Alt du altid har villet vide om hår…men var bange for at spørge
Af Carol Novak, MD
Videnskabeligt rådgivende råd, TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors
Regions-Behavioral Health
St. Paul, Minnesota
Hvad enten man stryger, trækker, undersøger, taber eller får det til at vokse, er hjertet af trichotillomani naturligvis hår. Vi elsker alle sammen hår, men hårtrækkere er særligt fokuseret på og fascineret af hår. Mens de af os, der behandler trichotillomani, foretrækker at få vores patienter til at mindske deres fokus på hår – en kerne i helbredelsen – kan det både være en lettelse og starten på et mere venskabeligt forhold til nyt hår.
Hvorfor er nogle hårpærer så meget større og saftigere end andre?
Når du trækker dit hår ud “ved roden”, kan du observere en gennemsigtig hævelse, der kaldes “pæren”. Det område over pæren, der normalt ses på et plukket hår, er rodskeden, hårets voksende område. Størrelsen af hårknolden på et plukket hår varierer alt efter, hvilken vækstfase håret befandt sig i. Efterhånden som håret ældes, skrumper pæren. Når det gamle hår naturligt slipper ud, er der kun lidt tilbage af pæren. De halvtreds eller hundrede hår, du mister om dagen ved at falde ud automatisk, f.eks. i brusebadet eller ved hårbørstning, har ikke meget af en pære tilbage. Hvis et hår bliver plukket ud tidligt i sin vækst, vil pæren være stor og kølleagtig. Mange hårplukkere foretrækker i høj grad eller får mere af en følelse af “tilfredshed” eller “retfærdighed” ved at få de største hårløg. Desuden er disse de mest værdsatte af nogle trichsters til at “poppe” af mellem deres tænder. At rive hårknolde ud fra roden igen og igen kan medføre en udvidelse af hårsækken. Hårets pære og rod får et blødt, gelatineagtigt keratin. En hårtrækkers fingre kan søge selektivt efter pærer ved at vælge de trådede og knudrede hår, som har større rødder. Dette ville ikke blot tjene til at fjerne de “forkerte” hår, men også som en anden metode til at høste de største pærer. De korte, stubbe hår i de områder, der er blevet trukket gentagne gange, har sandsynligvis de fugtigste og mest saftige løg af alle.
Hvor hurtigt vil mit hår vokse tilbage?
Hår på hovedbunden vokser med en hastighed på omkring en halv tomme om måneden. Den tid, som håret forbliver i denne fase, bestemmer, hvor langt håret bliver. Hovedbundshår kan f.eks. vokse i to til otte år. Øjenvipper og øjenbryn har derimod en vækstfase på kun en til seks måneder. De vokser langsommere end hovedbundshår, men behøver ikke at blive særlig lange. Vippe- og bryntrækkere har ofte den mystiske tro, at deres hår slet ikke længere vokser ind, selv om de erkender, at de stadig trækker hår-“knopper” ud. Med andre ord, hvis du stadig trækker, vokser håret stadig. Som bryn- eller vippeudtrækkere kan det være frustrerende at miste alle hårene på én gang. På den lyse side kan der vokse et helt sæt ud i løbet af fire til otte uger, hvor man ikke trækker, hvis man ikke trækker. Follikelskader er normalt ikke permanente og kan tage omkring to til fire år at komme sig, mens man venter på, at de nye, “normale” hår vokser fra den helede follikel. Gentagne traumer mod folliklen kan bremse væksten – den gode nyhed er, at de fleste, der er kommet sig, rapporterer om hårvækst efter en række måneder eller år, hvor der ikke syntes at vokse noget tilbage i begyndelsen.
Mit hår vokser ud som “ferskenfjer” – vil det nogensinde blive normalt igen?
Opfølgende plukning af hår kan forårsage ændringer i hårskaftet, der forhindrer den normale mængde dannelse af kutikula. Det hår, der midlertidigt vokser i disse follikler, kan være unormalt tyndt eller skrøbeligt. Dette hår kaldes “vellushår” og er forløberen for normalt hår. Du kan betragte disse som “babyhår”, der med tiden vil vokse sig tykt og stærkt.
Hjælper Rogaine mit hår til at vokse hurtigere?
Og selv om det endnu ikke er undersøgt, om det er effektivt mod skaldethed forårsaget af gentagne hårtrækninger, er Rogaine (minoxidil) lotion blevet afprøvet af hårtrækkere for at stimulere væksten i områder af hovedbunden. Vi ved ikke helt, hvordan det virker – det er blevet teoretiseret, at det forbedrer blodgennemstrømningen til hovedbunden og derved gradvist udvider og forlænger de skrumpende follikler. Det forlænger vækstfasen og er kendt for at få vellushårene til at vokse til normale “voksne” hår. Der findes nu en opløsning med dobbelt styrke. Det kan tage tre til fire måneder at virke, den er ret dyr, og du kan ikke rigtig se, om den er effektiv, medmindre du bruger den på bare halvdelen af det område, du forsøger at få til at vokse. Vi ved ikke, hvor længe du skal bruge det, da hårsække, der er traumatiseret af at trække, meget vel kan komme sig permanent, i modsætning til kvindelig eller mandlig skaldethed forårsaget af genetik og hormoner, som Rogaine markedsføres for.
Hvorfor bliver mit hår gråt igen?
Fragtvis har det hår, der vokser tilbage efter gentagne trækninger, mistet sit pigment og vokser i hvidt. Hår pigmenteres af melanocytter, de samme celler, der er ansvarlige for garvning af huden, i hårsækken. Efter gentagne plukninger og traumatisering af folliklen kan håret vokse ind uden pigment og fremstår derfor hvidt.
Kan farven nogensinde komme tilbage?
Farven kan komme tilbage efter et stykke tid uden plukning. Dette kan være et resultat af enten en genopretning eller genvækst af melanocytter. Genskabelse eller regenerering af melanocytter sker normalt i begyndelsen af en hårvækstcyklus, så en hel længde af det hvide hår skal vokse og falde ud naturligt, før det næste hår kan vokse tilbage med pigment. Derfor bør man ikke opgive håbet om naturlig genpigmentering af håret før om mindst to til otte år! Efterhånden som der sker aldring, er det tilsyneladende mindre sandsynligt, at melanocytternes evne til at farve håret igen bliver genoprettet, og “gråningen” af håret kan muligvis ikke omgøres.
Hvorfor vokser mit hår så kruset tilbage?
Når en tynd skive af hovedbunden (biopsi) fra et regelmæssigt plukket område undersøges i mikroskop, kan man se deformerede hårstrå, der kan have et kruset eller proptrækkerformet udseende. Denne forvrængede form resulterer i dannelsen af trådagtigt, knudret hår. Dette er sandsynligvis ikke en permanent tilstand i de fleste tilfælde, og det afhænger af, hvor meget arvæv der er udviklet. Hårafslappende midler (“Curl-Free” osv.) kan bruges til krøllet genvækst og kan mindske trangen til at komme af med det.
Vil mit hår nogensinde vokse helt tilbage?
De fleste hårtrækkere plukker ét hår ud ad gangen, så det er sjældent, at der opstår hudskader uden for folliklen. Meget lejlighedsvis kan en puller trække klumper ad gangen, så stykker af hovedbunden bliver revet væk. Hvis der er blevet pillet i betændte follikler, indtil der er opstået infektion, sår, eller hvis der gentagne gange er blevet pillet i skorper, kan der opstå permanent arvæv på grupper af follikler. Hvis man plukker og undersøger huden med negle eller andre redskaber for at få fat i hårrødder eller indgroede hår kan det give direkte skader og også give arvæv. Permanent ardannelse kan forhindre enhver fremtidig vækst, men synes heldigvis at være en relativt ualmindelig komplikation ved trichotillomani. Oftere synes folliklen at gå i “chok” og er langsom til at producere nye hår, hvilket giver udseende af skaldede områder. Disse follikler ser ud til at komme sig af sig selv med tiden. Som en generel regel kan man få et groft indtryk af, om der er tale om permanent ardannelse, ved at undersøge hovedbunden med det blotte øje eller med en lup for at se, om der er follikler til stede eller ej. Et skinnende, glat område, der ligner et ar, vil ikke være i stand til at få hår til at vokse igen. For at være mere sikker kan en hudlæge se på en biopsi af hovedbunden for at kontrollere for tilstedeværelsen af follikler. Det hår, der tilsyneladende har mindst sandsynlighed for at komme sig, er i det område på toppen, som vi forbinder med “kvindemønsterskaldethed”. Mange kvinder har en mere sparsom og langsommere vækst i dette område, når de bliver ældre, så det giver mening, at der kan forekomme permanente skader på folliklerne i dette område hos nogle kvinder såvel som mænd. Jeg har nogle gange foreslået, at man skifter trækningen til et lavere område, indtil man holder op med at trække for at mindske risikoen for permanent tab.
Hvad sker der, hvis det aldrig vokser ud igen?
Hvad sker der, hvis man har gjort alt sit hjemmearbejde og opretholdt helbredelse fra hårtrækning i flere år, og der ikke er en tilstrækkelig fuld genvækst af hår til at være æstetisk acceptabel? Dette kan være ret nedslående og en reel prøvelse af ægte helbredelse af trichotillomani, som omfatter adskillelse af ens værdi og væren fra tilstedeværelsen eller fraværet af hår. Som en langsigtet løsning kan man fortsat gøre brug af små hårstykker, der kan klipses eller limes fast på eksisterende hår eller hår “vævninger”. Disse teknikker til hårforbedring skal vurderes individuelt for sandsynligheden for at udløse mere trækning, såsom lim, der giver en ny mulighed for at plukke og pille.
Hårtransplantation og permanent øjenmakeup-tatoveringer for permanent hårtab er muligheder for nogle. Disse procedurer er smertefulde, dyre og medfører nogle medicinske risici, såsom særlige forholdsregler, der bruges til at få foretaget en MRI-scanning efter permanent make-up. Hårtransplantation bør ikke forsøges, hvis der er en rimelig chance for, at den skorpedannelse og hårstubbe, der opstår tidligt i processen, sandsynligvis vil udløse yderligere hårtrækninger. Selv om det er dyrt, kan hårtransplantation af én follikel ad gangen udføres i hovedbunden eller på brynene af specialiserede plastikkirurger. Det forbedrede udseende og befrielsen fra frygten for at blive “afsløret” har været en vigtig del af helbredelsen for flere tidligere hårtrækkere, og disse behandlinger fortjener at blive overvejet.