Hvad er det?
“Apofysitis” er den medicinske betegnelse for betændelse og stressskade på det område på en knogle, hvor en muskel og dens sene hæfter på det område på en knogle, hvor der sker vækst hos et barn eller en ung, et område, der kaldes “vækstpladen”. Apofysitis ses ofte hos aktive, voksende børn og unge i vækst. Den kan forekomme i mange forskellige kropsdele, afhængigt af de specifikke gentagne aktiviteter, som den unge atlet almindeligvis udfører.
Orsager
Apofysitis skyldes gentagne, overbelastende aktiviteter hos børn og unge i vækst, men kan lejlighedsvis forekomme ved en akut skade.
Risikofaktorer
– Aktive, voksende børn og unge
– Hurtig vækst
– Ufleksibilitet og svaghed
– Unge atleter, der presser sig igennem aktivitetsrelaterede smerter
Symptomer
– Smerter, hævelse og ømhed over en vækstplade, hvor en muskelsene hæfter sig fast. Der kan konstateres en “bule”, som måske ikke er reversibel. Almindelige steder omfatter knæet, hælen, albuen, hoften og bækkenet.
– Smerter, der typisk forværres ved aktivitet og forbedres ved hvile.
– Smerter ved aktivitet, der undertiden forårsager en halthed.
Diagnose
En idrætsmedicinsk læge kan stille diagnosen apofysitis ved anamnese, fysisk undersøgelse og til tider røntgenbilleder af den specifikke kropsdel, hvor der er smerter. Evalueringen vil også omfatte fleksibilitet og styrke af de involverede muskelgrupper. Røntgenbilleder kan vise en åben vækstplade på det sted, hvor den unge atlet har smerter.
Behandling
– Hovedhjørnestenen i behandlingen er at kontrollere smerten og inflammationen i forbindelse med apofysitis, i første omgang ved at reducere aktivitetsmængden i sport, gymnastiksal eller fri leg.
– Dette kan omfatte aktivitetsændring, is og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) eller anden medicin.
– I svære tilfælde kan det være nødvendigt med en kort periode med absolut hvile og/eller immobilisering af kropsdelen. Kirurgi er sjældent nødvendigt.
– Det kan være nødvendigt at tage fat på manglende fleksibilitet og styrke med genoptræning eller særlige øvelser, før man vender tilbage til sport.
Forebyggelse
– Unge atleter, trænere og forældre skal være opmærksomme på aktivitetsrelaterede smerter, som kan være relateret til apofysitis. Tidlig erkendelse er nøglen.
– Unge atleter bør ikke halte under eller efter aktivitet. Dette kan kun forværre skadens grad og dermed varigheden af genoptræningen for at komme tilbage til sporten.
Return to Play
– Der bør være minimal smerte ved squat og spring, og derefter bør der foretages en progression gennem sportsspecifikke bevægelser, før man kan vende tilbage til sporten fuldt ud.
– Hvis atleten oplever smerter eller halter under denne sekvens, bør han/hun fortsætte sin behandling og først forsøge at vende tilbage til sporten efter at have drøftet dette med
hans/hendes idrætsmedicinske læge.
AMSSM-medlemsforfattere
Mark Riederer, MD og Neeru Jayanthi, MD