7 typer af skoliose og deres forskelle

I henhold til American Association of Neurological Surgeons (AANS) påvirker skoliose mellem 2 % og 3 % af den amerikanske befolkning, eller omkring seks til ni millioner mennesker. Den er karakteriseret ved en unormal sidekrumning af rygsøjlen, og der findes mange forskellige former. De forskellige former for skoliose klassificeres efter årsag og alder ved debut; hastigheden og mekanismen for udviklingen spiller også en rolle i bestemmelsen af den specifikke type skoliose.

Og selv om alle former for skoliose indebærer en vis grad af krumning af rygsøjlen, er nogle mere alvorlige end andre.

Hvad adskiller de forskellige typer af skoliose?

Der er en række måder at skelne mellem de forskellige former for skoliose på, men den mest almindelige metode til klassificering er baseret på ætiologi, eller den underliggende årsag til tilstanden. AANS foreslår, at der er tre kategorier, som de forskellige former for skoliose passer ind i: idiopatisk, medfødt og neuromuskulær.

De fleste former for skoliose er idiopatiske, hvilket betyder, at årsagen er ukendt, eller at der ikke er en enkelt faktor, der bidrager til udviklingen af sygdommen.

Anlagte former for skoliose skyldes typisk en rygmarvsdefekt, der er til stede ved fødslen, og opdages derfor normalt i en tidligere alder end idiopatiske former for skoliose.

Neuromuskulær skoliose er rygmarvskrumning, der udvikles sekundært til en eller anden form for neurologisk eller muskulær sygdom, f.eks. muskeldystrofi eller cerebral parese. Denne form for skoliose har tendens til at udvikle sig meget hurtigere end andre former for skoliose.

Ved at vide, hvordan rygmarvskrumningsforstyrrelser klassificeres, får man et vidensgrundlag, hvorpå man kan bygge forståelsen af de specifikke typer af skoliose.

Nedenfor er otte typer af skoliose nærmere beskrevet:

Kongenital skoliose

Kongenital skoliose er ret sjælden, idet den kun rammer 1 ud af 10.000 nyfødte, og den skyldes rygmarvsanormaliteter, der udvikles i livmoderen. Under fosterudviklingen er misdannelse af ryghvirvlerne en af de mest almindelige årsager til medfødt skoliose. Den kan også skyldes delvis dannelse af visse knogler eller fravær af en eller flere knogler i rygsøjlen. Medfødt skoliose kan ikke blot føre til en sidelæns krumning af rygsøjlen, men kan også medføre, at barnet udvikler yderligere krumninger i den modsatte retning – kroppens forsøg på at kompensere for abnormiteten.

Da medfødt skoliose er relateret til rygmarvsdefekter, der er til stede ved fødslen, diagnosticeres den typisk meget tidligere end andre former for sygdommen. Symptomerne på medfødt skoliose omfatter skrå skuldre, ujævn talje, fremtrædende ribben på den ene side, hovedhældning og et generelt udseende af kroppen, der hælder til den ene side. Når symptomerne udvikler sig, kan diagnostiske tests som EOS-billeddannelse, røntgenbilleder, MR-scanninger og CT-scanninger bruges til at bekræfte diagnosen.

Skoliose med tidlig debut

Den mest almindelige aldersgruppe, hvor skoliose diagnosticeres, er i ungdomsårene – derfor kaldes den for ungdomsskoliose. Når skoliose er til stede før 10-årsalderen, kaldes det imidlertid tidlig begyndende skoliose. Det er vigtigt at skelne mellem ungdomsskoliose og tidlig begyndende skoliose, fordi børn over 10 år allerede har afsluttet det meste af deres vækst af rygsøjlen, mens børn under 10 år stadig er i vækst. Fordi børn under 10 år stadig er i vækst, kan tidligt indsættende skoliose påvirke mere end blot rygsøjlen – den kan også føre til misdannede ribben, hvilket kan påvirke lungeudviklingen.

I mange tilfælde viser børn med tidligt indsættende skoliose ingen ydre tegn på rygproblemer, især hvis kurven er mild. For at opdage tidlig begyndende skoliose er det vigtigt at være opmærksom på symmetrien hos det berørte barns krop. Ujævne skuldre, asymmetrisk kontur af taljen, ujævne hofter, skævt hoved og skævhed kan alle være tegn på skoliose hos børn under 10 år. Når diagnosen er stillet, er behandlingen af denne form for skoliose vigtigere end for andre former for skoliose, fordi barnet stadig er under udvikling. Manglende behandling kan bidrage til lunge- og hjerteproblemer og kan endda øge risikoen for død på grund af lunge- og hjertesygdomme.

Adolescent Idiopatisk Skoliose

Den langt mest almindelige form for skoliose, adolescent idiopatisk skoliose, rammer så mange som 4 ud af 100 børn mellem 10 og 18 år. Navnet på denne tilstand kommer af den alder, hvor den opstår (teenageårene), og det faktum, at der ikke er blevet identificeret nogen enkelt årsag.
I 10-årsalderen er rygsøjlens vækst begyndt at aftage; hvis barnet allerede har udviklet en betydelig grad af rygsøjlens krumning på dette tidspunkt, kan krumningen fortsætte med at udvikle sig ind i voksenalderen.

Der findes en række teorier om årsagen til idiopatisk skoliose hos unge, som spænder fra hormonelle ubalancer til asymmetrisk vækst. Omkring 30 % af alle unge idiopatiske skoliosepatienter har en familiehistorie med skoliose, hvilket tyder på en genetisk forbindelse. I de fleste tilfælde oplever unge idiopatiske skoliosepatienter ingen smerter eller neurologiske abnormiteter – de kan endda se normale ud, når de ses fra siden. Når der opstår symptomer, har de typisk form af ujævne skuldre, en ribbenhule eller en skæv overkrop. Denne form for skoliose er også undertiden forbundet med smerter i lænden.

Mens kurveudviklingen naturligt kan aftage, efterhånden som barnet når skeletmodning, anbefaler ScoliSMART Clinics stærkt muskeltræning gennem Early Stage Scoliosis Intervention (ESSI), så snart en kurve er opdaget.

Degenerativ skoliose (De Novo Scoliosis)

Også kendt som voksenskoliose, sent indsættende skoliose eller de novo-skoliose, er degenerativ skoliose karakteriseret ved en sidelæns krumning af rygsøjlen, der udvikler sig langsomt over tid. En af de naturlige konsekvenser af aldring er degeneration af leddene og diskusskiverne i rygsøjlen. (Hos yngre personer fungerer facetleddene som hængsler, der hjælper rygsøjlen med at bøje sig i en jævn bevægelse med intervertebrale diskusskiver til at polstre de enkelte knogler). Ujævn nedbrydning af disse diske og led kan medføre, at rygsøjlens krumning bliver mere udtalt i den ene side – et kendetegn for skoliose.

Degenerativ skoliose udvikler sig oftest i lænderyggen, eller lænderyggen, og den danner en let C-form. Når graden af sidelæns krumning overstiger 10 grader (målt ved Cobb-vinklen), diagnosticeres det som skoliose.

Og selv om mange former for skoliose ikke er smertefulde, kan degenerativ skoliose bestemt være det. Almindelige symptomer omfatter en sløv smerte eller stivhed i lænden, en udstrålende smerte, der spreder sig til benene, en prikkende fornemmelse, der løber ned ad benet, eller en skarp smerte i benet, der opstår, mens man går, men aftager i hvileperioder.

En nylig undersøgelse tyder på, at mere end 60 % af den voksne befolkning over 60 år har en vis grad af degenerativ skoliose.

De novo-skoliose er direkte forårsaget af aldersrelateret degeneration af rygsøjlen og forekommer hos voksne patienter, som ikke har nogen tidligere historie med skoliose. Den diagnosticeres hyppigst hos personer over 50 år, og den kan diagnosticeres ved fysisk undersøgelse og røntgenbilleder. Patienter med de novo-skoliose klager ofte over muskeltræthed og lændesmerter samt stivhed og symptomer i benene som f.eks. følelsesløshed eller svaghed. Med tiden udvikler patienterne ofte en dårlig kropsholdning og tab af balance, men behandlingen er vanskelig, fordi der er øgede risici forbundet med kirurgi hos ældre personer.

Neuromuskulær skoliose

Teknisk set er neuromuskulær skoliose en type idiopatisk skoliose, der udvikler sig sekundært til forskellige sygdomme i rygmarven, hjernen og muskelsystemet. Rygsøjlens krumning opstår, når nerverne og musklerne ikke er i stand til at opretholde den rette tilpasning og balance i rygsøjlen og bagkroppen. Denne krumning vil sandsynligvis udvikle sig ind i voksenalderen og kan blive stadig mere alvorlig hos patienter, som ikke kan gå. Patienter, der er bundet til kørestole, kan have problemer med at sidde oprejst og kan have en tendens til at synke til den ene side.

Nogle af de underliggende tilstande, der vides at bidrage til neuromuskulær skoliose, omfatter myelodysplasi, cerebral parese, Duchenne muskeldystrofi, Freidrich ataksi og spinal muskelatrofi. Symptomer i forbindelse med neuromuskulær skoliose er typisk ikke smertefulde, medmindre rygsøjlens krumning bliver meget udtalt. I mange tilfælde er det første tegn på skoliose en ændring i kropsholdning – enten at man læner sig fremad eller læner sig til den ene side, mens man står eller sidder. Diagnosen kan bekræftes ved en klinisk undersøgelse og fulde røntgenbilleder af rygsøjlen, som typisk viser en lang, C-formet krumning, der påvirker hele rygsøjlen.

Scheuermanns kyfose

Medens skoliose defineres som en unormal krumning af rygsøjlen set forfra, er kyfose en afrunding af rygsøjlen fremad. Skoliose rammer oftest den nederste del af rygsøjlen, eller lænderygsøjlen, mens kyfose normalt rammer hals- og brysthvirvelsøjlen. Scheuermanns kyfose er en af tre typer kyfose, og den diagnosticeres typisk i ungdomsårene. Den udvikler sig sekundært til en strukturel deformitet i ryghvirvlerne, og de tidlige symptomer omfatter dårlig kropsholdning, rygsmerter, muskeltræthed og stivhed i ryggen. I de fleste tilfælde forbliver disse symptomer ret ensartede, og de forværres generelt ikke med tiden, undtagen i alvorlige tilfælde.

Syndromisk skoliose

Som navnet antyder, er syndromisk skoliose en form for skoliose, der udvikler sig sekundært til en form for syndrom. Nogle af de syndromer, der oftest er forbundet med syndromisk skoliose, omfatter Retts syndrom, Beales syndrom, muskeldystrofi, osteokondrodystrofi og forskellige bindevævssygdomme. Da denne tilstand kan være forbundet med mange forskellige sygdomme, er symptomerne meget varierende. Selv om symptomerne typisk ikke er smertefulde, kan de forårsage ubehag eller smerter ved at sidde, når de er alvorlige. Da forbindelsen mellem forskellige lidelser og syndromisk skoliose er velkendt, kan børn, der udvikler disse lidelser, screenes for skoliose i en tidlig alder.

Hvornår skal man søge behandling

Skoliose findes i mange former, hver med sit eget sæt af diagnostiske kriterier og specifik alder for debut. Fordi skoliose er en så variabel tilstand, kan det være vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose, og det kan føre til vanskeligheder med at bestemme det bedste behandlingsforløb.

Få oplysninger om ScoliSMART-tilgangen

ScoliSMART Clinics tilbyder den første behandlingsmetode for skoliose, der anvender ernæringsmæssige støtteprincipper i kombination med både statisk og dynamisk Auto Response Training-udstyr. Nylige kliniske undersøgelser har vist, at visse neurotransmittere (kemiske ubalancer i hjernen) er almindeligt forekommende hos skoliosepatienter. Disse neurotransmittere er direkte relateret til din rygsøjles refleksstyringsmekanisme, som påvirker din rygsøjles tilpasning.