima facie beviser – Ansøgeren har ikke fremlagt lægelige beviser, der fastslår årsagssammenhængen.
Tilbage til toppen