Hvis du overvejer en fedmekirurgisk operation, er der en god chance for, at du får masser af vejledning før og efter operationen fra en læge, du har tillid til. Men det er ikke altid tilfældet, og for mange mennesker, der får foretaget denne type indgreb, kan livet efter operationen være fuld af overraskelser – de gode, de dårlige og endda de direkte pinlige. Hvis du overvejer at gennemgå bariatrisk kirurgi, er her et par ting, du bør vide, som lægen måske glemmer at nævne.
1. Du kan blive meget deprimeret efter operationen.
Der er en bevist sammenhæng mellem fedme og depression, og selv om størstedelen af de patienter, der gennemgår bariatrisk kirurgi, oplever en generel forbedring af deres velbefindende efter operationen, kan følelser af depression forværres for nogle. Forskere fra Yale University offentliggjorde en undersøgelse i Obesity Journal, hvor 13 procent af de undersøgte patienter rapporterede en stigning i Beck Depression Inventory – en numerisk vurdering, der måler spiseforstyrrelsesadfærd, selvværd og social funktion – seks til 12 måneder efter gastrisk bypass-operation, en tidsramme, som forfatterne konkluderer er en vigtig periode at vurdere for depression og tilknyttede symptomer.
2. Overskydende hud kan være et problem – og korrigerende kirurgi er dyrt.
Selv om vægttabet efter operationen kan være gradvist nok til, at din krop og hud kan tilpasse sig langsomt, er der mange mennesker, der efterlades med et sådant overskud, at det kræver kosmetisk kirurgi at rette op på det. Og medmindre det anses for at være lægeligt nødvendigt (f.eks. hvis et overskud af hængende hud forårsager udslæt eller infektion), betaler dit forsikringsselskab ikke regningen. Ifølge American Society of Plastic Surgeons udførte medlemmernes kirurger i 2013 næsten 42.000 kropsformende operationer – omformning af bryster, arme, lår og mave – for patienter, der havde tabt sig betydeligt i vægt. Kropsomformningsoperationer kan koste alt fra 4.000 dollars til meget, meget mere.
3. Du kommer til at skide mere – meget mere.
Omkring 85 procent af de patienter, der gennemgår Roux-en-Y Gastric Bypass (RNYGB) kirurgi, vil opleve ekstreme anfald af diarré kendt som dumpingsyndrom på et tidspunkt efter operationen, ifølge The American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS). Det er normalt et resultat af dårlige madvalg (herunder raffineret sukker, stegt mad og nogle fedtstoffer eller mejeriprodukter) og kan have milde til alvorlige symptomer, der også omfatter sved, rødmen, svimmelhed, svimmelhed, lyst til at ligge ned, kvalme, kramper og aktive hørbare tarmlyde. Lyder det som et mareridt? Desværre er det ikke det hele: Løs afføring, forstoppelse og pinlige gasser (eller som eksperter kalder det, malodorus flatus) er andre almindelige tarmrelaterede klager efter operationen.
4. Det kan øge din risiko for alkoholforbrug eller -misbrug.
En undersøgelse offentliggjort i JAMA undersøgte personer, der fik foretaget gastrisk bypass-operation en, tre, seks og 24 måneder efter operationen, og fandt, at patienternes risiko for øget alkoholforbrug efter operationen var betydeligt højere. Dette kan skyldes, at patienterne har højere spidsalkoholniveauer og når disse niveauer hurtigere efter bariatrisk kirurgi, selv om der findes andre teorier, der kan forklare sammenhængen.
5. Du har stadig brug for et medlemskab af et fitnesscenter.
Mange læger vil rådgive patienterne om en korrekt kost efter operationen for at fremme et vellykket vægttab efter operationen, men det er ikke den eneste livsstilsændring, som patienterne skal foretage. Obesity Action Coalition anbefaler, at når først en patient har fået tilladelse fra sin læge til at indføre fysisk aktivitet i sin daglige rutine, er det ideelt at arbejde sig gradvist op til 60 minutters motion seks dage om ugen for at fremme et vellykket vægttab efter operationen. Med andre ord skal du ikke tro, at du slipper let af sted; denne operation er ikke et hurtigt fix.
6. Du bliver nødt til at sige farvel til sodavand.
Det er rigtigt: Kulsyreholdige drikkevarer er et stort nej, fordi de fører luft ind i din mave og skaber gas, der kan lægge pres på din mave og få den til at udvide sig unødigt og dermed ødelægge operationsresultaterne. I stedet for sodavand skal du drikke masser og masser af vand, da dehydrering ifølge ASMBS er den mest almindelige årsag til, at en patient bliver genindlagt på hospitalet.
7. Det kan sætte dit ægteskab under pres.
Drastiske fysiske forandringer kan føre til en række følelsesmæssige forandringer, som ikke kun kan påvirke dig, men også dit forhold. Mindst én undersøgelse har fundet en stigning i skilsmisseprocenten blandt par med en partner med bariatrisk kirurgi, især i det første år efter operationen. Så ud over god medicinsk behandling efter operationen skal du måske også tænke på at søge følelsesmæssig vejledning for dig og din ægtefælle – enten via rådgivning hos en terapeut eller ved at deltage i en støttegruppe, hvilket kan være med til at begrænse de negative virkninger på jeres forhold.
8. Du kan være kandidat til nyt apparat til sultkontrol, der kan behandle fedme.
FDA har netop godkendt et første pacemakerlignende vægttabsapparat af sin art kaldet Maestro Rechargeable System, som hjælper med at undertrykke appetitten ved at sende elektroniske impulser til den nerve i kroppen, der kommunikerer sult til hjernen. Selv om apparatet er mindre invasivt end bariatrisk kirurgi, kræver det dog en timelang ambulant operation for at implantere apparatet i patientens mave. Da det endnu ikke er almindeligt tilgængeligt, og vægttabsresultaterne ikke er nær så imponerende som bariatrisk kirurgi, kan det måske ikke erstatte dit behov for bariatrisk kirurgi; det kan stadig være en god mulighed for svært overvægtige patienter, der har brug for hjælp til at nå en vægt, hvor de sikkert kan gennemgå bariatrisk kirurgi, eller for dem, der har brug for hjælp med vægtkontrol efter operationen, så det er værd at drøfte med din læge.
9. Risiciene ved operationen er lave sammenlignet med at gøre ingenting.
Og selv om vægttabsoperationer har ry for at være risikable, er procedurerne blevet forbedret gennem årene og er meget sikrere nu; ASMBS rapporterer, at risikoen for at få en større komplikation kun er ca. 4,3 procent. Risikoen ved at forblive overvægtig – hjertesygdomme, diabetes, slagtilfælde og endda død – er langt farligere.
10. De fleste siger, at de ville gøre det igen uden tøven.
Og selv om succes er et langsigtet projekt for patienter, der gennemgår denne alvorlige procedure, siger de fleste, at hvis de kunne gå tilbage i tiden, ville de vælge at få operationen igen. Mange mennesker rapporterer, at de efter operationen og det efterfølgende vægttab føler sig bedre tilpas, er mere aktive og tager mindre medicin til behandling af komplikationer ved fedme – alt sammen noget, som i høj grad kan forbedre en persons livskvalitet.