Målsætninger: Aktivt kul er den mest almindelige form for gastrointestinal dekontaminering, der tilbydes potentielt forgiftede børn i USA’s skadestuer. Vores formål var at beskrive denne praksis med hensyn til tidspunkt, indgiftsvej, anvendelse af smagsstoffer og forekomst af andre bivirkninger end opkastning.
Metoder: Der blev prospektivt indsamlet beskrivende data fra på hinanden følgende administrationer af aktiveret kul i enkeltdosis på en akademisk pædiatrisk akutmodtagelse i en bymæssig, akademisk pædiatrisk akutmodtagelse i en periode på 2,5 år.
Resultater: To hundrede og femoghalvfjerdsindstyve forsøgspersoner blev indskrevet. Den mediane tid, der gik mellem indtagelse og ankomst til skadestuen, var 1,2 timer. Selv om 55 % af børnene fik kul inden for 1 time efter indgivelse til skadestuen, fik kun 7,8 % af børnene kul inden for 1 time efter forgiftningseksponeringen. Fireogfyrre procent af børnene under 6 år, 50 % af de 6-12-årige og 89 % af de 12-18-årige børn drak trækul frivilligt (P < 0,01). Det medicinske personale valgte ikke at tilbyde trækul oralt til 42 asymptomatiske børn blandt de 176 forsøgspersoner under 6 år. Af de 114 små børn, der blev tilbudt oral trækul, nægtede 36 (32 %) eller var intolerante. Sygeplejerskerne tilsatte smagsstoffer til kulkoglen i 59 % af de orale administrationer, men denne handling forbedrede ikke den observerede smagsoplevelse. Blandt børn under 6 år var mediantiden fra første slurk til fuldstændig indtagelse af trækulsslør 15 minutter. Der blev konstateret et tilfælde af aspiration i lungerne og et tilfælde af forstoppelse.
Konklusioner: På trods af offentliggjorte retningslinjer fik børn, der blev behandlet på en skadestue, sjældent trækul inden for 1 time efter indtagelse. Gastrisk sondeadministration af trækul varierer alt efter alder og er delvist subjektiv i sin anvendelse. Vi fandt ingen beviser for, at hjælpestofsmagning af trækul forbedrede succesen med administrationen. Selv om det er ualmindeligt, at trækul indtages i lungerne, bør det tages i betragtning ved vurderingen af risikoen ved behandlingen. Vi tilbyder en rapport om symptomatisk forstoppelse efter en enkeltdosis trækul.