Der er mange medicinske tilstande, der påvirker øjnene, men ingen af dem er helt som aniridia, som kan forringe synet drastisk. Ved aniridia mangler iris, eller det farvede bånd, der omgiver pupillen, enten helt eller delvist. Dette kan føre til nedsat syn og ekstremt ubehag i sollys, når der kommer for meget lys ind i øjet. Heldigvis er der nu mulighed for behandling ved hjælp af kirurgisk implantation af en kunstig iris.
Hvad er aniridia?
Aniridia er en tilstand, der opstår, når en person mangler hele eller en del af sin iris. Nogle gange er begge øjne påvirket på samme tid, typisk når tilstanden er til stede ved fødslen (medfødt aniridia). Traumer kan dog også forårsage aniridia, hvor typisk kun det ene øje er involveret.
Hvad er iris?
Mængden af lys, der kommer ind gennem pupillen (hullet i midten af øjet, der lukker lyset ind), styres af iris. Regnbuehinden er den farvede del af øjet, som udvider og trækker sig sammen og ændrer pupillens størrelse. Når man er udendørs i solen eller i et stærkt oplyst rum, trækker regnbuehinden sig sammen og begrænser mængden af lys, der kommer ind i øjet. Når rummet er mørkt, udvider regnbuehinden sig for at gøre pupillen større, så man kan se bedre i svagt lys. Som man kan se (uden ordspil), spiller iris en vigtig rolle for synet. Uden iris er lyset helt ukontrolleret, lidt ligesom et overeksponeret fotografi.
Hvad er årsagen til aniridie?
De to vigtigste årsager til aniridie er genetik og skader. Selv om der er foretaget omfattende undersøgelser, der har peget på de nøjagtige kromosomale problemer, der fører til aniridia, er skader en mere almindelig årsag. Enhver gennemtrængende øjenskade fra et fald, en bil eller en arbejdsulykke kan forårsage delvist eller endog totalt tab af iris.
De genetiske årsager til aniridia involverer kromosom 11 og et gen, kaldet PAX6. Defekter i dette gen medfører, at en person bliver født med aniridia. Hvis en person, der er bærer af genet, får et barn, har barnet 50 % chance for at få aniridia. En person kan dog blive født med aniridia, selv om der ikke er nogen familiehistorie med tilstanden. Dette kaldes sporadisk, og aniridia opstår uden varsel. Uanset hvad vil alle med aniridia have synsproblemer, baseret på omfanget af aniridia og eventuelle andre tilknyttede øjenproblemer med hornhinden, synsnerven eller nethinden.
Diagnosticering af aniridia
Selv om manglen på en iris er tydelig hos alle med aniridia, skal en øjenlæge stille diagnosen. De vil være i stand til at se, om der også er andre defekter i øjnene, og det er dem, der skal træffe beslutningen om, hvordan aniridien skal behandles.
Er der behandlinger?
Det nyere svar på dette spørgsmål er ja. En spændende ny FDA-godkendt behandling af aniridia er den kunstige iris. Den hedder officielt Humanoptics CustomFlex Artificial Iris og er ofte den bedste behandling for aniridia. Den kunstige iris er en revolutionerende nyskabelse. Den bliver implanteret i øjet, hvor den erstatter den manglende iris. Den er fremstillet af silikone af medicinsk kvalitet og er specialfremstillet af kunstnere til at ligne en naturlig farvet iris, hvilket i høj grad forbedrer øjets udseende. Selv om denne kosmetiske funktion bestemt er ønskværdig, er det vigtigste, at den kunstige iris reducerer blænding drastisk, hvilket eliminerer det alvorligste symptom forårsaget af aniridia. Særlige kontaktlinser, fjernelse af grå stær og en række yderligere øjenbehandlinger kan hjælpe på de andre tilstande, der følger med aniridia.
Hvordan bliver en kunstig iris implanteret?
Proceduren for at implantere en kunstig iris udføres af en øjenlæge, som har gennemgået en særlig kirurgisk uddannelse med denne anordning. Det er ikke alle øjenkirurger, der har denne ekspertise. Den kunstige iris indsættes gennem et snit i øjet og placeres under hornhinden, hvor pupillen ville være (eller er, afhængigt af patienten). Hvis en grå stær er fjernet, kan den kunstige iris placeres i øjet sammen med det nye linseimplantat. I mange tilfælde, især ved posttraumatisk anirida, er der ingen støtte til irisprotesen, så den skal fastgøres til øjets vægge med permanente Gor-Tex-suturer.
En anden god egenskab ved den kunstige iris er, at den er specialfremstillet. Det betyder, at enhver øjenfarve kan vælges, og den vil blive skåret til i størrelse, hvilket sikrer en korrekt pasform og et tæt match med det uberørte øje.
Aniridia og den kunstige iris
Sammenfattende er personer med aniridia enten født uden iris i deres øje, eller iris mangler delvist eller er beskadiget på grund af traumer eller infektioner. Dette fører til en række synsproblemer, herunder en manglende evne til at justere den lysmængde, der kommer ind i øjet, svarende til at få udvidet øjnene hos lægen. Som følge heraf kan personer med aniridia have et meget dårligt syn og invaliderende blænding. I sådanne tilfælde er den kunstige iris indiceret. Det er den eneste FDA-godkendte behandling af aniridia i landet, og det er i en national undersøgelse blevet bevist, at den er sikker og effektiv til at reducere symptomerne på aniridia.