En patient gennemgår en anti-VEGF-injektion. Klik på billedet for at forstørre det.
Patienten bør ikke tale, hoste eller nyse, da streptokok-isolater i spyt er tre gange mere tilbøjelige til at forårsage endophthalmitis efter intravitreal injektion end efter intraokulær kirurgi7 . Alle i rummet skal være iført maske.
En dråbe povidon-jod 5,0 % instilleres direkte på injektionsstedet, hvorefter kirurgen fører nålen vinkelret på sclera og gennem den underliggende pars plana og injicerer medicinen ind i glaslegemskammeret. Patientens bruttosynskarphed kontrolleres for at sikre, at forøgelsen af glaslegemets volumen ikke har forårsaget et betydeligt fald i nethindens profusion. Patienten skal være i stand til at tælle fingre nøjagtigt inden for få sekunder efter injektionen. Efter at spekulummet er fjernet, skylles øjenlåget og øjet med saltvand for at fjerne eventuelle rester af povidon-jod for at forebygge overfladisk punkturkeratitis.
Intravitreale injektioner kan medføre, at en patient ser en sort plet på grund af en luftboble i medicinen. Dette er ikke alvorligt, og luftboblen bør resabsorberes i løbet af ca. en uge. En subkonjunktival blødning kan forekomme, men bør også forsvinde spontant og uden komplikationer i løbet af en uge. Væsentlige bivirkninger efter intravitreale injektioner er sjældne.8 Patienten bør undgå støvede miljøer og øjenvask og vende tilbage til lægen, hvis han/hun oplever nedsat syn, smerte og rødme eller blink og floaters.
Mr. Bauer og fru Tran er optometristuderende på fjerde år ved Pacific University i Forest Grove, OR.
Dr. Skorin er konsulent i Department of Surgery, Community Division of Ophthalmology i Mayo Clinic Health System i Albert Lea, MN.