ER MILLIONER AF OS FØDT med en genetisk defekt, der gør, at vi producerer for meget mavesyre? Har vi bare en stor evolutionær designfejl, der kræver, at vi skal tage kraftig syreblokerende medicin for at forhindre halsbrand og refluks?
Jeg tror, at svaret på alle disse spørgsmål er et rungende nej.”
I denne uges blog vil jeg forklare hvorfor, men endnu vigtigere vil jeg skitsere en simpel tilgang i tre trin, som vil hjælpe dig med at forebygge sure opstød og halsbrand ved at behandle de underliggende årsager.
Sandheden om syreblokerende medicin
Mindst 10 procent af amerikanerne har episoder med halsbrand hver dag, og 44 procent har symptomer mindst en gang om måneden. Samlet set påvirker refluks eller GERD (gastroøsofageal refluks sygdom, også kendt som halsbrand) hele 25 til 35 procent af den amerikanske befolkning! (i) Som følge heraf er syreblokerende medicin den tredje mest solgte type medicin i USA i dag. To andre lægemidler til behandling af refluks, Nexium og Prevacid, er blandt verdens mest solgte lægemidler(ii) og tegner sig for et salg på henholdsvis 5,1 og 3,4 milliarder dollars om året (i 2006)!
Undersøgelser viser, at personer, der tager syrehæmmende medicin i længere tid, kan få mangel på B12-vitamin
Det har bestemt ændret sig, siden jeg læste medicin. Dengang blev GERD ikke engang betragtet som en alvorlig sygdom. I stedet havde folk halsbrand eller mavesår, men det var stort set det hele. Da syreblokerende lægemidler først kom på markedet, advarede selv de farmaceutiske repræsentanter os om, hvor kraftige disse lægemidler var. De fortalte os, at vi ikke skulle ordinere dem længere end 6 uger og kun til patienter med dokumenterede mavesår.
Nu gives disse lægemidler som slik til alle, der har spist for mange hotdogs til en boldkamp – og et af lægemidlerne, Prilosec, er tilgængeligt uden recept. Producenterne har skabt en illusion om, at vi kan spise, hvad vi vil, uden at det har nogen konsekvenser, blot ved at tage en pille. De har endda reklamer, der viser en familie, der skynder sig at stoppe deres far i at spise en stor pølse med stegte løg og peberfrugter – og han fortæller dem, at de ikke skal bekymre sig, fordi han har taget sin syreblokerende pille!
Jeg kender en, der arbejdede for producenterne af Pepcid, en anden syreblokerende pille. Han fortalte mig, at da det først blev tilgængeligt i håndkøb, stod hold af repræsentanter for medicinalfirmaer ved portene til amtsmesser og sydstatsgrillfester og uddelte gratis prøver.
I virkeligheden er syrehæmmende medicin et tveægget sværd. Lad os se på noget af den seneste forskning om farerne ved disse lægemidler.
Hvad forskningen fortæller os om syreblokerende medicin
Syreblokerende lægemidler blokerer naturligvis for den syre, der kan forårsage symptomer på halsbrand og refluks. Men din krop har faktisk brug for mavesyre for at forblive sund. Mavesyre er nødvendig for at fordøje protein og mad, aktivere fordøjelsesenzymer i din tyndtarm, forhindre bakterier i at vokse i din tyndtarm og hjælpe dig med at optage vigtige næringsstoffer som calcium, magnesium og vitamin B12.
Der er dokumentation for, at indtagelse af disse lægemidler kan forhindre dig i at fordøje maden korrekt, forårsage vitamin- og mineralmangel og føre til problemer som irritabel tyktarm, depression, hoftebrud og meget mere.
For eksempel viser undersøgelser, at folk, der tager syreblokerende medicin i lang tid, kan få mangel på vitamin B12(iii), hvilket kan føre til depression, anæmi, træthed, nerveskader og endda demens, især hos ældre mennesker.
Forskningen fortæller os også, at indtagelse af disse lægemidler kan forårsage farlig overvækst af bakterier i tarmen kaldet Clostridier, hvilket kan føre til livstruende infektioner(iv) For mange flere mennesker fører lavgradig overvækst af bakterier i tyndtarmen til oppustethed, luft i maven, mavesmerter og diarré (mange af de almindelige “bivirkninger”, der er nævnt i advarslerne for disse lægemidler). Dette kan forårsage irritabel tarmsyndrom.
Dertil kommer, at en nylig undersøgelse i Journal of the American Medical Association viste, at kronisk brug af syreblokerende lægemidler fører til en stigning i udviklingen af osteoporose og en stigning i hoftebrud, fordi syreblokering forhindrer optagelsen af calcium og andre mineraler, der er nødvendige for knoglesundheden.(v)
Al dette er kun en del af problemet. Der har endda været nogle rapporter om, at disse lægemidler kan øge risikoen for visse kræftformer.
Dette er alvorlige sundhedsmæssige betænkeligheder, og det er ret klart, at i dette tilfælde er “kuren” med syreblokerende lægemidler værre end “sygdommen” GERD. Men det er en ringe trøst, når man lider af halsbrand.
Så hvis medicin ikke er løsningen, hvad er den så? Vi er nødt til at finde de virkelige årsager til refluks og halsbrand, slippe af med dem og bruge de rigtige fødevarer, næringsstoffer og livsstilsterapier til at helbrede problemet.
Hvad forårsager GERD?
Frit mad, alkohol, koffein og sodavand kan alle udløse refluks. Krydret, tomatbaseret mad eller citrusfrugter kan også forårsage problemer for nogle mennesker. Rygning øger også risikoen for refluks. Overvægt og mavefedt, der presser sig op på maven, kan forhindre den i at tømme sig, hvilket udløser refluks. At have et hiatalt brok (hvor maven skubber sig op gennem mellemgulvet) kan også give problemer og kan diagnosticeres ved hjælp af røntgenbilleder. At spise store måltider og spise før sengetid er to andre hovedårsager til refluks. Det er de mest indlysende årsager, og det er dem, du sikkert har hørt om. Der er dog et par andre, som det er værd at nævne.
Stress bidrager til refluks. Det er klart, at det er meningen, at maden skal nedad og ikke opad, når du spiser. Derfor er der to hovedventiler eller lukkemuskler, der kontrollerer, at maden går ind og ud af din mave – den øverste (eller den nedre spiserørsslutmuskel) og den nederste (pylorusventilen). Når du er stresset, slapper klappen i toppen af, og klappen i bunden strammes. Dette kan resultere i, at mad rejser tilbage op i dit spiserør. Øv dig i aktiv afslapning, og du mindsker dette problem.
Magnesiummangel er en anden årsag til refluks, fordi magnesium hjælper lukkemusklen i bunden af mavesækken med at slappe af, så maden kan komme ned.
Selv omstridt mener jeg, at en almindelig infektion ikke kun kan forårsage mavesår, men også refluks. Dette insekt kaldes Helicobacter pylori og kan identificeres ved en simpel test blod- eller åndedrætstest. I min erfaring med patienter kan denne behandling af bakterien fjerne refluks, selv om du ikke har et mavesår.
Fødevareoverfølsomhed eller allergier kan også forårsage refluks. Almindelige syndere omfatter mejeriprodukter og glutenholdige fødevarer som hvede, byg, rug og havre. Desuden kan overvækst af bakterier i tyndtarmen eller overvækst af gær i tarmen forårsage refluks.
Dette er alle forhold, der kan behandles, og som du ikke behøver kraftige syreblokerende lægemidler for at løse.
For at diagnosticere årsagerne til din refluks korrekt skal du muligvis gøre følgende.
- Søg din læge om en H. pylori blod antistof test eller åndedrætstest.
- Overvej en test for IgG fødevareallergier og cøliaki.
- Få en åndedræts- eller urintest for organisk syre for at kontrollere for bakteriel overvækst i tyndtarmen.
- Hvis du ikke får det bedre med nedenstående forslag, skal du overveje at få foretaget en øvre endoskopi eller en røntgenundersøgelse af øvre GI-serie for at se, om der er andet galt.
3 trin til permanent at overvinde halsbrand og sure opstød
Stræk 1: Behandl insekterne, hvis du har dem
- Hvis du har H. pylori, skal du behandle det med tredobbelt antibiotikabehandling fra din læge.
- Behandl overvækst af gær med svampedræbende medicin som nystatin eller Diflucan eller urter som oregano eller kaprylsyre.
- Behandl bakteriel overvækst i tyndtarmen med Xifaxin (se min blog om irritabel tyktarm).
Stræk 2: Ændr din kost
- Forsøg at fjerne mælkeprodukter og gluten (se www.celiac.com for kilder til gluten i kosten).
- Eliminér alkohol, koffein, citrusfrugter, tomatbaseret og krydret mad.
- Få ikke mad inden for 3 timer før sengetid.
- Få ikke junkfood.
- Få ikke forarbejdede fødevarer.
- Et kogte fødevarer som fisk, kylling, kogte grøntsager og ris; undgå rå mad indtil videre.
- Et mindre, hyppigere måltider, mindst 4 til 5 gange om dagen.
Stræk 3: Prøv nogle naturlige midler til at hjælpe med at berolige tarmen
- Tag 2 til 3 kapsler med fordøjelsesenzymer til hvert måltid.
- Indrikulér tarmen med sunde bakterier ved at bruge probiotika.
- Prøv 75 til 150 mg zink carnosin to gange om dagen mellem måltiderne – dette er blevet undersøgt grundigt og bruges ofte i Japan.
- Indtag 3 til 5 gram glutaminpulver i vand to gange om dagen for at hjælpe med at helbrede tarmslimhinden.
- Tygg 2 til 3 tyggetabletter af DGL (en form for lakrids) 15 minutter før måltiderne.
- Prøv 200 til 400 mg magnesiumcitrat eller -glycinat to gange om dagen.
Som du kan se, er der ingen grund til at lide af halsbrand og refluks – eller til at tage dyre og farlige syreblokerende lægemidler. Jeg håber, at de ændringer, jeg har foreslået her, vil berolige din mave og få dig til at føle dig sund på ingen tid!
(i) Shaheen, N. og D.F. Ransohoff. 2002. Gastroøsofageal refluks, Barrett esophagus og esophageal cancer. JAMA. 287(15): 1972-1981.
(ii) http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_top_selling_drugs
(iii) Ruscin, J.M., Page, R.L., og R.J. Valuck. 2002. Vitamin B(12)-mangel i forbindelse med histamin(2)-receptorantagonister og en protonpumpehæmmer. The Annals of Psychopharmacology. 36(5) 812-816.
(iv) Dial, S., Delaney, J.A.C., Barkun, A.N., og S. Suissa. 2005. Brug af mavesyreundertrykkende midler og risikoen for samfundserhvervet clostridium difficile-associeret sygdom. JAMA. 294(23): 2989-2995.
(v) Yang, Y., Lewis, J.D., Epstein, S., og David Metz. 2006. Langvarig behandling med protonpumpehæmmere og risiko for hoftebrud. JAMA. 296(24): 2947-2953.